Glucocorticoides Flashcards
Factores que aumentan los glucocorticoides:
- trauma, cirugía
- temperaturas extremas
- enfermedades crónicas
- infecciones
- estrés
Respuestas al estrés y aumento de glucocorticoides:
Efectos
- antiinflamatorio
- inmunosupresor
- Metabólico
Farmacocinética
- absorción sistémica en cualquier presnetación
- unión a protes 90% (CBG, albúmina)
- ENzimas oxidativas - glucurronidaciones o. sulfataciones
- excreción renal
Mecanismo de acción de glucocorticoides
- CBG + HSP90> complejo activado de Receptor a esteroides entra a núcleo
- GRE > regula, +, - transcripción génica
- edición y exportación de mRNA
efectos celulares:
- -migración leucocitaria, fagocitosis, permeabilidad capilar
- +estabilidad de membranas lisosomales
efectos bioquímicos
- -PLA2, PGs, LTs
- -COX2
- IL, NF-kB
Efectos antiinflamatorios e inmunosupresores: corticoesteroides
- -Citocinas (2,6,TNF-a)
- -adhesión leucocitos (-ICAM-1)
- -PLA2 > -PGs y LTs
- -NF-kB >- inflamación
Efectos metabólicos:
- +gluconeogénesis = hiperglucemia
- +lipólisis =cara luna llena
- +catabolismo proteico = atrofia muscular
Indicaciones clínicas:
- enf. autoinmunes
- enf. inflamatorias crónicas
- rechazo transplantes (inmuno:( )
- insuficiencia suprarrenal (Adrenocortical)
- shock séptico
- manejo linfomas /leucemias)
- edema cerebral
- maduración pulmonar fetal
- alergías
fármaco glucocorticoide utilizado para maduración pulmonar fetal
dexametasona
(o betametasona)
antes de las 34 semanas de gestación
efectos adversos. Glucocorticoides
uso prolongado
- Sx cushing
- hiperglucemia > diabetes
- osteoporosis
- atrofia suprarrenal
- miopatía proximal
- psicosis, cambio de humor
- inmunosupresion
- retraso en cicatrización
- úlceras gástricas
- hipertensión
px que se presenta con hipotensión, fatiga trás suspender abruptamente esteroides =
atrofia suprarrenal
crisis suprarrenal
Glucocorticoide de vida corta
hidrocortisona
cortisona
glucocorticoide de vida media
- prednisona
- metilprednisolona
- triamcionolone
glucocorticoide de vida larga
- betametasona
- dexametasona
full gluco no mineralo
corticoesteroide de elección para insuficiencia suprarrenal con pérdida de sal
fludrocortisona
alta actividad mineralocorticoide
celestamine NSº
loratadina + betametasona
alergías, asma
tableta
DIPROSPAN
betametazona
alergías, dermatológico, artritis
suspensión inyectable
Alin o Decorex
Dexametasona
