antipsicóticos

Question 1

2 vías + relevantes para la farma de los antipsicóticos:

Answer 1

1. mesolímbica - recompensa, motivación, placer, emociones
2. mesocortical - cognición, función, ejecutiva, regulación, emocional

1. VTA > n. accumbens > amígdala > hipocampo
2. VTA > prefrontal

Question 2

disfunción de la vía mesolímbica que produce psicosis:

Answer 2

hiperactividad
sintomás positivos +
- alucinaciones
* delirios
* agitación

*1ºgen - bloqueo D2

Question 3

disfunción de la vía mesocortical que produce psicosis:

Answer 3

hipoactividad
Síntomas negativos -
* apatía
* anhedonia
* déficit cognitivo
* falta socialización y atención

2º gen - bloqueo 5HT2A

Question 4

efectos adversos de los antipsicóticos:

Answer 4

1. hiperprolactinemia
2. Síntomas extrapiramidales

1. alteración vía tuberoinfundibular
2. nigroestrial
3. ZGQr - N/V

Question 5

clasificación general de antipsicóticos

Answer 5

1. típicos o de 1º gen - antagonista D2
2. atípicos o de 2º gen - antagonistas D (débil) + antagonistas 5HT2A

Question 6

Antipsicóticos de 1º gen de alta potencia

Answer 6

• haloperidol
• flufenazina

foto grafica pastel

Question 7

mecanismo de acción principal de los antipsicóticos típicos:

Answer 7

bloqueo de receptores D2 > disminuye la actividad dompaminérgica en vía mesolímbica

disminuye hiperactividad

Question 8

indicaciones para antipsicóticos típicos:

Answer 8

• esquizofrenia (S+)
• psicosis aguda/crónica

auxiliar en:
* huntigton
* balismo
* Tourette
* hipo incontrolable
* - N/V en quimio

Question 9

efectos adversos importantes por antipsicóticos típicos:

Answer 9

• Sx extrapiramidal (EPS)
• hiperprolactinemia
• Sx neuroléptico maligno (NMS)
• prolongación del QT

Clorpromazina: depósitos en retina

Question 10

Sx extrapiramidal:

Answer 10

Pseudoparkinsoniano
* temblor
* rigidez
* distonía aguda > tardía
* acatisia
* discinesia

foto amboss

Question 11

Signos de hiperprolactinemia por antipsicóticos típicos:

bloqueo de D2 en hipotalamo

Answer 11

• galactorrea
• ginecomastia
• disfunción sexual
• amenorrea
• • GnRH, LH, FSH

Question 12

Sx neuroléptico Maligno (NMS):

Answer 12

• confusión
• agitación
• rigidez muscular
• convulsiones
• hipertermia
• hiporrreflexia

1-2 semanas post tx

Question 13

Sx neuroléptico maligno se trata con:

Answer 13

dantroleno o bromocriptina

Question 14

Mecanismo de acción del dantroleno:

NMS

Answer 14

inhibe calcio > reduce contracción muscular excesiva + disminuye hipertermia

reduce riesgo de rabdomiólisis e insuficiencia renal

Question 15

mecanismo de acción de Bromocriptina:

NMS

Answer 15

agonitas de receptores D2 –> contrarresta bloqueo dopaminérgico

Question 16

Farmacocinética de antipsicóticos típicos

Answer 16

• Unión a protes 90%
• VD alto
• metabolismo 1º pso
• sustrato de CYP
• Excreción hepática

potenciador anticoagulantes

Question 17

EN tx con Antipsicóticos típicos evitar uso de:

Answer 17

• BXD
• barbitúricos
• alcohol

Question 18

Antipsicóticos atípicos o de 2º gen:

Answer 18

• Clozapina
• olanzapina
• Quetiapina
• Arpiprazol
• Risperidona

Question 19

Mecanismo de acción de los antipsicóticos atípicos

2º

Answer 19

bloqueo de D2 (leve) & 5HT2A

foto grafica pstel

clozapina - D1, D, ACh, muscarínico, adrenérgicos

Question 20

Indicciones de antipsicóticos atípicos

2º

Answer 20

• esquizofrenia (S-)
• trastorno bipolar
• esquizofrenia resistente a tipicos

• delirio
• demencia
• manía
• TOC
• Tourette

Question 21

Efectos adversos de OLANZAPINA y QUETIAPINA

antipsicóticos atípicos:

Answer 21

alto riesgo de sx metabólicos:
* +peso
* dislipidemia/ hiperipidemia
* hipercolesterolemia
* hiperglucemia

Question 22

Efectos adversos de RISPERIDONA

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Answer 22

Mayor riesgo de hiperprolactinemia & disfunción sexual

Question 23

Efectos adversos de CLOZAPINA

antipsicóticos atípicos:

Answer 23

• agranulocitis / neutropenia
• convulsiones
• estreñimiento
• miocarditis
• sialorrea

monitorear con:
* BH
* Perfil lipidico y glucosa
* EKG