SNA Colinérgicos Flashcards

1
Q

receptores colinérgicos nicotínicos:

A

Nn y Nm
- ganglios autónomos & placa neuromuscular

canales iónicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Receptores colinérgicos muscarínicos:

A

M1 - M5
- órganos efectores del parasimpático

protes G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fármacos que estimulan sistema parasimpático:

A

paraismpaticomiméticos

agonistas colinérgicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tejido Diana de los Receptores colinérgicos :

A

M1, M4, M5 - SNC
M2 - Corazón
M3 - Músc. liso (visceras) & glándulas exocrinas
N - Músc. esqulético

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Efectos parsimpáticomimético de los receptores M1, M4 y M5:

muscarínicos

A

Funciones neurológicas (ej: memoria)

SNC

activa fosfolipasa C > +IPC3 & DAG > + Ca+ intracelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Efectos parsimpáticomimético de los receptores M2

muscarínicos

A
  • -Fc & contracción atrial
  • Disminuye conducción AV (bloque)

<3

inhibe adenilciclasa > - cAMP > + conductancia de K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Efectos parsimpáticomimético de los receptores M3

muscarínicos

A
  • +peristalsis
  • +contracción vejiga
  • +broncoconstricción
  • miosis
  • Vasodilatación
  • aumenta secreciones (sudor, ác. gástrico)

músc. liso & glándulas exócrinas

activa fosfolipasa C > +IPC3 & DAG > + Ca+ intracelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Efectos parsimpáticomimético de los receptores Nicotínicos:

A
  • +contracción muscular y tono

músc. esquelético º

activación de los conductos de Na+/K+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

3 tipos de fármacos parasimpaticomiméticos:

(colinérgicos)

A
  1. agonistas muscarínicos (directos)
  2. inhibidores de la colinesterasa
  3. inhibidores de la fosfodiesterasa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Efectos adversos de los fármacos colinérgicos

parasimpaticomiméticos

A

Salivación
Lagrimeo
Urinación
Defecación
Gastric upset
Emesis

bradicardia, broncorrea, broncoespasmo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

crisis colinérgicas por intoxicación de organofosforados se trata con:

(sx colinérgico)

A

atropina & pralidoxima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En que px no se usan los fármacos colinérgicos:

A
  • asma
  • EPOC
  • bradicardia severa
  • úlceras gástricas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Paraimpaticomimético

Fármacos Agonistas muscarínicos

(directos)

A
  • betanecol
  • Pilocarpina
  • Cevimelina
  • Metacolina
  • *carbacol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

BETANECOL

Parasimpaticomimético (colinérgico)

A

Para íleo paralítico y retención urinaria NO obstructiva (px postop)

estimulación digestiva y urinaria

  • agonista muscarínico
  • éster de colina
  • oral o subcutánea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

PILOCARPINA

Parasimpaticomimético (colinérgico)

A

tx de Glaucoma de ángulo cerrado

- ojos rojos, midriasis fija, dolor ocular
tmb en sx de Sjögren

  • agonista muscarínico
  • alcaloide vegetal
  • estimula secreciones
  • tópica ocular u oral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CEVIMELINA

Parasimpaticomimético (colinérgico)

A

Sx de Sjögren o xerostomía x radioterapia

  • agonista muscarínico
  • oral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

METACOLINA

parasimpaticomimético (colinérgico)

A

broncoespasmo trás inhalación –> prueba positiva asma

  • receptor muscarínico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CARBACOL

parsimpaticomimético (colinérgico)

A

Miosis durante cirugía oftálmica

- agonista muscarínico y Nicotínico
- intraocular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

parasimpaticomimeticos

Fármacos agonistas nicotínico

A
  • nicotina
  • vareniciclina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

VARENICLINA

Parasimpaticomimético (colinérgico)

A

deshabituación tabáquica

px con adicción al tabáco

  • agonista nicotínico
  • oral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

parasimpaticomimeticos

fármacos inhibidores de la colinesterasa

A
  • edrofono
  • piridostigmina
  • Neostigmina
  • Fisostigmina
  • *donepezilo, rivastigmina, galantamina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

características

FISOSTIGMINA

Parasimpaticomimético

A
  • Actúa en SNC –> cruza barrera hematoencefálica
  • se metaboliza x esterasas plasmáticas

inhibidor de la colinesterasa

eficaz en sx anticolinérgicos centrales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Usos Clínicos

FISOSTIGMINA

Parasimpaticomimético

A
  • antídoto en intoxicación x anticolinérgicos
  • antes en glaucoma

inhibidor colinesterasa

!! intoxicación con síntomas neurológicos (confusión, delirio, alucinaciones)

24
Q

características

PIRIDOSTIGMINA

parasimpaticomimético

A
  • no afecta SNC
  • acción + prolongada

inhibidor colinesterasa

25
# usos clínico PIRIDOSTIGMINA | Parasimpaticomimético
- tx a largo plazo de **miastenia gravis** - *profilaxis* intoxicación agentes neurotóxicos (gases nerviosos) | inhibidor colinesterasa ## Footnote no es útil en urgencias x acción prolongada --> uso crónico
26
# uso clínico NEOSTIGMINA | Parasimpaticomimético
- reversión bloqueo neuromuscular **postquirúrgico** - retención urinaria NO obstructiva (post op) - **urgencia** de crisis miasténica o íleo paralítico | inhibidor colinesterasa ## Footnote - oral, subcutánea o intramuscular (2-4 hrs) - intravenosa (2-5 min)
27
EDROFONIO | Parsimpaticomimético INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA de **acción corta**
uso **diagnóstico** de miastenia gravis ## Footnote ***test tensilon:*** fuerza muscular mejora en seg post administración intracvenosa - dura 10 min max
28
Que hacen los colinérgicos **inhibidores de la fosfodiesterasa**?
- +efecto vasodilatador de la Ach - activa receptores M3 - aumenta producción y liberación de óxido nítrico ## Footnote en arterias pulmonares y venas del cuerpo cavernoso del pene
29
Uso clínico SIDENAFIL | parasimpaticomimético **Inhibidor de la fosfodiesterasa 5**
disfunción erectil & hipertensión pulmonar ## Footnote disminuye GMPC > - Ca intracelular > - contracción musc
30
# farmacocinética SILDENAFIL | parasimpaticomimético **inhibdidor de la fosfodiesterasa 5**
- -absorción con alimentos grasas - inicio 30-60 min - Vd = 105 L / unión a protes plasm 96% - CYP3A4, biodisponibilidad 40% - Eliminación 80% heces, 13% orina
31
efectos adversos del SIDENAFIL | parasimpaticomimético inhibidor de la fosfodiesterasa 5
- cefaleas - enrojecimiento - dispepsia - alterciones visuales transitorias - diarrea - náusea - hipotensión | VIAGRA ## Footnote !! px mayores --> angina de pecho
32
fármacos que bloquean receptores colinérgicos = **inhiben acción parasimpática**
parasimpaticocolíticos (antagonista colinérgicos) | (anticolinérgico)
33
2 tipos de fármacos parasimpaticocolítico:
1. anatgonistas muscarínicos 2. antagonistas nicotínicos (bloqueadores musculares) - despolarizantes - no despolarizantes
34
efectos del bloqueo de los receptores **M1, M4, M5**:
Influencia funciones neuronales: - deterioro cognitivo | SNC
35
efectos del bloqueo de los receptores **M2**:
- +Fc - +conducción AV > taquiarritmias | <3 ## Footnote *atropina
36
Efectos adversos + comúnes de los anticolinérgicos
- boca seca, hipertermia, piel sec - taquicardia - reflujo esofagogastrico - estreñoimiento - midrisis, visión borrosa - confusión, alucinaciones, convlusión | sx anticolinérgico
37
# paraimpaticocolíticos fármacos antagonistas muscarínicos
- atropina - butilhiocina - tirotropio / ipatropio - tropilamida - ecopolamina
38
ATROPINA | parasimpaticocolítico
- Bradicardia sitnomática -- **aumenta fc** - pre intubación - midriasis para exploración - **Sx colinérgico** | **tx de 1º línea para bradicardia sinusal (IV)** ## Footnote - antagonista muscarínico revesible - empezar con .5mg --> dosis dependiente
39
BUTILHIOSCINA | parasimpaticolítico
- -peristalsis - -secreción salivar y gástrica | GI ## Footnote - antagonista muscarínico
40
ESCOPOLAMINA | parasimpaticololítico
- **cinetosis** - mareos - **anestesia** - menos secreciones ## Footnote - antagonista muscarínico
41
IPATROPO o TIOTROPO | parasimpaticocolítico
- **broncodilatación** - -secreciones bronquiales | Vía aérea ## Footnote - antagonista muscarínico - **en EPOC y asma**, broncoespasmo
42
TROPICAMIDA | parasimpaticocolítico
- midriasis - -acomodación del cristalino | ojo ## Footnote - antagonista muscarínico - tópico
43
evitar el uso de parasimpaticocolíticos (anticolinérgicos) en px:
- glaucoma ángulo cerrado - ancianos x riegso a delirio o caídas
44
tratamiento de intoxicación anticolinérgica: | x atropina o antihistamínicos
FISOSTIGMINA
45
tx para px con alzheimer: | colinérgicos
- donepezilo - rivastigmina - galantamina
46
bloqueadores neuromusculares despolarizante: | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
succinilcolina
47
# mecanismo de acción SUCCINILCOLINA | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
agonista del receptor nicotínico en placa motora del músc = **despolarización sostenida** > no repolariza el músc
48
fases de bloqueo de SUCCINILCOLINA | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
1. despolarización sostenida 2. desensibilziación del receptor ## Footnote ???????!!!!!!!!
49
# usos clínico SUCCINILCOLINA | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
- intubación rápida (-1min) - relajación musc en cx corta
50
efectos adversos de succinilcolina: | antagonístia nicotínico despolarizante parasimpaticocolítico
- **hiperpotasemia** (quemaduras, trauma, --> arritmias) - **hipertermia** maligna (+anéstesicos volátiles) - **bradicardia** - **Fasciculaciones** y dolor muscular postoperatorio
51
con que se trata una hipertermia maligna x succinilcolina | px con rigidez muscular y fiebre tras anestesia
dantroleno
52
bloqueadores neuromusculares NO despolarizantes | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
- rocuronio - pancuronio - cisatracurio - vecuronio - mivacurio
53
mecanismo de acción de los bloqueadores neuromusculares NO despolarizantes | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
antagonista competitivo del receptor nicotínico en placa motora = impide acción de Ach > **no despolarización previa**
54
# Usos Clínicos bloqueadores neuromusculares NO despolarizates | antagonístia nicotínico parasimpaticocolítico
- relajación en cirugía y UCI - alternativa de succinilcolina en px con hiperpotasemia o hipertermia maligna
55
Fármacos para revertir el bloqueo de los antagonístas nicotínicos parasimpaticocolíticos (bloqueo muscular)
- inhibidores acetilcolinesterasa (neostigmina o Edrofonio ) + atropina / glicopirrolato - sugammadex (x rocuronio o vecuronio)
56
efectos adversos por bloqueadores neuromusculares NO despolarizantes:
- liberación histamina --> hipotensión y broncoespasmo - prolongación bloqueo x insuficiencia renal/hepática
57
# paraimpaticocolítico bloqueador muscular de preferencia en px con enf. hepática/renal
cisatracurio