Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards
Gene e proteína relacionados com a doença de Crohn?
Gene IBD1 e Proteína NOD2 (CARD15)
Doença de Crohn possui grande importância genética e familiar. V ou F?
Verdadeiro
> prevalência de irmãos homozigóticos e parentes de 1º grau (15x)
Fatores ambientais relacionados à doença de Crohn?
Zonas urbanas, nível socioeconômico mais alto, uso de medicações (contraceptivos, AINES), tabagismo, fatores psicológicos
Tabagismo é fator protetor na RCU. V ou F?
Verdadeiro
Regiões acometidas pela doença de Crohn?
DA BOCA ATÉ O ÂNUS
Região acometida pela RCU?
Reto + cólon
Região mais acometida pela doença de Crohn?
Intestino delgado (90%) → 75% íleo distal
Distribuição bimodal da doença de Crohn?
Entre 15 e 25 anos e 55 e 60 anos
Qual doença inflamatória intestinal tem o comportamento descontínuo ou saltitado?
Doença de Crohn
Qual doença inflamatória intestinal causa lesão transmural?
Doença de Crohn
Achado na colonoscopia característico da doença de Crohn?
Pedras de calçamento ou paralelepípedo
Complicações da Doença de Crohn?
Úlceras em todas as camadas intestinais; fístulas; abscesso; perfuração; cicatrização com estenose
Achado característico da Doença de Crohn no anatomopatológico?
Granuloma não caseoso (↓ sensibilidade e especificidade)
Sintomas da Doença de Crohn?
Crises e remissões:
Sintomas inflamatórios - diarreia (sangue, muco…), febre, perda de peso
Sintomas fibroestenóticos - vômitos, cólicas, suboclusão ou oclusão intestinal
Sintomas de perfuração - febre, peritonite, fístulas
Achados laboratoriais que podem estar presentes na Doença de Crohn?
Anemia de doença crônica, ↑↑ VHS e PCR, hipoalbuminemia
O ASCA e o pANCA são exames para o screening das DII?
FALSO!!!
ASCA + e pANCA - → pensar em …
Doença de Crohn
ASCA - e pANCA + → pensar em …
RCU
Achados nas fezes que podem estar presentes na Doença de Crohn?
Leucócitos fecais, ausência de patógeno específico, aumento de gordura, CALPROTECTINA +
Qual doença inflamatória intestinal tem maior relação com o surgimento de câncer de cólon?
RCU
Qual doença inflamatória intestinal tem maior relação com o surgimento de doenças orificiais?
Doença de Crohn
O que significa ASCA?
Anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae
O que significa pANCA?
Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos
Distribuição bimodal da RCU?
15 aos 35 anos e 60 aos 70 anos
Preferência entre os sexos das DII?
Doença de Crohn → igual
RCU → > ♀
Qual DII é contínua (reto → cólon) e apenas acomete mucosa?
RCU
Achado característico da RCU na colonoscopia?
Pseudopólipos
Achado clássico da biópsia da RCU?
Abscesso de cripta
Classificação colonoscópica da RCU?
Proctite ou retossigmoidite
Colite ulcerativa esquerda
Pancolite
Achado de imagem característico da RCU - enema opaco?
Aspecto em cano de chumbo
Complicações da RCU?
Câncer, megacólon tóxico, hemorragia maciça
Como curar a RCU?
Proctocolectomia total (retirar todo o cólon e reto)
Vigilância para câncer de cólon em pacientes com RCU?
Após 8 a 10 anos de doença → colonoscopia anual
Diagnóstico de megacólon tóxico?
Cólon > 6 cm + pelo menos 3 dos próximos:
- Temp > 38,5ºC
- FC > 120
- Leucocitose > 10500
- Hb < 60% do normal
Associado a uma das seguintes:
- Desidratação e/ou alteração da consciência e/ou distúrbio eletrolítico e/ou hipotensão
Tratamento do megacólon tóxico?
Imunossupressão para o tto da RCU
Se deterioração clínica → COLECTOMIA TOTAL com Ileostomia
A RCU pode acometer o íleo terminal?
Sim. Fenômeno de Backwash.
Manifestação extraintestinal mais comum da Doença de Crohn?
Artrite de grandes articulações - sacroileíte, espondilite anquilosante
Manifestações de pele que podem estar presentes nas DII?
Pioderma gangrenoso, eritema nodoso
Manifestações oftalmológicas que podem estar presentes nas DII?
Uveítes
Manifestações em vias biliares que podem estar presentes nas DII?
Colangite esclerosante primária
Manifestações em mucosa oral que podem estar presentes na Doença de Crohn?
Úlceras orais
Tratamento agudo da RCU?
Antibiótico (se grave)
Corticoide (hidrocortisona ou prednisona)
Cirurgia se complicação ou não responde ao tto clínico
Objetivos do tto da RCU e da DC?
Induzir remissão e manter a remissão
Tratamento de manutenção da RCU?
1ª escolha → aminossalicilatos (mesalasina, sulfassalazina), se não melhora → Imunossupressores (Azatioprina, ciclosporina)
Tratamento de manutenção da RCU restritas ao reto e cólon?
Enemas:
- Corticoide (hidrocortisona, budesonida)
ou medicação oral
Indicações da cirurgia na RCU?
Falha do tto clínico; retardo do crescimento em crianças; displasia ou câncer; megacólon tóxico; sangramentos graves
Cirurgia de urgência da RCU?
Colectomia total com sepultamento do coto retal e ileostomia terminal
O salicilatos devem ser usados na doença de Crohn. V ou F?
FALSO!! Não existe mais a indicação do uso de salicilatos na DC, apenas na RCU!!!
Indicação do uso de corticoide na doença de Crohn?
Apensa nas agudizações
Imunossupressores que controlam a atividade da DC e RCU?
Azatioprina (6-mercaptopurina - componente ativo), metotrexato, ciclospotina
Indicação dos imunossupressores na doença de Crohn?
Necessidade de dois ou mais ciclos de corticoides no ano e/ou doença extensa e/ou fistulizante
Imunossupressores aumentam o risco de linfoma. V ou F?
Verdadeiro
Anticorpos anti fator de necrose tumoral alfa
Infliximabe e adalimumabe
Indicações do Anticorpo Anti TNF alfa na doença de Crohn?
Doenças graves, formas complicadas com fístulas e/ou doenças perianais, manifestações extraintestinais
Infliximabe e adalimumabe aumentam o risco de …
Linfoma e infecções oportunistas
Indicações do tto cirúrgico da doença de cronh?
Intratabilidade clínica, obstrução intestinal refratária ou recorrente, fístulas não responsivas ao tratamento clínico, abscessos, hemorragias, doença perianal extensa (?), retardo do crescimento, manifestações extraintestinais (pioderma gangrenoso), suspeita de malignidade, displasia de alto grau confirmada
