Osteoporos Flashcards
Vad är en osteoporos fraktur och var sitter dem oftast?
Vad är osteoporos fraktur?
Det är en lågenergivåld fraktur – alltså efter att t.ex. ha ramlat. Kan säga att osteoporos är en skelettsvikt.
Vad sitter ofta frakterna?
- Underarm - vanligt
- Överarm
- Höft
- Kota (kotkompression som också är en faktur)
är osteo-frakur vanligt eller farligr?
Hur vanligt är de?
Var annan kvinna över 50 kommer drabbas. Lite mindre hos män.
Är det farligt?
Har en tydlig ökad mortalitet och morbiditet. Främst vid höft.
hur verkar osteblaster och klaster? hur påverkar infammation?
- Osteblaser har en inverkan på osteklast aktivering igenom att uttrycka RANK-L
- RANK-L binder till osteklaser och aktivera dem
- Osteblaser kan även uttrycka OPG som hämmar RANK-L och där med ge balans
Under inflammation
Aktivera T-celler uttrycker RANK-L vilket påverkar aktivering av Osteklaser.
- Även misnkat östrogen kan öka RANK-L
hur pvåerkars ben av ålder
Under 30 års ålder byggs de. Detta påverkas av kalk och träning mm. När kvinnan sedan kommer i menopaus så minskar östrogen och kan då ge stor benmassa-minskning
riskfaktorer osteporos? även fraktur risk
- Ålder
- Kvinna
- Hereditet
- Mediciner
- Sjukdomar
Men även:
- D-vitaminbrist
- Lågt BMI
- Tidig menopaus
- Rökning
- Alkohol
- Malnutrition
OBS – de är inte farligt med osteopos sålänge man inte bryter något. Fraktur kan bero på:
- Tidigare frakturer
- Fallbenägenhet
- Nedsatt syn
vilka olika klasser av osteopros finns?
Primär – som beror på postmenopaus och ålder. Detta beror på östrogen mm
Sekundär – som beror på:
-
Läkemedel
- Glykoortikoider
- Cytostatika
- Aromatshämmare
- Antiepileptika
- Herpain
- Levaxin i överdos
-
Sjukdomar
- Endokrina
- Maling
- Malabsortioner
- Njursvikt
vad ska man utreda vid ny osteopors=
ny osteoporos ska genomgå utredning med SR; hb, krea, Ca+, fosfat och ALP för att inte missa andra sjukdomar. Kan även behöva gör en mer komplett utredning
hur delar man upp diangostik i tre delar?
Man brukar dela upp diagnostik i tre delar:
- Bentäthet - mängden ben per cm2 och hur de sitter (sista går inte att mäta)
- Frakturrisk – med riskfaktor
- Orsak – vad kan vara orsaken till sjukdomen, så som LM eller endokrian sjukdomar.
Vem ska undersökas?
De som har risken för de! Här är de som har en tidigare fraktur. Även äldre-äldre personer.
hur mäts bentäthet? var?
Mäts via?
En DXA som via röntgen mäter tätheten på benet.
Var?
Detta görs i höft och ländrygg (då det är det farliga frakturer som kommer här). Kan även göra underarm.
fördel och nackdel med DXA-test
Fördel – låg stråldos
Nackdel – inte mäta vid proteser och kan visa falska värden vid kompression mm
vad är t-score?
hur bedömer man frakturrisk?
FRAX
En algoritm för att bedöma frakturrisk ifrån olika riskfaktorer. Är väldigt bra men tar tyvärr inte med ryggspecifika riskfaktorer (vilket är synd då kot-kompression är en stor risk)
Detta är det första man gör. Frax över 15% så gör man bentäthetsundersökning också. Kan även sätta ihop med T-score.
iscke-farmakolgisk behadnling
- Eliminera riskfaktorer
- Fallprofylax
- Träningsråd som är för individen
- Smärtlindring
när ska man börja med LM emot ostepors?
När ska man börja med LM?
- Kotfraktur eller höftfraktur
- Hög frakturrisk med Frax över 30%
- Även T-score högt
Sätt inte in för sent eller för tidigt. Detta pga. biverkningar och man inte vill ha LM för längre. När man sätter ut LM så kan de även påverkar bentätheten.
vad är försthans-LM?
Bisfosfonater – som är osteklast-hämmare
- Har långvarig effekt och är förstahandspreparat
- Alendronat och Zolendronsyra som är en svår vecko-tablett, samt 1 gång per år infussion
- Mycket ovanlig men alvarlig biverkning är atypisk femurfraktur. Detta för dem som behandlas mer än 5 år. Informera patient om detta.
