Doenças Orificiais Flashcards
Função das hemorroidas?
Proteger o canal anal no momento da defecação; papel importante na continência fecal
Para onde drenam as veias hemorroidarias?
Superiores → Mesentérica Inferior → Porta
Inferiores → Para a VCI através da V. pudenda
Quais as posições dos vasos hemorroidarios?
3h, 7h e 11h
Complicações das hemorroidas?
Sangramentos*, dilatações, prolapso, prurido, trombose
Fatores de risco para doença hemorroidária?
História familiar, gravidez, nutrição, aumento da pressão intra abdominal (exercícios, tosse, vômitos, constipação)
Ponto anatômico utilizado para classificar hemorroidas como internas e externas?
Linha pectínea
Como classificamos as hemorroidas internas?
Grau I → sangramento anal sem prolapso
Grau II → prolapso com retorno espontâneo
Grau III → prolapso que requer redução manual
Grau IV → prolapso constante, irredutível
Características clínicas das hemorroidas internas?
Sangramento indolor (hematoquezia terminal) + prolapso
Características clínicas das hemorroidas externas?
Dor e abaulamento
Quadro clínico da trombose hemorroidária?
Dor anal após evento precipitante, acompanhada de abaulamento fixo no ânus
Tto das hemorroidas grau I?
Dieta, hábitos e costumes (usar água para higiene)
Tto das hemorroidas grau II?
Escleroterapia; ligadura elástica; fotocoagulação por radiação infravermelho; crioterapia e bisturi bipolar
Tto das hemorroidas grau III, IV e recidivantes ?
Ressecção de tecido hemorroidário (hemorroidectomia) ou tto conservador (se pouco sintomático)
Tratamento da trombose hemorroidaria no PS?
Banho de assento com água morna, analgesia via oral, anti-inflamatórios sistêmicos, pomadas anestésicas
Cirurgia aberta clássica para tto de doença hemorroidária?
Milligan-Morgan
Complicações do tratamento cirúrgico da doença hemorroidária?
Dor, sangramento, retenção urinária, infecção, impactação fecal, formação de plicomas residuais, estenose anal e incontinência fecal
Queixa mais comum dos portadores de hemorroidas?
Sangramento
Principal localização das fissuras anais?
Linha média posterior (90%) às 6 horas
Clínica das fissuras anais?
Dor intensa após a evacuação; sangramento; prurido anal
Tríade da fissura anal crônica?
Fissura anal + plicoma sentinela (excesso de pele) + papila hipertrófica
Tto clínico das fissuras anais agudas?
Analgésicos, banhos de assento, dieta laxativa
Tto das fissuras anais crônicas?
Dieta laxativa, banho de assentos com água morna, pomadas miorrelaxantes; Botox;
Tto cirúrgico → falha do tto clínico → Esfincterotomia lateral interna parcial
Fisiopatologia dos abscessos anais?
Processo infeccioso → oclusão das glândulas nas criptas de Morgagni
Clínica do abscesso perianal?
Muita dor; eritema; tumoração dolorosa perianal
Tratamento do abscesso perianal?
Drenagem precoce + ATB
Paciente com fístulas complexas … pensar em …
Doença de Crohn
Principal tipo de fístula perianal?
Fístula Interesfincteriana
Classificação de Parks?
A → interesfincteriana
B → Transesfincteriana
C → supraesfincteriana/supraelevadoras
D → extraesfincteriana
Regra de Goodsall-Salmon
- Orifício externo na região posterior → orifício interno às 6 horas (trajeto curvo)
- Orifício externo na região anterior → orifício interno no mesmo local (ex. OE às 2h, OI às 2h); trajeto retilíneo
Tratamento das fístulas anais?
Cirúrgico
Se transesfincteriano → sedenho
