Doença Ulcerosa Péptica

Question 1

Fatores de risco para úlcera péptica?

Answer 1

> 60 anos; história prévia de úlcera péptica; uso de corticoides; uso concomitante de anticoagulantes; AINES; desordem sistêmicas; tabagismo e etilismo; H. pylori

Question 2

Classificação de Johnson para doença ulcerosa péptica?

Answer 2

Tipo I → pequena curvatura (da cárdia ao antro)
Tipo II → duas úlceras (uma em Johnson 1 + uma em duodeno)
Tipo III → pré pilórica
Tipo IV → transição entre a pequena curvatura e a cárdia

Question 3

Localização mais comum da úlcera péptica de acordo com a classificação de Johnson?

Answer 3

Tipo I → alteração da defesa

Question 4

Qual o mecanismo para a formação de úlceras do tipo Johnson II e III?

Answer 4

Hipercloridria

Question 5

Qual o mecanismo para a formação de úlceras do tipo Johnson IV e I?

Answer 5

Alterações na defesa

Normo ou Hipocloridria

Question 6

O que pensar quando encontramos úlceras fora da classificação de Johnson?

Answer 6

Câncer ulcerado

Grande curvatura; fundo gástrico

Question 7

Quais são as úlceras pépticas mais comuns?

Answer 7

Duodenais

Question 8

Clocking é sintoma de qual doença do TGI?

Answer 8

Úlcera péptica

Acorda durante a noite com dor no estômago

Question 9

Qual tipo de úlcera péptica é precipitada pela comida?

Answer 9

Gástrica (4 tempos Não dói - come - dói - passa)

Question 10

Qual tipo de úlcera péptica piora com o jejum e melhora com a comida?

Answer 10

Duodenal (3 tempos dó - come - passa)

Question 11

Exame diagnóstico para úlcera péptica?

Answer 11

EDA

Question 12

Úlcera péptica pode virar câncer?

Answer 12

NÃO, porém já pode ser um CA ulcerado desde o início

Question 13

Síndrome que cursa com gastrinoma e múltiplas úlceras duodenais?

Answer 13

Síndrome de Zollinger-Ellison

Question 14

Classificação de SAKITA?

Answer 14

Úlcera péptica
A - ativa
H - em cicatrização (healing)
S - cicatrização (Scar)

Question 15

Quando suspeitarmos de Síndrome de Zollinger-Ellison devemos pedir qual exame?

Answer 15

Dosagem de gastrina

Question 16

Tratamento das úlceras pépticas?

Answer 16

Medidas gerais; IBP; erradicar o H. pylori

Question 17

Úlcera que não responde ao tto clínico. O que devemos fazer diante desse quadro?

Answer 17

Realizar biópsia para afastar ou diagnosticar câncer gástrico

Question 18

Indicação para o tto cirúrgico das úlceras pépticas?

Answer 18

Intratabilidade clínica; hemorragias refratárias à terapia endoscópica; perfuração; obstrução

Question 19

Tratamento cirúrgico das úlceras duodenais (Johnson III)?

Answer 19

Vagotomia troncular + antrectomia

Question 20

Complicação mais comum das úlceras pépticas?

Answer 20

Sangramento (principalmente as duodenais)

Question 21

Classificação de Forrest?

Answer 21

IA - sangramento em jato (risco de ressangramento 90%)
IB - sangramento em babação (risco de ressangramento 20%) - hemorragia gotejante
IIA - não está sangrado - coto vascular visível (risco de ressangramento 30-50%)
IIB - não está sangrando - coagulo vermelho (risco de ressangramento 5-10%)
IIC - não está sangrando - coágulo branco fundo hematínico (risco de ressangramento <5%)
III - base limpa, sem sinais de sangramento recente (risco de ressangramento <2%)

Question 22

Principais localizações (anterior ou posterior) das úlceras pépticas gástricas e duodenais?

Answer 22

Gástricas → anterior

Duodenal → posterior

Question 23

Nome do procedimento realizado para antrectomia em pacientes com “duodeno difícil” (muito curto)?

Answer 23

Finsterer-Bancroft

Question 24

Cirurgia realizada para o tto da úlcera gástrica?

Answer 24

Gastrectomia parcial com retirada da úlcera