Tumores Periampular e Pancreáticos

Question 1

Principal tipo de tumores periampulares?

Answer 1

Tumor de cabeça de pâncreas

Question 2

Principal tipo histológico de tumores pancreáticos

Answer 2

Adenocarcinoma do epitélio ductal (95%)

Question 3

Tumores neuroendócrinos do pâncreas

Answer 3

Insulinoma; gastrinoma; glucagonoma; vipoma; somatostatinoma

Question 4

Fatores de risco para tumor de pâncreas?

Answer 4

♂; negros; obesos; ingesta excessiva de gorduras; tabagismo; pancreatite crônica; pancreatite hereditária; câncer colorretal hereditário não polipoide; Peutz-Jeghers

Question 5

Principal localização do tumor de pâncreas?

Answer 5

Cabeça (60-70%)

Question 6

Clínica do câncer periampular?

Answer 6

Icterícia colestática (colúria, acolia fecal); anorexia; perda de peso (mais comum); pancreatite; náuseas e vômitos

Question 7

O que é Síndrome de Trousseau?

Answer 7

Tromboflebite migratória superficial (síndrome paraneoplásica)

Question 8

O que é Sinal de Courvoisier-Terrier?

Answer 8

Vesícula palpável

Question 9

Sinal de Courvoisier-Terrier é um achado de …

Answer 9

Tumor periampular

Question 10

Diagnóstico dos tumores periampulares?

Answer 10

↑ bilirrubinas (» BD); ↑↑ FA e GGT; AST e ALT elevados discretamente; CA 19 9 (marcador tumoral)
USG e após TC e/ou RNM
Ecoendoscopia

Question 11

Estadiamento dos tumores de pâncreas?

Answer 11

T0 → não tem tumor
Tis → in situ
T1 → < ou = 2 cm restrito ao pâncreas
T2 → > 2 cm restrito ao pâcreas
T3 → além do pâncreas, mas não pega tronco celíaco nem AMS
T4 → pega os vasos

Question 12

Invasão venosa limita a ressecção da cabeça do pâncreas na neoplasia periampular. V ou F?

Answer 12

Falso!!

Question 13

O que é cirurgia de Whipple?

Answer 13

Gastroduodenopancreatectomia

Question 14

Quando realizar drenagem biliar em pacientes com tumores periampulares?

Answer 14

Em casos de insuficiência renal e/ou demora para o procedimento cirúrgico (Whipple)

Question 15

Complicação grave da cirurgia de whipple?

Answer 15

Fístula da anastomose jejunopancreática

Question 16

Melhor exame para visualizar a papila duodenal?

Answer 16

Duodenoscópio

Question 17

Diferença da icterícia do tumor de pâncreas e de papila duodenal?

Answer 17

ICTERÍCIA FLUTUANTE

Question 18

Qual o principal tipo de colangiocarcinoma?

Answer 18

TUMOR DE KLATSKIN (peri hilares)

Question 19

Marcador tumoral de câncer de pâncreas e colangiocarcinoma?

Answer 19

CA 19-9

Question 20

Doenças relacionadas ao colangiocarcinoma

Answer 20

RCU; doença cística biliar; cálculos intra-hepáticos; colangite esclerosante; atresia congênita de vias biliares

Question 21

O tumor de Klatskin possui vesícula biliar palpável (Sinal de Courvoisier-Terrier). V ou F?

Answer 21

FALSO. A vesícula está contraída, pois a obstrução é superior

Question 22

Exames complementares para o diagnóstico de colangiocarcinoma?

Answer 22

Colangiografia; escovado de vias biliares (via EDA)

Question 23

Paliação da icterícia em tumores periampulares?

Answer 23

Derivação biliodigestiva ou prótese biliar

Question 24

Quais pontos devemos paliar na abordagem aos tumores periampulares?

Answer 24

Controle da icterícia; da obstrução duodenal; e da dor!

Question 25

Qual é a diferença clínica entre a obstrução das vias biliares por cálculo e por tumor periamplar?

Answer 25

Sinal de Courvoisier-Terrier presente nos tumores