Diabetes - glukos-sänkande LM Flashcards
Vad är metrofmin?
verkan och användning
Användning – förstahandspreparat vid typ 2, särskilt vid övervikt. Ger ingen viktuppgång eller risk för hypoglykemier. Vinst med att öka dos.
Verkan - öka insulinkänsligheten i framför allt muskler och lever via aktivering av AMPK (AMP-activated protein kinase). Detta ger:
- Dämpar glukosproduktion i levern.
- Minskar glukosupptaget i tarmen.
- Ökar glukosupptaget i muskulatur.
Stimulera även GLP-1 utsöndring
biverkningar och kontraindektion metrofim
Biverkningar – diarré, illamående och ont i magen. Risk för latacidos
- Vid dos: start low and go slow
Ges ej vid – lever eller njurinsufficiens, samt alkoholism och kontraströntgen.
-
Metformin kan vid akut njursvikt resultera i laktatacidos.
- Ska därför sluta ta metformin vid tappad vätska
- Alkohol kan ge hypoglykemi → ketoner.
glitazoner
använding, verkan och nackdel
Användning – komplement till metformin och SU-preparat. Är bra vid njursvikt.
Verkan – är en PPAR-agonister och bindet till receptor i kärnan hos fettväv, lever och muskler. Styr där enzymet för metabolsim.
Nackdel – ödem och kan ej ges vid hjärtsvikt. Används sällan längre.
su-preparat
verkan, namn och för/nackdel
Verkar – den blockera K+ kanalen i betaceller och ökar där med insulinprodiktionen. Ingen vist med ökad dos.
Heter – glipizid och glimepirid
Bra – billigaste
Nackdel - kan ge livshotande hypoglykemi som kan pågå i dagar. Oftast drabbas äldre som tagit för höga doser eller inte ätit tillräckligt.
- Bränner även ut betacellerna och med tiden avtar effekten.
Vad är GLP-1?
Utsöndras från tarmens L-celler i samband med måltid och har följande uppgifter:
- Öka glukosberoende insulinsekretion från betacellerna – ökar upptag i musklerna.
- Hämmar glukagon-sekretion från alfacellerna – minskar glukos ut ifrån levern
- Även fördröjd ventrikeltömning, ökad mättnadskänsla och hämning av glukosproduktionen i levern
Vad är GLP-analoger?
Är en DPP-4-resistenes GLP-analog som inte blir nedbruten è mer insulin och mindre glukagon
namn, använding och nackdel glp-analog
Namn – Sitagliptin
Användning – är förstahanspreparat vid hjärt-kärlsjukdom.
Nackdel – dyrt och viktnedgång
dpp-4hämmare
verkan, bra, dåligt
Verkar – GLP inaktiveras av DPP-4 = en hämmare gör att vi får mer aktivt GLP è mer insulin och mindre glukagon
- Ges oralt
Bra – Få biverkningar och kan används vid nedsatt njurfunktion
Namn - semaglutid
sflt2 hämmare
namn och verkan
Nytt – därför inte så bra testat än för långtid
Heter – empaglifozin och dapaglifozin
Verkar - Kanalen SGLT2 tar upp ca 90% av allt glukos som finns i njurens tubuli è detta ger mindre glukos i urinen och mer i blodet. En SGLT2-hämmare gör så att de blir mer glukos i urin och där med lägre blodsocker.
för/nackdel med sglt2 hämmare
Bra – ingen risk för hypoglykemi
Nackdel – kan ge gentila infektion då glukos i urin ökar.
vad är alfa-glykosidashämamre
nackdel och verkan
Alfa-glukosidashämmare
Verkar - Hämmar tunntarmens enzym som tar hand om nedbrytning av socker och även upptag av monosackarider.
Nackdel – kraftiga magbiverkningar.
