Tyroidea - fördjupad behadnling Flashcards
att tänka på med levaxin
- öka vid grav
- Börja lågt och öka sedan
- Mål är TSH ner till ref
vilka lm påverkar levaxin?
Fe-preparat
Ca-preparat
Jonbrytare
vilken block ges?
Betablock – ges symtomatisk till takykardin.
att tänka på när man ger tyrostatika
Tyreostatika – finns två prep som heter tiamazol och tiotil. Verkar genom att hämma produktion av T-hormon.
Ges till lättare graves
Ges ibland med levaxin för att hitta rätt nivå i kroppen
Kvinnor i fertil ålder bör informeras om att de skall skyddas för graviditet till dess sjukdomen är färdigbehandlad.
Risken för missbildning är sannolikt något större vid behandling av gravida med tiamazol, varför man oftast använder lågdos propyltiouracil vid behandling av gravida.
vilka biverkingar kan tyrpostaitka ge?
- Agranulocytos är en fruktad biverkan, och patienter som behandlas med tyreostatika måste skriftligen informeras om denna risk, d v s att avbryta medicinering och kontakta vårdcentral/sjukhus vid halsont och feber för kontroll av de vita blodkropparna (LPK och neutrofila)
- Klåda
- Ledvärk
- Leverpåverkan
för och nackdel med operation av tyroidea? för vem?
Operation – har fördelen att de permanent botar.
Nackdelar med operation är förutom narkosrisken, risken för nervpåverkan (ffa n. laryngeus recurrens) och postoperativ hypoparatyreoidism.
Gör för patienter som:
- Är yngre och uttalad sjukdom
- Snar gravid önskan
- Malignitetsmisstnake
vad är viktigt att veta om radiojod?
för vem görs de inte?
Radio-jod
Målet med behandlingen är oftast att destruera tyroidea utan att behöva operera bort organet. Sedan ges supplementerande tyroideahormon till patienten som livslång administrering.
I princip finns ingen ökad malignitetsrisk efter radiojodbehandling, men av praktiska skäl behandlar man inte unga under 35 år i Sverige med radioaktivt jod, p g a risken att man ovetandes skulle behandla gravida samt att långtidsdata på yngre saknas. Gravida och barn får ej behandlas.
