Diarreias agudas

Question 1

Definição diarreia?

Answer 1

↑ de evacuações (> 3vz) e/ou aumento da massa fecal e/ou ↓ da consistência

Question 2

Classificação da diarreia?

Answer 2

Aguda até 2 semanas
Persistente 2-4 semanas
Crônica > 4 semanas

Question 3

Características da diarreia alta?

Answer 3

Intestino delgado

Mais volumosa; ↓↓↓ da absorção dos alimentos; perda de até 10L de líquido

Question 4

Características da diarreia baica?

Answer 4

Cólon

Pouca quantidade; + frequente; tenesmo e urgência fecal; perda de no máximo 1,5L

Question 5

Características da diarreia osmótica?

Answer 5

Grande quantidade de água retida na luz; sais de Mg, sais de fosfato, sorbitol, manitol, lactulose, deficiência de lactase; Melhora com suspensão da substância incriminada; absorção de eletrólitos normal; ânion gap aumentado nas fezes

Question 6

Ponto chave da diarreia osmótica?

Answer 6

Cessa completamente com o JEJUM + não há diarreia noturna

Question 7

Características da diarreia secretória não invasiva?

Answer 7

Laxativos estimulantes; bacterias produtoras de toxinas (cólera); VIPoma, síndrome carcinoide
Na e K nas fezes → ânion-gap reduzido

Question 8

Ponto chave da diarreia secretória não invasiva?

Answer 8

NÃO para com o jejum + diarreia NOTURNA

Question 9

Características da diarreia secretória invasiva ou inflamatória?

Answer 9

• Lesão direta da mucosa (enterite, colite ou enterocolite)
• Sangue, pus e muco nas fezes
• Infecciosa ou não (DII)

Question 10

Agentes causadores da diarreia dos viajantes?

Answer 10

E. coli enterotoxigênica, giárdia

Question 11

Diarreia epidêmica ou em surto?

Answer 11

Rotavírus; toxina alimentar (produzida pelo S. aureus); protozoário (criptosporídeo)

Question 12

Principais causas de DAI?

Answer 12

Vírus (norovírus no adulto e rotavírus na criança)

Intoxicações alimentares (toxina no S. aureus)

Question 13

QC da diarreia invasiva?

Answer 13

Febre, disenteria, quadros mais sistêmicos
Leucocitose
Hemácias e leucócitos nas fezes

Question 14

*Causadores de diarreia invasiva?

Answer 14

E. coli entero-hemorragiaca O157:H7; Clostridium difficile; Shigella, Salmonella, E. coli entero-invasiva

Question 15

Agentes produtores de toxinas na luz intestinal?

Answer 15

E. coli enterotoxigênica e Cólera

Question 16

Exames complementares em pacientes com diarreia?

Answer 16

Diarreia invasiva

• leucócitos nas fezes
• Culturas (Shigella; Salmonella; Campylobacter)
• Parasitológico
• Pesquisa de toxina

Question 17

Tto da diarreia leve/moderada?

Answer 17

Orientações dietéticas, reposição hídrica, probióticos

Question 18

Antibioticoterapia empírica da diarreia

Answer 18

Leucócitos fecais no EAF; disenteria + febre + dor abdominal intensa; imunodeprimido

Question 19

Antibiótico de escolha para o tto das diarreias agudas?

Answer 19

Ciprofloxacino 500mg 12/12h

Pensar em giárdia → metronidazol

Question 20

Quando fazer o antidiarreico?

Answer 20

LOPERAMIDA

em diarreias NÃO inflamatórias e NÃO invasivas

Question 21

Medicamento que podem causar enterocolite pseudomembranosa?

Answer 21

Cefalosporina

Question 22

Bactéria causadora da enterocolite pseudomembranosa?

Answer 22

Clostridium difficile (gram +, formador de esporos)

Question 23

Toxinas produzidas pelo Clostridium difficile?

Answer 23

Toxina A e B

Question 24

Exame confirmatório da colite pseudomembranosa?

Answer 24

Colonoscopia

Question 25

Tto da colite pseudomembranosa?

Answer 25

Vancomicina ORAL !!
Metronidazol oral (alternativa)

Question 26

Agente relacionado à SHU?

Answer 26

E. coli O15:H7 (entero-hemorrágica)