Colecistopatia calculosa Flashcards
Componentes dos cálculos brancos?
Colesterol
Componentes dos cálculos pigmentados pretos?
Bilirrubina
Componentes dos cálculos pigmentados marrons?
Relação com infecção; geralmente primários do colédoco
4F’s da colelitíase
Mulher - Female Obeso - Fat Multípara - Fertility > 40 anos - Forty (Historia familiar - Family - 5ºF)
Diagnóstico de colelitíase?
USG de abdome
Tto do pacientes com colelitíase?
Sintomático → Colecistectomia (geralmente por vídeo)
Assintomático → cálculos > 2 cm (risco de CA) e microcálculos (< 0,5cm), imunossuprimidos, renais crônicos, diabéticos, transplantados, jovens, vesícula em porcelana, pólipo > 1cm → todos esses tem indicação de colecistectomia
Componentes do Triângulo de Calot ?
Ducto cístico, Ducto hepático comum e borda hepática
Estrutura que identificamos dentro do triangulo de Calot?
Artéria cística
Principal causa de colecistite aguda?
Cálculo
Clínica da colecistite aguda?
Dor em QSD prolongada, febre, náusea, vômitos, hiporexia, massa palpável, Sinal de Murphy, leucocitose
Espessamento da vesícula biliar que indica colecistite?
> 4 mm
Fases da colecistite de acordo com o guilelines Tokyo?
Edematosa
Necrótica
Supurativa
Colecistite crônica
Classificação clínica de Tokyo para colecistite?
Leve → Colecistite aguda em pacientes hígidos sem falência orgânica
Moderada → inflamação local intensa (peritonite, abscesso, colecistite gagrenosa ou enfisematosa), leuco ↑↑ (> 18.000); geralmente > 72 horas
Grave → Disfunção sistêmica (choque, IRA, IRpA, plaquetopenia)
Conduta de acordo com a classificação de Tokyo?
Leve e moderada → colecistectomia
Grave → colecistostomia → após → colecistectomia
O que é Síndrome de Bouveret?
Obstrução duodenal por um cálculo biliar que migrou para o estômago através de uma fístula gastro-vesical
O que é íleo biliar?
Obstrução do íleo distal por um cálculo biliar que migrou para o duodeno através de uma fístula → Causa a tríade de Riegler
O que é Tríade de Riegler?
Obstrução do I. delgado, pneumobilia, cálculo ectópico, pode ser visualizado na radiografia
Causas de colecistite alitiásica?
Traumas, queimaduras, NPT prolongada e procedimentos cirúrgicos biliares complexos
Características do paciente com colecistite enfisematosa?
HOMENS DIABÉTICOS. Quadros mais graves.
O que é a síndrome de Mirizzi?
Compressão externa do ducto hepático comum, por inflamação do infundíbulo devido à cálculo impactado
Colecistite aguda NÃO causa icterícia. V ou F?
VERDADEIRO. Se há icterícia pensar em Mirizzi.
O que é colangite?
Infecção + obstrução do trato biliar
Principal causa de colangite?
Coledocolitíase
Clínica da colangite?
Tríade de Charcot → Dor em HD + icterícia + febre com calafrios
Pêntade de Reynolds
Tríade de Charcot (Dor em HD + icterícia + febre com calafrios) + hipotensão + distúrbios neurológicos
Tto da colangite?
ATB + descompressão das vias biliares (CPRE + papilectomia + retirada dos cálculos)
Principal indicação da CPRE na urgência?
Colangite
