SNA Colinérgicos Flashcards
receptores colinérgicos nicotínicos:
Nn y Nm
- ganglios autónomos & placa neuromuscular
canales iónicos
Receptores colinérgicos muscarínicos:
M1 - M5
- órganos efectores del parasimpático
protes G
Fármacos que estimulan sistema parasimpático:
paraismpaticomiméticos
agonistas colinérgicos
Tejido Diana de los Receptores colinérgicos :
M1, M4, M5 - SNC
M2 - Corazón
M3 - Músc. liso (visceras) & glándulas exocrinas
N - Músc. esqulético
Efectos parsimpáticomimético de los receptores M1, M4 y M5:
muscarínicos
Funciones neurológicas (ej: memoria)
SNC
activa fosfolipasa C > +IPC3 & DAG > + Ca+ intracelular
Efectos parsimpáticomimético de los receptores M2
muscarínicos
- -Fc & contracción atrial
- Disminuye conducción AV (bloque)
<3
inhibe adenilciclasa > - cAMP > + conductancia de K
Efectos parsimpáticomimético de los receptores M3
muscarínicos
- +peristalsis
- +contracción vejiga
- +broncoconstricción
- miosis
- Vasodilatación
- aumenta secreciones (sudor, ác. gástrico)
músc. liso & glándulas exócrinas
activa fosfolipasa C > +IPC3 & DAG > + Ca+ intracelular
Efectos parsimpáticomimético de los receptores Nicotínicos:
- +contracción muscular y tono
músc. esquelético º
activación de los conductos de Na+/K+
3 tipos de fármacos parasimpaticomiméticos:
(colinérgicos)
- agonistas muscarínicos (directos)
- inhibidores de la colinesterasa
- inhibidores de la fosfodiesterasa
Efectos adversos de los fármacos colinérgicos
parasimpaticomiméticos
Salivación
Lagrimeo
Urinación
Defecación
Gastric upset
Emesis
bradicardia, broncorrea, broncoespasmo
crisis colinérgicas por intoxicación de organofosforados se trata con:
(sx colinérgico)
atropina & pralidoxima
En que px no se usan los fármacos colinérgicos:
- asma
- EPOC
- bradicardia severa
- úlceras gástricas
Paraimpaticomimético
Fármacos Agonistas muscarínicos
(directos)
- betanecol
- Pilocarpina
- Cevimelina
- Metacolina
- *carbacol
BETANECOL
Parasimpaticomimético (colinérgico)
Para íleo paralítico y retención urinaria NO obstructiva (px postop)
estimulación digestiva y urinaria
- agonista muscarínico
- éster de colina
- oral o subcutánea
PILOCARPINA
Parasimpaticomimético (colinérgico)
tx de Glaucoma de ángulo cerrado
- ojos rojos, midriasis fija, dolor ocular
tmb en sx de Sjögren
- agonista muscarínico
- alcaloide vegetal
- estimula secreciones
- tópica ocular u oral
CEVIMELINA
Parasimpaticomimético (colinérgico)
Sx de Sjögren o xerostomía x radioterapia
- agonista muscarínico
- oral
METACOLINA
parasimpaticomimético (colinérgico)
broncoespasmo trás inhalación –> prueba positiva asma
- receptor muscarínico
CARBACOL
parsimpaticomimético (colinérgico)
Miosis durante cirugía oftálmica
- agonista muscarínico y Nicotínico
- intraocular
parasimpaticomimeticos
Fármacos agonistas nicotínico
- nicotina
- vareniciclina
VARENICLINA
Parasimpaticomimético (colinérgico)
deshabituación tabáquica
px con adicción al tabáco
- agonista nicotínico
- oral
parasimpaticomimeticos
fármacos inhibidores de la colinesterasa
- edrofono
- piridostigmina
- Neostigmina
- Fisostigmina
- *donepezilo, rivastigmina, galantamina
características
FISOSTIGMINA
Parasimpaticomimético
- Actúa en SNC –> cruza barrera hematoencefálica
- se metaboliza x esterasas plasmáticas
inhibidor de la colinesterasa
eficaz en sx anticolinérgicos centrales
Usos Clínicos
FISOSTIGMINA
Parasimpaticomimético
- antídoto en intoxicación x anticolinérgicos
- antes en glaucoma
inhibidor colinesterasa
!! intoxicación con síntomas neurológicos (confusión, delirio, alucinaciones)
características
PIRIDOSTIGMINA
parasimpaticomimético
- no afecta SNC
- acción + prolongada
inhibidor colinesterasa