Tyroidea : grund Flashcards
vad sitter den och vilka nerver är man rädda för?
Finns precis under larynx på båda sidor om och framför trachea. Framför sitter m. sternocleidomastodieus.
I närheten finns n. recurrens och n. laryngeus vilka vid fel vid operation kan ge heshet respektive monoton röst.
sköldkörteln kan makroskopiskt delas in i höger lob, vänster lob och isthmus .
hur ser tyroidea ut på histo?
Ett stort antal slutna folliklar med kolloidinnehåll, vilka är omslutna av kubistepitel. Även parafollikulära celler (c-celler från embryologin finns).
hornonell reglering av tyroidea
TSH
Hypotalamus utsöndrar TRH som åker till hypofysen där TSH utsöndras. TSH påverkar sedan tyriodea via TSH-receptorn på follikelcellerna è skapar T3 och T4
Verkar likt TSH
Antikroppar, HCH och LH kan verkar på TSH-receptorn. Exempel på detta är vid gravs sjukdom.
Reglering
T4 har negativ feedback på TRH, medan T3 (både direkt eller omvandlat från T4) har negativ feedback på TSH i hypofysen.
Även andra saker som t.ex. kortioson LM sänker TSH, samtidigt som östrogen ökar det.
Även autoregulering när man får i sig t.ex. för mycket jod sker direkt på tyroidea è misnakr utsöndring av hormoner.
T3 och T4
- Bara en liten del åker fritt i blodet, resten bundet till albumin, TBG och trantyretin.
- Ungefär 90% av det som går ut i blodet är T4 och 10% T3. Men andra celler kommer att metabolisera T4 till T3 (med enzymet 5′ /3′ -deiodinase), som har högre affinitet för TR receptorer
hur sker produktuonen av t3 och t4 steg för steg
- TSH binder in till receptorn och gör en GTPèACècAMP singanl som gör så att kärnan producera Tg (tyreoglobulin)
- Jod kommer in via NIS med symport av Na+
- Jod och Tg åker genom pendrin och kommer ut som jodiserat Tg
- Tyreperoxdidas, TPO, är ett enzym som åker ut via exocytos.
- TPO sätter samman Jod, H2O2 och Tg så Jod hamnar på Tg è bildar MIT och DIT som sitter ihop
- TPO klyver sedan de till T4 och T3 vilka har 4 respektive 3 jod på sig.
- Dessa förvaras i kolliden och kommer sedan utsöndras via folliklen till blodet.
På målcellen
T4 görs om till T3 som verkar på Th-receptorn i målcellen è gentranskrption sker.
De åker in i målcellen via transportörer, en av dem heter MCT8 och kan vara muterad.
funktion tyroidea
- Ökar metabol hastighet
- Ökar antal mitokondrie è mer ATP
- Tillväxt ökar
- Kolhydratmetabolsim med ökat glukosupptag och ökad glykolys och inslulinutsöndring.
- Fettmetabolsim ökar alla delar è mer energi.
- Minskad kroppasvikt då den kräver energi.
- Ökad blodflöde, slabvolym och HR – detta via direkt effekt av TH, men även pga. ökad metabolsim då mer syre krävs.
jods påverkan
olika intags mängd
Jod tas upp i ventrikel och tunntarm och åker sedan till tyroidiea där de åker in i NIS. Transpotören NIS kan vara ökad vid t.ex. graves sjudkom.
Jod i hög dos, så som vid rökning via tiocynat, kan hämma NIS
Intag
- Lågt jodintag è NIS ökar
- Samt struma och hypotyreos
- Högt jodintag è NIS misnkar
- Hyperthyrpidism
vilka prover tar man ofta
Prover
Man mäter TSH och fritt T4 (inte så ofta T3). Att tänka på är:
- Äldre har ofta något högre TSH
- Gravida har lägre T4 i slutet av gravidtieten
Antikroppar
- TRAK vilket är mot TSH-receptorn. Finns vid t.ex. graves sjudkom
- Anti-TPO = vid autoimmuna sjukdomar
