Tumores Hepáticos Malignos

Question 1

Tumor maligno mais comum no fígado?

Answer 1

Metástase (principalmente colorretal)

Question 2

Tumor maligno primário mais comum do fígado?

Answer 2

Hepatocarcinoma

Question 3

Cirrose hepática é fator de risco para qual câncer hepático?

Answer 3

Hepatocarcinoma 70-90%

20% dos cirróticos evoluem com hepatocarcinoma

Question 4

Hepatocarcinoma é mais comum em homem ou mulher?

Answer 4

Homem (4:1)

Question 5

Outras causas de hepatocarcinoma?

Answer 5

Inflamação, esteatose, fibrose, hemocromatose e idiopática

Question 6

Vírus da hepatite que é grande fator de risco para hepatocarcinoma?

Answer 6

Vírus B* (carcinogênico e causa cirrose); o vírus C causa o tumor pela evolução da cirrose

Question 7

Principal causa de cirrose no mundo?

Answer 7

Vírus B e C

Question 8

Marcador tumoral do hepatocarcinoma?

Answer 8

Alfafetoproteína

Question 9

Alfafetoproteína é utilizada para fazer diagnóstico de hepatocarcinoma. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Padrão da imagem na tomografia computadorizada dos hepatocarcinomas?

Answer 10

Sem contraste: nódulo hipodenso
Com contraste: captação precoce de contraste, e enchimento rápido e centrífugo
Fase portal: esvaziamento do contraste (washout)

Question 11

Washout é característica tomográfica de qual tumor hepático?

Answer 11

Hepatocarcinoma

Question 12

Para que serve os Critérios de Barcelona?

Answer 12

Diagnóstico de hepatocarcinoma

Question 13

Quais são os critérios de Barcelona?

Answer 13

Em pacientes hepatopatas:

• Nódulo < 1cm: USG 3/3 meses
• Nódulo de 1-2cm: Biópsia (se negativa, não exclui)
• Nódulo > 2: NÃO PRECISA FAZER BIÓPSIA
• -> 2 exames de imagem com padrão de hipervascularização arterial e Washout (USG, TC, RNM, Arteriografia) OU um método de imagem + alfafetoproteína > ou igual a 400 OU faz biópsia se não for característico

Question 14

Quem tem indicação de hepatectomia para tratamento de hepatocarcinomas?

Answer 14

Não cirróticos OU Cirróticos (child A, ressecções pequenas, sem hipertensão portal, sem invasão vascular)

Question 15

Melhor tratamento para o hepatocarcinoma?

Answer 15

Transplante hepático

Question 16

Quem pode transplantar fígado na vigência de um hepatocarcinoma?

Answer 16

Aqueles que cumprirem os critérios de Milão

Question 17

Quais são os critérios de Milão?

Answer 17

Um nódulo de até 5cm OU até 3 nódulos de 3 cm cada

Question 18

Outros tratamentos para hepatocarcinoma?

Answer 18

Alcoolização do nódulo, ablação por radiofrequência, quimioembolização (para tumores grandes)

Question 19

Características do carcinoma fibrolamelar?

Answer 19

Variante do HCC, mais comum em homens jovens (3ª ou 4ª décadas), melhor prognóstico, sem hepatopatia crônica, alfafetoproteína NORMAL, cicatriz estrelada central (calcificada)

Question 20

Segundo tumor maligno hepático primário mais comum?

Answer 20

Colangiocarcinoma

Question 21

Local mais comum do colangiocarcinoma?

Answer 21

40-60% são peri-hilares; Confluência dos ductos hepáticos D e E (tumor de Klatskin); Apenas 10% são intra hepáticos

Question 22

Marcador do colangiocarcinoma?

Answer 22

CA 19-9

Question 23

Fatores de risco para colangiocarcinoma?

Answer 23

DII, doença cística biliar, cálculos intra hepáticos, colangite esclerosante, atresia congênita de vias biliares, não tem relação com cirrose

Question 24

Quais metástase hepáticas possuem melhor prognóstico?

Answer 24

Colorretal e neuroendócrino

Question 25

Quando operar metástases?

Answer 25

Todas as lesões devem ser ressecadas, tumor primário controlado, sobrar fígado para o indivíduo viver

Question 26

Os níveis de alfafetoproteína estão elevados em todos os casos de hepatocarcinoma. V ou F?

Answer 26

FALSO