tx diabete Flashcards
2 grupos principales de tx para diabetes
hipoglucemiantes e insulina
indicaciones grls para hipoglucemiantes
control de glucosas adecuado
- px con función pancreática preservada
2 tipos principales de hipoglumiantes
sensibilizadores de receptor de insulina y secretadores
fármacos senibilizadores de R de insuslina
biguanidas y tiazolidinedionas
sens R
Mecanismo de acción de biguanidas:
metformina
+AMPK (-gluconeogeneissis > + B-oxidación y captación periférica)
aumenta sensibilidad sin +secreción
sens R
Indicaciones metformina
biguanidas
1º línea DM2
- px obesidad y sobrepeso
ssens R
EA metformina
biguanidas
- moletsías GI
- -absorción Vit B12
- acidosis láctica (+ins renal/hepática)
- NO hipoglucemia
sens R
contraindicaciones para metformina
biguanidas
px con FG < 30 ml/min
enfermedad renal crónica
suspender preqx
sens R
tiazolidinedionas
Pioglitazona & Rosiglitazona
sesns R
mecanimo de acción de la tiazolidinedionas
pio y rosi glitazona
agonistas R PPAR-y > +senibilidad a insulina en músc., grasa e hígado
(peroxisome proliferator activared receptor-gamma)
sens R
Indicaciones grls para tiazolidinedionas
pio y rosi glitazona
DMII con resistencia marcada a insulina
(puede combinarse con metformina)
ssens R
EA tiazolidinedionas
rosi y pio Glitazona
- aumento peso
- retención líqudios > edema, IC
- riesgo de fracturas (+M)
- pio: cáncer vesical
sen R
tiazolidinedionas contraindicado en:
inuficiencia cardiaca congestiva
(ICC) y falla hepética
2 gruposs de secretadores
incretinas y secretagogos
secretadores
tipos de incretinas
inulinotropic
- miméticos / analogos GLP-1
- inhibidoress DPP4
- absorción / secreción glucosas
incretinas
mimeticos / análogos GLP-1
semaglutida, iraquitida, exenatida, liraglutida
incretinas
mecanismso de acción de los análogos de GLP1
semaglutida
agonista GLP-1 (glucagon like peptide 1) –> +secreción de insulina, -glucagón, relantiza vaciamiento gástrico
incretinas
indicaciones grls de agonistas GLP1
DM2 con obesidad
- usos subcutáneo
incretinas
EA de agonistas GLP-1
- N/V
- pancreatitiss
- pérdida de peso
incretinas
inhibidor DPP4
sita / saxa GLIPTINA
incretinas
mecanismo de acción de los iDPP4
sita saxa gliptina
inhiben dipeptidil peptidasa-4 > no degrada GLP-1 > aumenta niveless de incretinas endógenas > +secreción insulina
incretinas
EA de iDPP4
- GI sinptoms
- infecciones respiratorias
- cefalea
- pancreatitis
- cardiovascular (saxa)
incretinass
inhibidore de a-glucosidasa
acarbosa, miglitol
incretinas
mecanismso de acción de los inhibidores de la a-glucosidasa
acarbosa
inhiben enzimas en borde en cepillo –> retrasan absorción de carbohidratos intestinal
incretinas
indicaciones grlss de inhibidores de a-glucosidasa
acarbosa
DM2 con picos posprandiales
incretinas
EA de inhibidores de a-glucosilasa
acarbosa
- flatulencia
- distensión abdominal
- diarrea
incretinass
inhibidores de SLGT-2
- canagliflozina
- dapagliflozina
- empagliflozina
incretinasss
mecanismo de acción inhibidore SLGT2
gliflozinas
inhiben cotransportador sodio-glucosa II en túbulo proximal renal –> favorece glucosuria
incretinass
indicaciones grl de inh SLGT2
gliflozinass
DM2 con
- enfermedad renal crónica
- riesgo cardiovascular
incretinass
EA de inh SGLT-2
- infeccione urinarias y genitales micóticass
- hipotenisón por diuresis
- cetoacidoss euglucémica leve
mecanismso de accion de secretagogos
-canales de K en B-pancreáticass
tipos de secretagogos
sulfunilureas y glinidass
secretagogo
sulfonilureas
Glibenclamida, glipizida, glimepirida
ssecretagogo
mecanismo de acción de las sulfonilureas
glibenclamida, glipizida, glimepirida
bloqueo canales K+ ATP dependientes –> etimula liberación de insulina desde cél. B-pancreáticas
secretagogo
indicacione grls de sulfonilureas
glibenclamida, glipizida, glimepirida
DM2 con reserva pancreática funcional
ssecretagogo
EA de sulfonilureas
glibenclamida, glipizida, glimepirida
- hipoglucemia
- aumento peso
- reaccioness alérgicas cruzado con sulfas
secretagogo
sulfonilureas - mayor riesgo de hipoglucemia en px :
glibenclamida, glipizida, glimepirida
adultos mayores e insuficiencia renal
secretagogo
glinidas
meglitinidas:
Repaglinida
nateglinida
secretagogo
mecanismo de acción de las glinidas
repa y nate glinida
bloquean canal K+ ATP dependiente (SUR1) –> estimula liberación rápida de insulina en B-pancreáticas
+rápida y vida media + corta
secretagogo
indicaciones grls de glinidass
repa y nate glinida
DM2 en control hiperglucemia posprandial
- horarios de comidas irregulares
- intolerancia a sulfonilureas
- hipoglucemia frecuentess
secretagogi
EA de glinidas
repa y nate glinida
- hipoglucemia
- aumento de peso
- raro GI
tipos de insulina
- rápidas
- regular
- intermedia
- larga duración
mecanismo de acción de la insulina
activan Receptor > estimula captación de glucosas > inhibe gluconeogénessis hepática
insuslina rápida
aspart, lispro, glulisina
antes de comer para control de pico glicémicos
- alta potencia postprandial
- inicio 5-15 min
- duración 3-4 hrs
insulina regular (corta)
IV en hospsitalizaciones o urgencias
- inicio 30 min
- duración 4-6hrs
insulina intermedia
NPH
basal - 1º
- combina con otros , 2 dósis diarias
- inicio 1-2 hrs
- duración 10-16 hrss
insulina larga (análoga)
determir, degludec, glargina
efecto basal sotenido con menor riegso hipoglucemico nocturno
- inicio 1-4 hrs
- duración 24-42 hrs
