Megacólon Flashcards
Fisiopatologia do megacólon?
Hipertonia distal causando dilatação proximal
Principal causa da megacólon no Brasil?
Chagas
Principal causa da megacólon nas crianças?
Doença de Hirschsprung ou megacólon congênito ou megacólon aganglionar ou megacólon congênito
Tto definitivo da doença de Hirschsprung?
Ressecção da área aganglionar
Megacólon é a principal manifestação da doença de chagas. V ou F?
FALSO. 3ª principal (cardiopatia e megaesôfago)
Plexo do TGI acometido na doença de chagas?
Plexo mioentérico ou de AUERBACH
Estimulação do plexo mioentérico causa contração ou relaxamento?
Relaxamento
Clínica do paciente com megacólon?
Constipação (menos de 1 vez a cada 3 dias); distensão, gases;
Principal complicação do megacólon?
Fecaloma
Disgnóstico do megacólon?
Sigmoide ou descendente > 6,5 cm
Exame inicial no paciente com suspeita de megacólon?
Enema opaco
Achado no enema opaco que nos faz pensar em megacólon?
Cólon dilatado e segmento distal estreitado (aganclionose); retenção do bário por 24/48 horas
Exame para avaliar reflexo anorretal?
Manometria
Exame sorológico para chagas?
Machado Guerreiro
Sinal de Gersuny?
Crepitação à palpação da região do cólon → fecaloma
Achado radiográfico do fecaloma?
Imagem em “miolo de pão”
Tto do fecaloma?
Clister glicerinado ou fragmentação digital ou cirurgia
Sinais radiográficos do volvo de sigmoide?
Sinal de Frimann-Dahl ou Grão de café ou U invertido
Tratamento do volvo de sigmoide sem peritonite?
Hidratação + descompressão por retossigmoidoscopia ou colonoscopia (manobra de Bruusgaard)
Tratamento do volvo de sigmoide com peritonite?
Laparotomia
Tratamento definitivo do megacólon?
Remoção completa do segmento intestinal agangliônico e baixar o segmento normalmente inervado até a pelve
Paciente com megacólon e megacólon, o que resolver primeiro?
Megaesôfago
O que é cirurgia de Duhamel-Haddad?
Secciona o reto ao nível da sua reflexão peritoneal; Cólon é abaixado por uma abertura na parede posterior do reto logo acima da linha pectínea e no 2º tempo ressecção do cólon excedente em até 14 dias
O que é megacólon tóxico?
Distensão cólica > 6 cm + sinais de toxicidade sistêmica
Sinais clínicos do megacólon tóxico?
Pelo menos 3 de 4:
- temperatura > 38,5ºC
- FC > 120
- Leucocitose > 10.500
- Hemoglobina < 60% do normal
Associado a uma das seguintes alterações:
- desidratação E/OU hipotensão E/OU alteração da consciência E/OU distúrbio hidreletrolítico
Tto clínico do megacólon tóxico?
DII → corticoide + ciclosporina
Colite pseudomembranosa → Vanco ou metronidazol ORAL
Tto cirúrgico do megacólon tóxico?
Colectomia total com ileostomia
