Tumores Hepáticos Malignos Flashcards
Tumor maligno mais comum no fígado?
Metástase (principalmente colorretal)
Tumor maligno primário mais comum do fígado?
Hepatocarcinoma
Cirrose hepática é fator de risco para qual câncer hepático?
Hepatocarcinoma 70-90%
20% dos cirróticos evoluem com hepatocarcinoma
Hepatocarcinoma é mais comum em homem ou mulher?
Homem (4:1)
Outras causas de hepatocarcinoma?
Inflamação, esteatose, fibrose, hemocromatose e idiopática
Vírus da hepatite que é grande fator de risco para hepatocarcinoma?
Vírus B* (carcinogênico e causa cirrose); o vírus C causa o tumor pela evolução da cirrose
Principal causa de cirrose no mundo?
Vírus B e C
Marcador tumoral do hepatocarcinoma?
Alfafetoproteína
Alfafetoproteína é utilizada para fazer diagnóstico de hepatocarcinoma. V ou F?
Verdadeiro
Padrão da imagem na tomografia computadorizada dos hepatocarcinomas?
Sem contraste: nódulo hipodenso
Com contraste: captação precoce de contraste, e enchimento rápido e centrífugo
Fase portal: esvaziamento do contraste (washout)
Washout é característica tomográfica de qual tumor hepático?
Hepatocarcinoma
Para que serve os Critérios de Barcelona?
Diagnóstico de hepatocarcinoma
Quais são os critérios de Barcelona?
Em pacientes hepatopatas:
- Nódulo < 1cm: USG 3/3 meses
- Nódulo de 1-2cm: Biópsia (se negativa, não exclui)
- Nódulo > 2: NÃO PRECISA FAZER BIÓPSIA
- -> 2 exames de imagem com padrão de hipervascularização arterial e Washout (USG, TC, RNM, Arteriografia) OU um método de imagem + alfafetoproteína > ou igual a 400 OU faz biópsia se não for característico
Quem tem indicação de hepatectomia para tratamento de hepatocarcinomas?
Não cirróticos OU Cirróticos (child A, ressecções pequenas, sem hipertensão portal, sem invasão vascular)
Melhor tratamento para o hepatocarcinoma?
Transplante hepático
Quem pode transplantar fígado na vigência de um hepatocarcinoma?
Aqueles que cumprirem os critérios de Milão
Quais são os critérios de Milão?
Um nódulo de até 5cm OU até 3 nódulos de 3 cm cada
Outros tratamentos para hepatocarcinoma?
Alcoolização do nódulo, ablação por radiofrequência, quimioembolização (para tumores grandes)
Características do carcinoma fibrolamelar?
Variante do HCC, mais comum em homens jovens (3ª ou 4ª décadas), melhor prognóstico, sem hepatopatia crônica, alfafetoproteína NORMAL, cicatriz estrelada central (calcificada)
Segundo tumor maligno hepático primário mais comum?
Colangiocarcinoma
Local mais comum do colangiocarcinoma?
40-60% são peri-hilares; Confluência dos ductos hepáticos D e E (tumor de Klatskin); Apenas 10% são intra hepáticos
Marcador do colangiocarcinoma?
CA 19-9
Fatores de risco para colangiocarcinoma?
DII, doença cística biliar, cálculos intra hepáticos, colangite esclerosante, atresia congênita de vias biliares, não tem relação com cirrose
Quais metástase hepáticas possuem melhor prognóstico?
Colorretal e neuroendócrino
Quando operar metástases?
Todas as lesões devem ser ressecadas, tumor primário controlado, sobrar fígado para o indivíduo viver
Os níveis de alfafetoproteína estão elevados em todos os casos de hepatocarcinoma. V ou F?
FALSO
