Colecistopatia calculosa

Question 1

Componentes dos cálculos brancos?

Answer 1

Colesterol

Question 2

Componentes dos cálculos pigmentados pretos?

Answer 2

Bilirrubina

Question 3

Componentes dos cálculos pigmentados marrons?

Answer 3

Relação com infecção; geralmente primários do colédoco

Question 4

4F’s da colelitíase

Answer 4

Mulher - Female
Obeso - Fat
Multípara - Fertility
> 40 anos - Forty
(Historia familiar - Family - 5ºF)

Question 5

Diagnóstico de colelitíase?

Answer 5

USG de abdome

Question 6

Tto do pacientes com colelitíase?

Answer 6

Sintomático → Colecistectomia (geralmente por vídeo)
Assintomático → cálculos > 2 cm (risco de CA) e microcálculos (< 0,5cm), imunossuprimidos, renais crônicos, diabéticos, transplantados, jovens, vesícula em porcelana, pólipo > 1cm → todos esses tem indicação de colecistectomia

Question 7

Componentes do Triângulo de Calot ?

Answer 7

Ducto cístico, Ducto hepático comum e borda hepática

Question 8

Estrutura que identificamos dentro do triangulo de Calot?

Answer 8

Artéria cística

Question 9

Principal causa de colecistite aguda?

Answer 9

Cálculo

Question 10

Clínica da colecistite aguda?

Answer 10

Dor em QSD prolongada, febre, náusea, vômitos, hiporexia, massa palpável, Sinal de Murphy, leucocitose

Question 11

Espessamento da vesícula biliar que indica colecistite?

Answer 11

> 4 mm

Question 12

Fases da colecistite de acordo com o guilelines Tokyo?

Answer 12

Edematosa
Necrótica
Supurativa
Colecistite crônica

Question 13

Classificação clínica de Tokyo para colecistite?

Answer 13

Leve → Colecistite aguda em pacientes hígidos sem falência orgânica
Moderada → inflamação local intensa (peritonite, abscesso, colecistite gagrenosa ou enfisematosa), leuco ↑↑ (> 18.000); geralmente > 72 horas
Grave → Disfunção sistêmica (choque, IRA, IRpA, plaquetopenia)

Question 14

Conduta de acordo com a classificação de Tokyo?

Answer 14

Leve e moderada → colecistectomia

Grave → colecistostomia → após → colecistectomia

Question 15

O que é Síndrome de Bouveret?

Answer 15

Obstrução duodenal por um cálculo biliar que migrou para o estômago através de uma fístula gastro-vesical

Question 16

O que é íleo biliar?

Answer 16

Obstrução do íleo distal por um cálculo biliar que migrou para o duodeno através de uma fístula → Causa a tríade de Riegler

Question 17

O que é Tríade de Riegler?

Answer 17

Obstrução do I. delgado, pneumobilia, cálculo ectópico, pode ser visualizado na radiografia

Question 18

Causas de colecistite alitiásica?

Answer 18

Traumas, queimaduras, NPT prolongada e procedimentos cirúrgicos biliares complexos

Question 19

Características do paciente com colecistite enfisematosa?

Answer 19

HOMENS DIABÉTICOS. Quadros mais graves.

Question 20

O que é a síndrome de Mirizzi?

Answer 20

Compressão externa do ducto hepático comum, por inflamação do infundíbulo devido à cálculo impactado

Question 21

Colecistite aguda NÃO causa icterícia. V ou F?

Answer 21

VERDADEIRO. Se há icterícia pensar em Mirizzi.

Question 22

O que é colangite?

Answer 22

Infecção + obstrução do trato biliar

Question 23

Principal causa de colangite?

Answer 23

Coledocolitíase

Question 24

Clínica da colangite?

Answer 24

Tríade de Charcot → Dor em HD + icterícia + febre com calafrios

Question 25

Pêntade de Reynolds

Answer 25

Tríade de Charcot (Dor em HD + icterícia + febre com calafrios) + hipotensão + distúrbios neurológicos

Question 26

Tto da colangite?

Answer 26

ATB + descompressão das vias biliares (CPRE + papilectomia + retirada dos cálculos)

Question 27

Principal indicação da CPRE na urgência?

Answer 27

Colangite