Tumores Periampular e Pancreáticos Flashcards
Principal tipo de tumores periampulares?
Tumor de cabeça de pâncreas
Principal tipo histológico de tumores pancreáticos
Adenocarcinoma do epitélio ductal (95%)
Tumores neuroendócrinos do pâncreas
Insulinoma; gastrinoma; glucagonoma; vipoma; somatostatinoma
Fatores de risco para tumor de pâncreas?
♂; negros; obesos; ingesta excessiva de gorduras; tabagismo; pancreatite crônica; pancreatite hereditária; câncer colorretal hereditário não polipoide; Peutz-Jeghers
Principal localização do tumor de pâncreas?
Cabeça (60-70%)
Clínica do câncer periampular?
Icterícia colestática (colúria, acolia fecal); anorexia; perda de peso (mais comum); pancreatite; náuseas e vômitos
O que é Síndrome de Trousseau?
Tromboflebite migratória superficial (síndrome paraneoplásica)
O que é Sinal de Courvoisier-Terrier?
Vesícula palpável
Sinal de Courvoisier-Terrier é um achado de …
Tumor periampular
Diagnóstico dos tumores periampulares?
↑ bilirrubinas (» BD); ↑↑ FA e GGT; AST e ALT elevados discretamente; CA 19 9 (marcador tumoral)
USG e após TC e/ou RNM
Ecoendoscopia
Estadiamento dos tumores de pâncreas?
T0 → não tem tumor Tis → in situ T1 → < ou = 2 cm restrito ao pâncreas T2 → > 2 cm restrito ao pâcreas T3 → além do pâncreas, mas não pega tronco celíaco nem AMS T4 → pega os vasos
Invasão venosa limita a ressecção da cabeça do pâncreas na neoplasia periampular. V ou F?
Falso!!
O que é cirurgia de Whipple?
Gastroduodenopancreatectomia
Quando realizar drenagem biliar em pacientes com tumores periampulares?
Em casos de insuficiência renal e/ou demora para o procedimento cirúrgico (Whipple)
Complicação grave da cirurgia de whipple?
Fístula da anastomose jejunopancreática
Melhor exame para visualizar a papila duodenal?
Duodenoscópio
Diferença da icterícia do tumor de pâncreas e de papila duodenal?
ICTERÍCIA FLUTUANTE
Qual o principal tipo de colangiocarcinoma?
TUMOR DE KLATSKIN (peri hilares)
Marcador tumoral de câncer de pâncreas e colangiocarcinoma?
CA 19-9
Doenças relacionadas ao colangiocarcinoma
RCU; doença cística biliar; cálculos intra-hepáticos; colangite esclerosante; atresia congênita de vias biliares
O tumor de Klatskin possui vesícula biliar palpável (Sinal de Courvoisier-Terrier). V ou F?
FALSO. A vesícula está contraída, pois a obstrução é superior
Exames complementares para o diagnóstico de colangiocarcinoma?
Colangiografia; escovado de vias biliares (via EDA)
Paliação da icterícia em tumores periampulares?
Derivação biliodigestiva ou prótese biliar
Quais pontos devemos paliar na abordagem aos tumores periampulares?
Controle da icterícia; da obstrução duodenal; e da dor!
Qual é a diferença clínica entre a obstrução das vias biliares por cálculo e por tumor periamplar?
Sinal de Courvoisier-Terrier presente nos tumores
