antiarrítmicos Flashcards
Efecto cronotrópico
reduce o aumenta frecuencia del nodo SA
Efecto dromotrópico
reduce o aumenta velocidad de transmisión (nodo AV)
Mecanismo de acción de clase I
vaughan williams
bloqueadores de canales de Na+
Lentifica fase 0 despolarización en fibras musculares ventriculares
Fármacos clase IA
- quinidina
- procainamida
- disopiramida
Mecanismo de acción de clase IA
- lentifica depolarización fase 0 moderada
- repolarización prolongada
- aumenta potencial de acción
- bloqueo leve de K (III) -> **dromotropismo - **
- -conducción = -fc
Indicaciones para Clase IA
- Arritmias ventriculares graves severas
- SOLO cuando beneficio> riesgo
- Sx WPW (procainamida)
EA clase IA
- arritmogénicos –> prolongación QT y QRS
- empeoran insuficiencia cardiaca
- inhibidores de CYP3A4
EA quinidina
clase IA
Cinchonismo:
- cefaleas
- tinitus
- visión borrosa
EA procainamida
CLase IA
- torsades de pointes
- uso largo plazo: LES
EA disopiramida
Clase IA
Anticolinérgicos:
- hipotensión
- ojos, boca seca
- retención urinaria
- falla cardiaca
Fármacos IB
- lidocaína
- mexiletina
- tocainida
Mecanismo de acción de clase IB
- -despolarización fase 0 débil
- acorta repolarización (f3)
- disminuye potencial de acción
- no cambios en ECG
dromotropismo
indicaciones generales fármacos Clase IB
- alternativa en fv y TV
- arritmias por digitálicos
EA de clase IB
- GI distress
- toxicidad del SNC y CV
Fármacos clase IC
- flecainida
- propafenona
Mecanismo de acción de clase IC
- -despolarización fase 0 fuerte
- sin efectos en la repolarización
- efectos III auemntan PA
- Wide QRS
Indicaciones para clase IC
- flutter, FA, TSV
EA clase IC:
- insuficiencia cardiaca, hipertrofia ventricular, enf. coronaria, IAM previo
- Prolongación QT
NO en px con enf. cardiaca estructural
Fármacos de clase II
- Metoprolol
- esmolol
- propranolol
mecanismo de acción de clase II
B-bloqueadores
- lentifican fase 4 de cél. marcapasos (SA y AV)
- prolongan tiempo de conducción (-)
- prolonga intervalo PR
bloquean entrada de NE y E > -Ca+ > -FC
Indicaciones de clase II
- taquiarrtmias simpáticas (ansiedad)
- arritmias x isquemia miocárdica
- SX QT largo
- Contracciones Ventriculares prematuras
Clase II contraindicaciones
- asma
- toxicidad x cocaína
- uso de bloqueadores de Ca++
EA clase II
Cardíacas:
- bloqueo AV
- bradicardia
Extra:
- sedación
- broncoconstricción
- disfunción sexual
- hipogluemia inconsciente
Fármacos clase III
- amiodarona
- dronedarona
- sotalol
Mecanismo de acción de clase III
Bloqueadores de canales de K+
- prolonga fase 3 de repolarización
- prolonga QT
Mecanismo de acción de sotalol
clase III
II - B-bloqueador
III - bloqueador canales de K+
mecanismo de acción de amiodarone
clase III
tmb dronedarone
clase I - Na
Clase II - B-bloqueador
Clase III - K+
Clase IV. - Ca+
*lipofílico
l
Indicaciones clase III
taquiarritmias ventriculares y supraventriculares
- Fibriación y flutter auricular
EA Dronedarona
clase III
Gastrointestinales
EA amiodarona
clase III
- hiper, hipo tiroidismo
- hepatotoxicidad
- fibrosis pulmonar
- neuropatía
- neuritis óptica (fotosensibilidad)
- coloración azul-grisácea de piel
- bradicardia
- falla cardiaca
- constipación
- Prolongaciuón QT
- depósitos corneales
Fármacos clase IV
Verapamilo & diltiazem
Mecanismo de acción de clase IV
Bloqueadores de Ca++ NO dihidroporidínicos
- prolonga periodo de refracción (-Ca en fases 4 y 0)
- inhibe PA en SA y AV > - conducción en nodos > -FC
- prolonga intervalo PR
Indicaciones verapamilo
clase IV
- angina de pecho
- arritmias auriculares
- control repsuesta ventricular en flutter
Indicaciones Diltiazem
clase IV
- taquicardia supraventricular
- hipertensión
EA clase IV
- dispepsia
- hiperprolactinemia
- falla cardiaca
antídoto: b- adrenergicos agonistas
Fármacos clase V
Digoxina & adenosina
magnesio
mecanismo de acción de digoxina
clase V
inhibe bomba Na/K ATPasa
- ionotrópico positivo
- cronotrópico negativo
- -conducción > - FC
Indicaciones Digoxina
Clase V
fibrilación auricular
mecanismo de adenosina
clase V
- enlatece fase 4 en cél. marcapasos (-Ca)
- -conducción > -FC
= bloqueo en nodo AV
Indicaciones adenosina
clase V
Taquiarritmias supraventriculares
*sx WPW
EA clase V
Arritmias
- disnea, hipotensión, broncoconstricción
