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Gastroenterologia > Doenças Inflamatórias Intestinais > Flashcards

Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards

1
Q

Gene e proteína relacionados com a doença de Crohn?

A

Gene IBD1 e Proteína NOD2 (CARD15)

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2
Q

Doença de Crohn possui grande importância genética e familiar. V ou F?

A

Verdadeiro

> prevalência de irmãos homozigóticos e parentes de 1º grau (15x)

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3
Q

Fatores ambientais relacionados à doença de Crohn?

A

Zonas urbanas, nível socioeconômico mais alto, uso de medicações (contraceptivos, AINES), tabagismo, fatores psicológicos

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4
Q

Tabagismo é fator protetor na RCU. V ou F?

A

Verdadeiro

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5
Q

Regiões acometidas pela doença de Crohn?

A

DA BOCA ATÉ O ÂNUS

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6
Q

Região acometida pela RCU?

A

Reto + cólon

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7
Q

Região mais acometida pela doença de Crohn?

A

Intestino delgado (90%) → 75% íleo distal

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8
Q

Distribuição bimodal da doença de Crohn?

A

Entre 15 e 25 anos e 55 e 60 anos

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9
Q

Qual doença inflamatória intestinal tem o comportamento descontínuo ou saltitado?

A

Doença de Crohn

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10
Q

Qual doença inflamatória intestinal causa lesão transmural?

A

Doença de Crohn

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11
Q

Achado na colonoscopia característico da doença de Crohn?

A

Pedras de calçamento ou paralelepípedo

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12
Q

Complicações da Doença de Crohn?

A

Úlceras em todas as camadas intestinais; fístulas; abscesso; perfuração; cicatrização com estenose

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13
Q

Achado característico da Doença de Crohn no anatomopatológico?

A

Granuloma não caseoso (↓ sensibilidade e especificidade)

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14
Q

Sintomas da Doença de Crohn?

A

Crises e remissões:
Sintomas inflamatórios - diarreia (sangue, muco…), febre, perda de peso
Sintomas fibroestenóticos - vômitos, cólicas, suboclusão ou oclusão intestinal
Sintomas de perfuração - febre, peritonite, fístulas

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15
Q

Achados laboratoriais que podem estar presentes na Doença de Crohn?

A

Anemia de doença crônica, ↑↑ VHS e PCR, hipoalbuminemia

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16
Q

O ASCA e o pANCA são exames para o screening das DII?

A

FALSO!!!

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17
Q

ASCA + e pANCA - → pensar em …

A

Doença de Crohn

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18
Q

ASCA - e pANCA + → pensar em …

A

RCU

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19
Q

Achados nas fezes que podem estar presentes na Doença de Crohn?

A

Leucócitos fecais, ausência de patógeno específico, aumento de gordura, CALPROTECTINA +

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20
Q

Qual doença inflamatória intestinal tem maior relação com o surgimento de câncer de cólon?

A

RCU

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21
Q

Qual doença inflamatória intestinal tem maior relação com o surgimento de doenças orificiais?

A

Doença de Crohn

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22
Q

O que significa ASCA?

A

Anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae

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23
Q

O que significa pANCA?

A

Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos

24
Q

Distribuição bimodal da RCU?

A

15 aos 35 anos e 60 aos 70 anos

25
Q

Preferência entre os sexos das DII?

A

Doença de Crohn → igual

RCU → > ♀

26
Q

Qual DII é contínua (reto → cólon) e apenas acomete mucosa?

A

RCU

27
Q

Achado característico da RCU na colonoscopia?

A

Pseudopólipos

28
Q

Achado clássico da biópsia da RCU?

A

Abscesso de cripta

29
Q

Classificação colonoscópica da RCU?

A

Proctite ou retossigmoidite
Colite ulcerativa esquerda
Pancolite

30
Q

Achado de imagem característico da RCU - enema opaco?

A

Aspecto em cano de chumbo

31
Q

Complicações da RCU?

A

Câncer, megacólon tóxico, hemorragia maciça

32
Q

Como curar a RCU?

A

Proctocolectomia total (retirar todo o cólon e reto)

33
Q

Vigilância para câncer de cólon em pacientes com RCU?

A

Após 8 a 10 anos de doença → colonoscopia anual

34
Q

Diagnóstico de megacólon tóxico?

A

Cólon > 6 cm + pelo menos 3 dos próximos:
- Temp > 38,5ºC
- FC > 120
- Leucocitose > 10500
- Hb < 60% do normal
Associado a uma das seguintes:
- Desidratação e/ou alteração da consciência e/ou distúrbio eletrolítico e/ou hipotensão

35
Q

Tratamento do megacólon tóxico?

A

Imunossupressão para o tto da RCU

Se deterioração clínica → COLECTOMIA TOTAL com Ileostomia

36
Q

A RCU pode acometer o íleo terminal?

A

Sim. Fenômeno de Backwash.

37
Q

Manifestação extraintestinal mais comum da Doença de Crohn?

A

Artrite de grandes articulações - sacroileíte, espondilite anquilosante

38
Q

Manifestações de pele que podem estar presentes nas DII?

A

Pioderma gangrenoso, eritema nodoso

39
Q

Manifestações oftalmológicas que podem estar presentes nas DII?

A

Uveítes

40
Q

Manifestações em vias biliares que podem estar presentes nas DII?

A

Colangite esclerosante primária

41
Q

Manifestações em mucosa oral que podem estar presentes na Doença de Crohn?

A

Úlceras orais

42
Q

Tratamento agudo da RCU?

A

Antibiótico (se grave)
Corticoide (hidrocortisona ou prednisona)
Cirurgia se complicação ou não responde ao tto clínico

43
Q

Objetivos do tto da RCU e da DC?

A

Induzir remissão e manter a remissão

44
Q

Tratamento de manutenção da RCU?

A

1ª escolha → aminossalicilatos (mesalasina, sulfassalazina), se não melhora → Imunossupressores (Azatioprina, ciclosporina)

45
Q

Tratamento de manutenção da RCU restritas ao reto e cólon?

A

Enemas:
- Corticoide (hidrocortisona, budesonida)
ou medicação oral

46
Q

Indicações da cirurgia na RCU?

A

Falha do tto clínico; retardo do crescimento em crianças; displasia ou câncer; megacólon tóxico; sangramentos graves

47
Q

Cirurgia de urgência da RCU?

A

Colectomia total com sepultamento do coto retal e ileostomia terminal

48
Q

O salicilatos devem ser usados na doença de Crohn. V ou F?

A

FALSO!! Não existe mais a indicação do uso de salicilatos na DC, apenas na RCU!!!

49
Q

Indicação do uso de corticoide na doença de Crohn?

A

Apensa nas agudizações

50
Q

Imunossupressores que controlam a atividade da DC e RCU?

A

Azatioprina (6-mercaptopurina - componente ativo), metotrexato, ciclospotina

51
Q

Indicação dos imunossupressores na doença de Crohn?

A

Necessidade de dois ou mais ciclos de corticoides no ano e/ou doença extensa e/ou fistulizante

52
Q

Imunossupressores aumentam o risco de linfoma. V ou F?

A

Verdadeiro

53
Q

Anticorpos anti fator de necrose tumoral alfa

A

Infliximabe e adalimumabe

54
Q

Indicações do Anticorpo Anti TNF alfa na doença de Crohn?

A

Doenças graves, formas complicadas com fístulas e/ou doenças perianais, manifestações extraintestinais

55
Q

Infliximabe e adalimumabe aumentam o risco de …

A

Linfoma e infecções oportunistas

56
Q

Indicações do tto cirúrgico da doença de cronh?

A

Intratabilidade clínica, obstrução intestinal refratária ou recorrente, fístulas não responsivas ao tratamento clínico, abscessos, hemorragias, doença perianal extensa (?), retardo do crescimento, manifestações extraintestinais (pioderma gangrenoso), suspeita de malignidade, displasia de alto grau confirmada

Gastroenterologia (28 decks)

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