Megacólon

Question 1

Fisiopatologia do megacólon?

Answer 1

Hipertonia distal causando dilatação proximal

Question 2

Principal causa da megacólon no Brasil?

Answer 2

Chagas

Question 3

Principal causa da megacólon nas crianças?

Answer 3

Doença de Hirschsprung ou megacólon congênito ou megacólon aganglionar ou megacólon congênito

Question 4

Tto definitivo da doença de Hirschsprung?

Answer 4

Ressecção da área aganglionar

Question 5

Megacólon é a principal manifestação da doença de chagas. V ou F?

Answer 5

FALSO. 3ª principal (cardiopatia e megaesôfago)

Question 6

Plexo do TGI acometido na doença de chagas?

Answer 6

Plexo mioentérico ou de AUERBACH

Question 7

Estimulação do plexo mioentérico causa contração ou relaxamento?

Answer 7

Relaxamento

Question 8

Clínica do paciente com megacólon?

Answer 8

Constipação (menos de 1 vez a cada 3 dias); distensão, gases;

Question 9

Principal complicação do megacólon?

Answer 9

Fecaloma

Question 10

Disgnóstico do megacólon?

Answer 10

Sigmoide ou descendente > 6,5 cm

Question 11

Exame inicial no paciente com suspeita de megacólon?

Answer 11

Enema opaco

Question 12

Achado no enema opaco que nos faz pensar em megacólon?

Answer 12

Cólon dilatado e segmento distal estreitado (aganclionose); retenção do bário por 24/48 horas

Question 13

Exame para avaliar reflexo anorretal?

Answer 13

Manometria

Question 14

Exame sorológico para chagas?

Answer 14

Machado Guerreiro

Question 15

Sinal de Gersuny?

Answer 15

Crepitação à palpação da região do cólon → fecaloma

Question 16

Achado radiográfico do fecaloma?

Answer 16

Imagem em “miolo de pão”

Question 17

Tto do fecaloma?

Answer 17

Clister glicerinado ou fragmentação digital ou cirurgia

Question 18

Sinais radiográficos do volvo de sigmoide?

Answer 18

Sinal de Frimann-Dahl ou Grão de café ou U invertido

Question 19

Tratamento do volvo de sigmoide sem peritonite?

Answer 19

Hidratação + descompressão por retossigmoidoscopia ou colonoscopia (manobra de Bruusgaard)

Question 20

Tratamento do volvo de sigmoide com peritonite?

Answer 20

Laparotomia

Question 21

Tratamento definitivo do megacólon?

Answer 21

Remoção completa do segmento intestinal agangliônico e baixar o segmento normalmente inervado até a pelve

Question 22

Paciente com megacólon e megacólon, o que resolver primeiro?

Answer 22

Megaesôfago

Question 23

O que é cirurgia de Duhamel-Haddad?

Answer 23

Secciona o reto ao nível da sua reflexão peritoneal; Cólon é abaixado por uma abertura na parede posterior do reto logo acima da linha pectínea e no 2º tempo ressecção do cólon excedente em até 14 dias

Question 24

O que é megacólon tóxico?

Answer 24

Distensão cólica > 6 cm + sinais de toxicidade sistêmica

Question 25

Sinais clínicos do megacólon tóxico?

Answer 25

Pelo menos 3 de 4:
- temperatura > 38,5ºC
- FC > 120
- Leucocitose > 10.500
- Hemoglobina < 60% do normal
Associado a uma das seguintes alterações:
- desidratação E/OU hipotensão E/OU alteração da consciência E/OU distúrbio hidreletrolítico

Question 26

Tto clínico do megacólon tóxico?

Answer 26

DII → corticoide + ciclosporina

Colite pseudomembranosa → Vanco ou metronidazol ORAL

Question 27

Tto cirúrgico do megacólon tóxico?

Answer 27

Colectomia total com ileostomia