Doenças Inflamatórias Intestinais

Question 1

Gene e proteína relacionados com a doença de Crohn?

Answer 1

Gene IBD1 e Proteína NOD2 (CARD15)

Question 2

Doença de Crohn possui grande importância genética e familiar. V ou F?

Answer 2

Verdadeiro

> prevalência de irmãos homozigóticos e parentes de 1º grau (15x)

Question 3

Fatores ambientais relacionados à doença de Crohn?

Answer 3

Zonas urbanas, nível socioeconômico mais alto, uso de medicações (contraceptivos, AINES), tabagismo, fatores psicológicos

Question 4

Tabagismo é fator protetor na RCU. V ou F?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Regiões acometidas pela doença de Crohn?

Answer 5

DA BOCA ATÉ O ÂNUS

Question 6

Região acometida pela RCU?

Answer 6

Reto + cólon

Question 7

Região mais acometida pela doença de Crohn?

Answer 7

Intestino delgado (90%) → 75% íleo distal

Question 8

Distribuição bimodal da doença de Crohn?

Answer 8

Entre 15 e 25 anos e 55 e 60 anos

Question 9

Qual doença inflamatória intestinal tem o comportamento descontínuo ou saltitado?

Answer 9

Doença de Crohn

Question 10

Qual doença inflamatória intestinal causa lesão transmural?

Answer 10

Doença de Crohn

Question 11

Achado na colonoscopia característico da doença de Crohn?

Answer 11

Pedras de calçamento ou paralelepípedo

Question 12

Complicações da Doença de Crohn?

Answer 12

Úlceras em todas as camadas intestinais; fístulas; abscesso; perfuração; cicatrização com estenose

Question 13

Achado característico da Doença de Crohn no anatomopatológico?

Answer 13

Granuloma não caseoso (↓ sensibilidade e especificidade)

Question 14

Sintomas da Doença de Crohn?

Answer 14

Crises e remissões:
Sintomas inflamatórios - diarreia (sangue, muco…), febre, perda de peso
Sintomas fibroestenóticos - vômitos, cólicas, suboclusão ou oclusão intestinal
Sintomas de perfuração - febre, peritonite, fístulas

Question 15

Achados laboratoriais que podem estar presentes na Doença de Crohn?

Answer 15

Anemia de doença crônica, ↑↑ VHS e PCR, hipoalbuminemia

Question 16

O ASCA e o pANCA são exames para o screening das DII?

Answer 16

FALSO!!!

Question 17

ASCA + e pANCA - → pensar em …

Answer 17

Doença de Crohn

Question 18

ASCA - e pANCA + → pensar em …

Answer 18

RCU

Question 19

Achados nas fezes que podem estar presentes na Doença de Crohn?

Answer 19

Leucócitos fecais, ausência de patógeno específico, aumento de gordura, CALPROTECTINA +

Question 20

Qual doença inflamatória intestinal tem maior relação com o surgimento de câncer de cólon?

Answer 20

RCU

Question 21

Qual doença inflamatória intestinal tem maior relação com o surgimento de doenças orificiais?

Answer 21

Doença de Crohn

Question 22

O que significa ASCA?

Answer 22

Anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae

Question 23

O que significa pANCA?

Answer 23

Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos

Question 24

Distribuição bimodal da RCU?

Answer 24

15 aos 35 anos e 60 aos 70 anos

Question 25

Preferência entre os sexos das DII?

Answer 25

Doença de Crohn → igual | RCU → > ♀

Question 26

Qual DII é contínua (reto → cólon) e apenas acomete mucosa?

Answer 26

RCU

Question 27

Achado característico da RCU na colonoscopia?

Answer 27

Pseudopólipos

Question 28

Achado clássico da biópsia da RCU?

Answer 28

Abscesso de cripta

Question 29

Classificação colonoscópica da RCU?

Answer 29

Proctite ou retossigmoidite Colite ulcerativa esquerda Pancolite

Question 30

Achado de imagem característico da RCU - enema opaco?

Answer 30

Aspecto em cano de chumbo

Question 31

Complicações da RCU?

Answer 31

Câncer, megacólon tóxico, hemorragia maciça

Question 32

Como curar a RCU?

Answer 32

Proctocolectomia total (retirar todo o cólon e reto)

Question 33

Vigilância para câncer de cólon em pacientes com RCU?

Answer 33

Após 8 a 10 anos de doença → colonoscopia anual

Question 34

Diagnóstico de megacólon tóxico?

Answer 34

Cólon > 6 cm + pelo menos 3 dos próximos: - Temp > 38,5ºC - FC > 120 - Leucocitose > 10500 - Hb < 60% do normal Associado a uma das seguintes: - Desidratação e/ou alteração da consciência e/ou distúrbio eletrolítico e/ou hipotensão

Question 35

Tratamento do megacólon tóxico?

Answer 35

Imunossupressão para o tto da RCU | Se deterioração clínica → COLECTOMIA TOTAL com Ileostomia

Question 36

A RCU pode acometer o íleo terminal?

Answer 36

Sim. Fenômeno de Backwash.

Question 37

Manifestação extraintestinal mais comum da Doença de Crohn?

Answer 37

Artrite de grandes articulações - sacroileíte, espondilite anquilosante

Question 38

Manifestações de pele que podem estar presentes nas DII?

Answer 38

Pioderma gangrenoso, eritema nodoso

Question 39

Manifestações oftalmológicas que podem estar presentes nas DII?

Answer 39

Uveítes

Question 40

Manifestações em vias biliares que podem estar presentes nas DII?

Answer 40

Colangite esclerosante primária

Question 41

Manifestações em mucosa oral que podem estar presentes na Doença de Crohn?

Answer 41

Úlceras orais

Question 42

Tratamento agudo da RCU?

Answer 42

Antibiótico (se grave) Corticoide (hidrocortisona ou prednisona) Cirurgia se complicação ou não responde ao tto clínico

Question 43

Objetivos do tto da RCU e da DC?

Answer 43

Induzir remissão e manter a remissão

Question 44

Tratamento de manutenção da RCU?

Answer 44

1ª escolha → aminossalicilatos (mesalasina, sulfassalazina), se não melhora → Imunossupressores (Azatioprina, ciclosporina)

Question 45

Tratamento de manutenção da RCU restritas ao reto e cólon?

Answer 45

Enemas: - Corticoide (hidrocortisona, budesonida) ou medicação oral

Question 46

Indicações da cirurgia na RCU?

Answer 46

Falha do tto clínico; retardo do crescimento em crianças; displasia ou câncer; megacólon tóxico; sangramentos graves

Question 47

Cirurgia de urgência da RCU?

Answer 47

Colectomia total com sepultamento do coto retal e ileostomia terminal

Question 48

O salicilatos devem ser usados na doença de Crohn. V ou F?

Answer 48

FALSO!! Não existe mais a indicação do uso de salicilatos na DC, apenas na RCU!!!

Question 49

Indicação do uso de corticoide na doença de Crohn?

Answer 49

Apensa nas agudizações

Question 50

Imunossupressores que controlam a atividade da DC e RCU?

Answer 50

Azatioprina (6-mercaptopurina - componente ativo), metotrexato, ciclospotina

Question 51

Indicação dos imunossupressores na doença de Crohn?

Answer 51

Necessidade de dois ou mais ciclos de corticoides no ano e/ou doença extensa e/ou fistulizante

Question 52

Imunossupressores aumentam o risco de linfoma. V ou F?

Answer 52

Verdadeiro

Question 53

Anticorpos anti fator de necrose tumoral alfa

Answer 53

Infliximabe e adalimumabe

Question 54

Indicações do Anticorpo Anti TNF alfa na doença de Crohn?

Answer 54

Doenças graves, formas complicadas com fístulas e/ou doenças perianais, manifestações extraintestinais

Question 55

Infliximabe e adalimumabe aumentam o risco de ...

Answer 55

Linfoma e infecções oportunistas

Question 56

Indicações do tto cirúrgico da doença de cronh?

Answer 56

Intratabilidade clínica, obstrução intestinal refratária ou recorrente, fístulas não responsivas ao tratamento clínico, abscessos, hemorragias, doença perianal extensa (?), retardo do crescimento, manifestações extraintestinais (pioderma gangrenoso), suspeita de malignidade, displasia de alto grau confirmada