anticoagulantes y trombolíticos Flashcards
Mecanismo de acción general de los anticoagulantes
previenen la formación del coágulo de fibrina
Anticoagulantes orale de acción directa:
DOACs:
- dabigatrán, rivaeoxabán, apixabán, edoxabán
Mecanismo de acción de la WARFARINA
inhibe vitamina K epóxido reductasa –> reduce activación de Facrores X, IX, II, II y prote C y
tmb acenocumarol
bloqueo ciclo de oxidación> - Vit k > - carboxilación de factore
Indicaciones de uso de la warfarina:
cada vez se usa menos
prevención de trombos en:
- Fibrilación auricular con valvulopatía
- válvula mecánica
Profiláxis TVP y EP (no tx agudo)
EA de warfarina
- hemorragia
- necrosis cutánea (déficiti prote C)
- interacciones importantes con fármacos y alimentos
- sx fetal x warfarina (hemorragia fetal, malformaciones)
Antídoto de Warfarina
- vitamina K
- plasma fresco
- concetrado de complejo protrombina
Inhibidores directos del factor Xa orales
no forma trombina
rivaroxabán
apixabán
edoxaban
Indicaciones para inhibidores de Xa orales
rivaroxabán apixabán edoxaban
- FIbrilación auricular no valvular
- prevención EVC, TVP, EP
tmb dabigatrán
EA de inhibidores de Xa orales
rivaroxabán, edoxabán, apixabán
hemorragia y prolongación QT
Antídoto para rivaroxabán y apixabán
andexanet alfa
Mecanismo de acción de dabigatrán
inhibe directamente latrombina (IIa)
no hay conversion de fibrinógeno –> fibrina
EA dabigatrán
- dispesia y Gastritis
- hemorragia
antídoto dabigatrán
idarucizumab
Anticoagulantes parenterales
- heparina
- fondaparinux
- argatrobán
- bivalirudina
Tipos de heparina
no fraccionada - UFH
Bajo peso molecular - LMWH
mecanismo de acción de heparina
potencia antitrombina III (endógeno) > inhibe IIa y Xa
Indicaciones de heparina UFH
profilaxis t tx de TVP y EP
sx coronarios agudos
EA hepraina UFH
- hemorragia
- trombocitopenia inducida por heparina (HIT)
Fármacos de hperina LMWH
enoxaparina y fondaparinux
Indicaciones para herpaina LMWH
profilaxi TVP (cirugía ortopédica)
Antídoto por enoxaparina
sulfato de protamina
Mecanismo de acción de fondaparinux
inhibición selectiva de factor Xa x antitrombina III
Mecanismo de acción de argatrobán y bivalirudina
inhibidor directo de trombina in antitrombina III
Mecanismo de acción general de lo trombolíticos
convierten plasminógeno en plasmina > degrada fibrina > diuelve coágulo
plsmina degrada fibrina, fibrinógeno, V y VIII
Fármacos trombolíticos
- alteplasa (tPA)
- reteplasa (rPA)
- tenecteplasa (TNK-tPA)
- estreptoquinasa
- Uroquinasa
Trombolítico 1º opción en ACB isquémico
dentro de ventana de 3-4.5 hrs
alteplasa
trombolítico que puede causar reacciones alérgicas
estreptoquinasa
Tx de IAM + elevación T
no se puede realiar angioplastía
trombolíticos
Contraindicaciones para trombolíticos
- antecedentes hemorragia intracraneal
- cirugía reciente (<2 sem)
- trauma mayor, hermorragia activa
- hipertensión no controlada
- ACV hemorrágico previo
- Disección aórtica sospechada
Agentes hemostáticos
- ácido tranexámico
- ác. aminocaproico
- crioprecipitados, plasma fresco congelado
ANtídoto principal en hemorragías por trombolíticos
ác. tranexámico
