Tyroidea: hyper Flashcards
vad är hypertyroidos? vilka får de?
Vad är det?
Kallas också Tyreotoxikos och beror på att kroppens vävnader reagerar på förhöjda nivåer tyroidea-hormoner.
- *Vilka få det?**
2. 5% av alla kvinnor och 0.5% av alla män
Skillnad på hypertyeos och tyreotoxikos
Viktigt att skilja på dessa begrepp som betyder:
- Hypertyreos - Ökad bildning och frisättning av T4 och T3
- Tyreotoxikos - De kliniska symptom som uppstår vid för höga nivåer sköldkörtelhormon i vävnaden
orsaker hypertyroideos
Graves sjukdom - En av de vanligaste orsakerna till hypertyreos (står för 60-70%), framförallt hos den yngre hälften av befolkningen. Förekomst av TRAK (tyroideareceptor-antikropp): autoantikroppar som aktiverar TSH-receptorn leder till ökad bildning och frisättning av T3 och T4.
Toxisk nodös struma - Ofta en knölstruma som till en början inte producerat större mängder hormon men som successivt har vuxit vilket resulterar i att toxiska nivåer uppnås.
Tyreoiditer – är en infamamtion som gör att hormoner läcker ut. Tillståndet är ofta milt och övergående och kan övergå i hypotyreos innan det normaliseras
Läkemedel – då vissa innehåller jod och kan då ge överdos. Även kosttillskott med jod.
symtom hyper
- Värmekänsla, svettningar
- Trötthet, irritation
- Menstruationsrubbningar
- Finvågig tremor
- Hjärtklappning och ökad puls
- Viktnedgång
- Depression
- Förmaksflimmer
- Endokrin oftalmopati – vilket ses hos 10-15% av de med graves. Beror på att TSH-receptor finns på tetroorbitan och ger där en svullnad vid för mycket TSH. Gör att ögonen står ut. Kan ge:
- Ögonlocköden
- Tryck
- Synpåverkan
- Korning syn
- Ögonmuskelpåverkan
- Struma kan ses vid t.ex. graves
- Sömnstörningar
- Muskelsvag
utredning hyper
Palpation – där man kan se struma
Lab med:
- TSH lågt
- T4 högt
- TRAK vid graves
Scint kan göras vid oklara tillfällen och ge en bild av jod-upptaget. Olika bilder kan vara:
- Graves sjukdom - Generellt ökat upptag
- Knölstruma - Flera områden har ökat upptag
- Toxiskt adenom - Ett område har ökat upptag
Finnålspunktion – görs vid misstanke om cancer
behaddling symtom och hormon
Beta-block
Ges emot symtom och har ingen påverkan på själva sjukdomen
Tyrostatikabehandling (Tiotil, Tacapzol)
Stänger av syntesen av sköldkörtelhormon genom att påverka TPO (tyreoideaperoxidas)
- Fördel – slipper radiojod eller kirugi
Biverkningar – urticaria eller ledbesvär. Kan även ge agranulocytos som är brist på neutrofiler vid sjukdom. Därför ska patienter med detta lm alltid söka vård om de blir kraftigare sjuk då de kan ha denna biverkningen
- Ovanlig
- Ger feber och halsont
- Ge bredd antibiotika och ta kontakt med hematologen
- Kan även få leukocyttransfusion
- Ej till gravida
behadling med radio___ och kirugi?
Radiojod – är när man sväljer och får betastrålning direkt på körtlen som skadar den. Vill helst inte ges till unga då risk för cancer finns – åldersgräns 35 år.
Kirurgi – där man tar bort hela tyroidea. Ges de till de under 40 eller till gravida. Har dock nackdelar så som:
- Måste ge levaxin efteråt
- Kan komma ut n- recurrens
- Kan ge hypoparatyreoidism
- Blödning mm
vad är gravis? vanligt?
Vad är det?
Autoimmun där TRAK stimulera körteln att sända ut T4.
Vanligt?
Vanligaste hypertyros sjukdomen.
vem för gravs?
Vem får de?
Vanligt hos de med stress, andra autoimmuna sjd, rökare, men främst genetisk med HLAB8 och DR3 verkar påverka.
vad är toxisk nodös sjukdom?
orsak?
Anledning till 30-40% av alla tyretoxicofall i Sverige.. Tyreotoxikos kan uppkomma pga överfunktion i en eller flrea knölar i en knölstruma (multinodös toxisk struma) eller ovanligare i ett enstaka adenom (solitärt toxiskt adenom).
Orsak
Mutation i TSH-receptorn så den blir självgående och gör T4. De blir autonoma.
vem får toxis nodös och hur utlöses den?
Kommer mer smyggande och utlöses av t.ex. jod vid exempelvis kontrastunderökning. Ses oftast hos äldre.
Och visar en annan scint bild + TPO-ak istället. Ger även inte oftamopai.
vad är en tyreotoxisk kris?
Ovanlig komplikation till tyreotoxikos som framförallt uppkommer vid obehandlad tyreotoxikos i kombination med annan påfrestning t.ex. operation eller infektion. Likt tyreotoxikos drabbas framförallt kvinnor.
Akut tillstånd med feber och svettningar, allmänpåverkan, ångest, takykardi (ofta även hjärtsvikt) och neurologisk påverkan.
Tillståndet kräver ofta IVA-vård med fokus på att åtgärda både utlösande faktorer och tyreotoxikosen.
