DRGE Flashcards
O que é Esofagite de refluxo?
Pacientes com DRGE + alterações histopatológica na mucosa do esôfago
Pressão intrínseca do EEI?
12 - 30 mmHg
Hérnia de hiato tipo I?
Hérnia de deslizamento → Mais comum
A junção gastroesofágica desloca-se para o mediastino
Hérnia de hiato tipo II?
Hérnia de rolamento ou paraesofágica
Junção gastroesofágica na posição correta
Hérnia de hiato tipo III?
Mista
Sintomas típicos da DRGE?
Pirose com piora a posição supina; regurgitação; sensação de “bola na garganta”; queimação retroesternal;
Sintomas atípicos da DRGE?
Tosse; rouquidão; laringite; broncoaspiração; pneumonia recorrente; asma, sibilância; sinusite crônica; aftas; pigarro;
A intensidade e a frequência dos sintomas são fracos preditores da presença ou gravidade da esofagite na DRGE. V ou F?
Verdadeiro
O que é esôfago de Barret?
Metaplasia cilíndrica do 1/3 inferior do esôfago
Sinais de alarme na DRGE?
Anorexia, perda de peso, disfagia, HDA, anemia, odinofagia → realizar a EDA
EDA é necessária para fazer o diagnóstico de DRGE?
Não, o diagnóstico é clínico!!!!!
Indicação de EDA?
> 40 anos; manifestações atípicas; manifestações de alarme
Exame padrão ouro para o diagnóstico de DRGE ácido?
pHmetria
Escore de Demeester normal na pHmetria?
< 14,7
Função da manometria de esôfago?
Avaliar a função motora do esôfago e seus esfíncteres
Exame indicado a todos os pacientes que serão submetidos à cirurgia esofágica?
Manometria
O que a impedanciometria avalia?
Presença e movimento do “bolo” alimentar no esôfago
Padrão ouro para DRGE ácido ou básico?
Impedanciometria
Tratamento primário da DRGE?
Medidas dietéticas e comportamentais (perder peso e parar de fumar, principalmente) + medicamentos (IBP)
Objetivos do tto da DRGE?
Remissão dos sintomas, cicatrização das lesões, prevenção das recidivas e evitar complicações
Quando tratar empiricamente o paciente com DRGE?
Sintomas típicos + ausência de sinais de alarme + < 40 anos
Medicamentos utilizados na DRGE?
Procinéticos (domperidona, bromoprida, metoclopramida)
IBP
Doses plenas dos IBPs?
Omeprazol 40 mg lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Rabeprazol 20 mg Esomeprazol 40 mg
Tempo de tto mínimo de pacientes com IPB?
Pelo menos 8 semanas
Pacientes eleitos ao tto cirúrgico da DRGE?
Tto clínico prolongado e dependentes, * < 40 anos; e/ou sintomas atípicos comprovadamente causados pela DRGE; e/ou complicações graves (Barrett, úlceras; grandes hérnia de hiato sintomáticos); Reavaliar diagnóstico de casos sem nenhuma resposta a IBP
Técnica de tto cirúrgico da DRGE?
Fundoplicatura + hernioplastia hiatal
Válvulas antirrefluxo gastroesofágico?
Nissen → via abdominal total → + comum
Belsey Mark IV → via torácica
Lind → parcial
Principal complicação cirúrgica da fundoplicatura?
Disfagia transitória
Complicações da DRGE?
Úlceras esofágicas; estenoses; Barrett;
O que é Barrett?
Substituição do endotélio estratificado pavimentoso para o colunar (intestinal)
Principal tipo de câncer relacionado ao esôfago de barrett?
Adenocarcinoma
Tto do Barrett?
Não tem tto específico; Terapêutica clínica e cirúrgica → controle do refluxo
EDA para pacientes com Barrett?
Sem displasia → anual ou bienal
Com displasia de baixo grau → 6/6 meses
Conduta diante de uma neoplasia intraepitelial indeterminada de esôfago?
Tratar com 80mg/dia de IBP por 3 meses e repetir a EDA após
Conduta diante de Barrett + neoplasia epitelial de alto grau confirmada por 2 patologistas?
Esofagectomia
