Doenças Orificiais

Question 1

Função das hemorroidas?

Answer 1

Proteger o canal anal no momento da defecação; papel importante na continência fecal

Question 2

Para onde drenam as veias hemorroidarias?

Answer 2

Superiores → Mesentérica Inferior → Porta

Inferiores → Para a VCI através da V. pudenda

Question 3

Quais as posições dos vasos hemorroidarios?

Answer 3

3h, 7h e 11h

Question 4

Complicações das hemorroidas?

Answer 4

Sangramentos*, dilatações, prolapso, prurido, trombose

Question 5

Fatores de risco para doença hemorroidária?

Answer 5

História familiar, gravidez, nutrição, aumento da pressão intra abdominal (exercícios, tosse, vômitos, constipação)

Question 6

Ponto anatômico utilizado para classificar hemorroidas como internas e externas?

Answer 6

Linha pectínea

Question 7

Como classificamos as hemorroidas internas?

Answer 7

Grau I → sangramento anal sem prolapso
Grau II → prolapso com retorno espontâneo
Grau III → prolapso que requer redução manual
Grau IV → prolapso constante, irredutível

Question 8

Características clínicas das hemorroidas internas?

Answer 8

Sangramento indolor (hematoquezia terminal) + prolapso

Question 9

Características clínicas das hemorroidas externas?

Answer 9

Dor e abaulamento

Question 10

Quadro clínico da trombose hemorroidária?

Answer 10

Dor anal após evento precipitante, acompanhada de abaulamento fixo no ânus

Question 11

Tto das hemorroidas grau I?

Answer 11

Dieta, hábitos e costumes (usar água para higiene)

Question 12

Tto das hemorroidas grau II?

Answer 12

Escleroterapia; ligadura elástica; fotocoagulação por radiação infravermelho; crioterapia e bisturi bipolar

Question 13

Tto das hemorroidas grau III, IV e recidivantes ?

Answer 13

Ressecção de tecido hemorroidário (hemorroidectomia) ou tto conservador (se pouco sintomático)

Question 14

Tratamento da trombose hemorroidaria no PS?

Answer 14

Banho de assento com água morna, analgesia via oral, anti-inflamatórios sistêmicos, pomadas anestésicas

Question 15

Cirurgia aberta clássica para tto de doença hemorroidária?

Answer 15

Milligan-Morgan

Question 16

Complicações do tratamento cirúrgico da doença hemorroidária?

Answer 16

Dor, sangramento, retenção urinária, infecção, impactação fecal, formação de plicomas residuais, estenose anal e incontinência fecal

Question 17

Queixa mais comum dos portadores de hemorroidas?

Answer 17

Sangramento

Question 18

Principal localização das fissuras anais?

Answer 18

Linha média posterior (90%) às 6 horas

Question 19

Clínica das fissuras anais?

Answer 19

Dor intensa após a evacuação; sangramento; prurido anal

Question 20

Tríade da fissura anal crônica?

Answer 20

Fissura anal + plicoma sentinela (excesso de pele) + papila hipertrófica

Question 21

Tto clínico das fissuras anais agudas?

Answer 21

Analgésicos, banhos de assento, dieta laxativa

Question 22

Tto das fissuras anais crônicas?

Answer 22

Dieta laxativa, banho de assentos com água morna, pomadas miorrelaxantes; Botox;
Tto cirúrgico → falha do tto clínico → Esfincterotomia lateral interna parcial

Question 23

Fisiopatologia dos abscessos anais?

Answer 23

Processo infeccioso → oclusão das glândulas nas criptas de Morgagni

Question 24

Clínica do abscesso perianal?

Answer 24

Muita dor; eritema; tumoração dolorosa perianal

Question 25

Tratamento do abscesso perianal?

Answer 25

Drenagem precoce + ATB

Question 26

Paciente com fístulas complexas … pensar em …

Answer 26

Doença de Crohn

Question 27

Principal tipo de fístula perianal?

Answer 27

Fístula Interesfincteriana

Question 28

Classificação de Parks?

Answer 28

A → interesfincteriana
B → Transesfincteriana
C → supraesfincteriana/supraelevadoras
D → extraesfincteriana

Question 29

Regra de Goodsall-Salmon

Answer 29

• Orifício externo na região posterior → orifício interno às 6 horas (trajeto curvo)
• Orifício externo na região anterior → orifício interno no mesmo local (ex. OE às 2h, OI às 2h); trajeto retilíneo

Question 30

Tratamento das fístulas anais?

Answer 30

Cirúrgico

Se transesfincteriano → sedenho