Binjure-fysiologi

Question 1

Var sitter binjuren och hur delar man upp den?

Answer 1

En binjure (Glandula adrenalis) väger ca 4 gram, belägen ovanför njuren och insöndrar flera olika hormoner till blodkretsloppet. Dess cortex (bark) består av tre lager där tre olika hormoner produceras. Dess medulla (märg) producerar katekolaminer (t.ex. adrenalin/noradrenalin) som svar på t.ex. stress.

De ligger retroparenteralt ovanför njuren.

• Zona Glomerulosa: här skapar mineralcorticoider, främst aldosterone (som hjälper till i regleringen av blodtrycket samt elektrolytbalansen)
• Zona Fasciculata: här skapas glucocorticoider, främst cortisol (som att höja glukosnivån i blodet samt att hämma immunförsvaret vid behov)
• Zona Reticularis: Här produceras androgener (DHEA och androstenidion)

Question 2

Hur är binjurens flödesschema?

Answer 2

Question 3

vad är stressaxlen och hur bildas de olika hornomerna?

Answer 3

Stressaxlen
Hypotamuls utsöndrar CRH till Hypofysen som utsöndrar ACTH till binjuren. Vid ACTH-tillförsel stiger barksteroidernas nivå i serum efter bara några minuter. Svaret medieras via ”steroidogenic acute regulatory protein” (StAR). Brist på detta protein ger kongenital lipoid adrenal hypoplasi med svår kortisol- och aldosteronbrist.

Vad gör ACTH?
Påverkar främst omvandlingen till pregneolon som är det hastighetesreglerande steget i hormonsyntesen. Detta sker i zona glomerulosa.

Hur bildas de olika hormonerna?

• Androgener bildas via omvandling till 17-alfa-hydroxipregnenolon till dehydroepiandrosteron (DHEA), vilket ger androstendion. Dessa omvandlas perifert till testosteron.
• Aldosteron bildas via omvandling till progesteron och sedan aldosteron. RAAS påverkar detta systemet. Och styrs av 21-hydroxylas
  
  • Styrs av S-kalium
• Kortison bildas i Zona fasiculata då 17alfa-hydroxylas gör om progesteron till 17-hydroxin-progesteron. Detta omvandlas sedan till kortisol mha 21-hydroxylas è och sedan till kortison mha. 11-Beta-hydroxylsteroiddehydrogenas typ 1 framme i vävnader.
  
  • Lakris blocker 11-beta è mer kortiosl è BT ökar

Även Adrenalin och noradrenlin bildas i binjuren och detta sker i meduella.

Question 4

hur sker reglering binjuren?

Answer 4

Stegring av kortisol ger en hämning av CRH och ACTH. Vid långvarigt förhöjda kortisolnivåer pga exogent tillfört kortisol minskar CRH och ACTH-produktionen och barken atrofierar. AVP ger posetiv.

ACTH-kortisolnivåerna följer varandra tätt och visar en dygnsrytm med de lägsta nivåerna kl 22-02, medan amplituderna är höga på morgonen, för att sjunka igen under dagen. Dygnsrytmerna påverkas av sömnmönster, ljus/mörkerexponering och måltidstider. Nivåerna kortisol påverkas av fysisk och psykisk stress, födointag, sjukdomar i hjärna/hypofys, leversjukdomar, pågående medicinering, njursvikt, alkoholism och tumörer som bildar CRH/ACTH eller kortisol.

Question 5

funktion binjure

Answer 5

Stress ger direkt ökat ACTH och inom några minuter så ökar kortisol – vilket verkar antiinflammatoriskt. Detta genom:

• Minska mängden proteolytiska enzymer
• Minska kapillär permeabilitet
• Minskar IL-1, eosinofiler mm.

Metabolism med viktuppgång och insulins resistans. Påverkar glukogenesen, lipolys oc proleyls

Hud – förtunningen

Ben – ökar osteoclaster è bennedbryttningen

Blodtryck – kortisol höger blodtrycket

Sömn - reglering