antianginosos Flashcards
Tipos de tratamient para angina de pecho
- b-bloqueadore
- Ca++ antagonista
- Nitratos
- Estatinas
- antiagregantes
Fármacos nitratos
Nitroglicerina (glicerilo)
isosorbida
mecanismo de acción de lo nitratos
Favorecen liberación de NO en cél. musc. lisa > vaodilatación venosa > + aporte de O2
redistribución de flujo
-precarga> - gasto cardíaco > - tensión en parede ventriculares > - demanda de O2
Indicacione grl. de nitrato
angina, IAM
Farmacocinética nitrato
- eleva solubilidad
- sublingual y transdérmica - absorción rápida y completa
-Vía oral necesita dósis elevadas
EA de nitratos
vaodilatación excesiva:
- cefalea
- hipotensión
- vértigo
- taquicardia refleja > +demanda de O2
- Tolerancia farmacodinámica
Interacciones nitratos + fármacos
sidenafil – +hipotensión intena, taquicardia, angina > muerte
popper (nitrito amarillo) – vaodilatador
Posología nitratos
- tomar durante episodio
- preventiva al hacer esfuerzo que identifica produce angina (mejorar tolerancia a ejercicio)
- transdérmicos menos de 12hrs (evitar tolerancia)
Mecanismo de acción de b-bloqueadores
bloqueo a-1 > secreción NO > vasodilatación > +aporte O2
Bloqueo B-1 > -GC > -Fc > -demanda de O2
Indicaciones para b-bloqueadores
- angina estable e inestable
- IAM
- -moratalidad y reincidencia, + esperanza de vida x IAM
EA b-bloqueadores
- broncoconstricción
- bradicardia
- hipotensión
- Bloqueo AV x verapamilo
mecanismo de acción de Ca++ antagonistas
bloqueo canales Ca++ en vasos >vasodilatación
-GC> -Fc, conducción y contractilidad
=+aporte, -demanda
indicaciones para Ca++ antagonistas
- angina
- no se pueden usar b-bloqueadores
EA Ca++ antagonistas
taquicardia refleja
mecanismo de acción de ivabradina
bloque funny current en nódulo SA > -GC > -Fc >
indicaciones de ivabradina
angina crónica e insuficiencia cardiaca
Mecanismo de acción de trimetazidina
modifica metabolismo cardiaco del -20%
indicaciones para trimetazidina
angina crónica
Tx para sisntomatología ocasional
durante la angina
nitroglicerina sublingual / isosorbida sublingual
Tx sintomatología predecible
antes de act. física
nitroglicerina sublingual / isosorbida sublingual
Tx cuando hay Uso repetido de nitrato
profiláctico
- b-bloqueadores
- nitratos acción prolongada
- Ca++ antagonistas
Fármacos antiagregantes
- aspirina
- clopidogrel
- abciximab
- tirofibán
mecanismo de acción de los antiagregantes
inhiben hemostasia primaria > no hay agregación plaquetaria
dósis de aspirina para actuar como antiplaquetario
75-100 mg
indicaciones de aspirina
- prevención trombosis arterial secundaria (H>45, M>55)
- tx coadyuvante de IAM, accidente isquémico transitorio y prótesis valvulares
inhibe COX y TXA2
EA de aspirina
hemorragia GI
antiagregantes
Mecanismo de acción de clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
bloquean receptores adenosina disfosfato P2Y12 plaquetarios
antiagregantes
Indicaciones de clopidrogrel, prasugrel, ticagrelor
-
-trombosis arterial en px con SX coronario agudo, angina inestable, ST elevado
prevención secundaria post MI y EVC
antiagregantes
EA de clopidrogel, prasugrel. ticagrelor
- +riesgo de hemorragia
- IBPs disminuye activación
antiagregantes
Antagonistas de glucoproteína 2b/3a
- Abciximab
- tirofibán
antiagregante
mecanismo de acción de Abciximab
antagonista glucoptoteína 2b/3a
anticuepro monoclonal anti GP 2/b3/a
antiagregante
indicaciones de Abciximab
antagonista glucoproteína 2b/3a
- prevención agregación plaquetaria y trombosis en px con intervenciones de angioplastía coronaria y uso de endoprótesis vascularess
- prevención reestsenosis vascular, reinfarto, fallecimiento
mecanismso de acicón de tirofiban
antagonista reversible de GP 2b/3a
indicaciones de tirofiban
prevención trombosis coronaria en angina inestable
EA de anatgonistas GP 2b/3a
incremento riesgo hermorragia GI, urinaria, Intercraneal
