Analgésicos II Flashcards
Médicamentos útiles en dolor neuropático
- duloxetina
- amitriptilina
- Carbamazepina
- gabapentinoides
Gabapentina a mayor dósis
gabapentinoideº
menor absorción
Neurontin
gabapentina
- 300mg
Lyrica
Pregabalina
75 mg ç
- suspender gradualmente
EA gabapentinoides
- somnolencia, mareo, nausea, ganancia peso
- ataxia, nistagmo,
- edema
Mecanismo de acción de los opioides
agonista de receptores opioides (+mu y kappa)
Indicaciones grls opioides
DOLOR
- moderado-severo
* posquirúrgico
* oncológico
- diarrea o tos (codeína)
Función del receptor Mu
opioides
- ++Analgesia
- -gastro transit
opioides endógenos con afinidad a receptor mu
endorfinas > encefalinas > dinorfinas
EA de opioides con afinidad a receptor Mu
- depresión repsiratoria
- control neurotransmisore y hormonal (ADH y prolactina)
- miosis
- euforia
- depresión SNC
- edema pulmonar
Funciones del receptor delta
opioides
analgesia moderada
Opioides endógenos con afinidad a receptores delta
encefalinas > endorfinas y dinorfinas
EA de opioides con afinidad a receptores delta
- depresión respiratoria
- estimulación hormonal
- retención urinaria
Función del receptor kappa
opioides
- analgesia (hiperalgesia)
- sedación
Opioides endógenos con afinidad a receptores kappa
dinorfinas > endorfinas > encefalinas
EA de opioides con afinidad a receptores Kappa
- disforia
- sedación
- constipación
- prolactinemia
EA común del FENTANILO
rigidez muscular en tórax
Efectos grals de los receptores farmacológicos opiodes
- bienestra y euforia (sistema de recompensa)
- depresión de nueronas en área repsiratoria, pneumotáxica (tos), postrema (vómito)
- inhibición de eje adrenal y gonadal
- inhibe peristalsis
- +contracción y tono de músc urinarios
- miosis
- liberación hitsamina x mastocitos
Opioides naturales
morfina & codaína
opiodes semisintéticos
- buprenorfina
- hidromorfina
- hidrocodona
- oxicodona
- oximorfina
Opioides Sintéticos
- fentanilo
- meperidina
- metadona
- tapentadol
- tramadol
Agonistas puros de los opioides
- tramadol, codeína,
- hidromorfona
- fentanilo
- metadona
- oxicodona
- morfina
analgésicos
AGonista parcial de los opoides
buprenorfina
(- efecto recompensa –> deshabituación)
Agonista - antagonistas
ag(k) - anta (mu)
Nalbufina
opción barata para revertir efecto opioide
ANtagonistas de opioides
naloxona & naltrexona
revertir toxicidad por opoides
Opioides débiles
- tramadol
- codeína
- tapentadol
- nalbufina
Opioides fuertes
- morfina
- oxicodona
- metadona
- hidromorfona
- buprenorfina
- fentanilo
- remifentanilo
- sufentanilo
Mecanismo de acción del tramadol
agonista débil de receptores Mu
inhibe recaptura de NE y 5HT
tratamiento para sobredosis por opioides
naloxona
antagonista competitivo específico de opioides
Indicaciones para tramadol
dolor moderado-severo
EA de TRAMADOl
- cefalea, somnolencia, fatiga, nausea, sudoración
- neurológicas, psiquiátricas
EA de opioides con uso agudo
- depresión respiratoria
- nausea / vómito
- prurito
- urticaria
- constipación
- retención urinaria
- delirio
- sedaicón
- mioclonus
- convulsiones
EA de opioides con uso crónico
- hipogonadismo
- inmunosupresión
- +hambre
- +secreción de GH
- efectos de abstinencia
- tolerancia, dependencia, abuso, adicicón
- hiperalgesia
