Neoplasias gástricas

Question 1

Classificação dos pólipos gástricos?

Answer 1

P. de glândulas fúndicas → não malignizam
P. hiperplásicos → não malignizam → Relacionados com o H. pylori
P. adenomatosos → Capacidade de malignização

Question 2

Tumores malignos do estômago?

Answer 2

Adenocarcinoma 95%; linfoma e GIST

Question 3

Fatores de risco para CA gástricos?

Answer 3

Sexo masculino, Tabagismo, H. pylori, baixo nível socioeconômico

Question 4

Principal localização dos tumores gástricos?

Answer 4

1/3 proximal

Question 5

Fatores genéticos para CA de estômago?

Answer 5

Grupo sanguíneo A; história familiar +; tumor difuso e mais jovens; PAF e HNPCC; Síndrome de Li-Fraumeni; anemia perniciosa

Question 6

O que é anemia perniciosa?

Answer 6

Gastrite autoimune da mucosa com acloridria → atrofia → metaplasia → displasia

Question 7

Cepas genéticas carcinogênicas do H. pylori?

Answer 7

CagA e VacA

Question 8

Lesões pré cancerosas?

Answer 8

Pólipos adenomatosos e gastrite atrófica

Question 9

Úlcera gástrica é fator de risco para CA de estômago?

Answer 9

Não, úlcera não vira câncer. Ela já pode ser um câncer ulcerado desde o início.

Question 10

Características da Doença de Ménétrier?

Answer 10

Hipertrofia de células mucosas superficiais; atrofia; gastropatia perdedora de proteínas; hipocloridria

Question 11

A gastrectomia Billroth II não aumenta o fator de risco para CA gástrico. V ou F?

Answer 11

FALSO, aumenta ao longo do tempo

Question 12

O que é tumor de Krukenberg?

Answer 12

Tumor de estômago que faz metástase em ovário

Question 13

Quadro clínico do tumor de estômago?

Answer 13

Perda de peso, dor abdominal, náuseas, anorexia, disfagia, sangramento, saciedade precoce

Question 14

O que o sinal de Prateleira de Blummer quer dizer?

Answer 14

Carcinomatose peritoneal

Tumorações no fundo de saco ao toque retal

Question 15

Nódulo da Irmã Maria José?

Answer 15

Tumoração umbilical

Question 16

Nódulo de Virchow?

Answer 16

Tumoração em região supraclavicular E

Question 17

Nódulo de Irish?

Answer 17

Nódulos em axila E

Question 18

O que é o Sinal de Leser-Trélat?

Answer 18

Queratose seborreica difusa → síndrome paraneoplásica

Question 19

Padrão ouro para o diagnóstico de câncer gástrico?

Answer 19

Endoscopia + anatomopatológio

Question 20

Classificação japonesa de CA gástrico?

Answer 20

Câncer gástrico precoce
-Limitado à mucosa
-Submucosa
NÃO LEVA em consideração linfonodos e metástases
Avançado → passou da submucosa

Question 21

Tumores que podem ser ressecados por via endoscópica de acordo com a classificação japonesa?

Answer 21

I (protruso), IIa (plano-protruso) e IIb (plano)

Diâmetro até 1 cm; bem diferenciado; ausência de linfonodopatia; limitado à mucosa

Question 22

Câncer gástrico precoce não exclui a possibilidade de metástase, quer dizer que tem maior chance de cura. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Classificação de Lauren para tumor gástrico tipo intestinal?

Answer 23

Condição pré - cancerosa como atrofia e metaplasia intestinal; ♂ mais velhos; bem diferenciado, metástase hematogênica

Question 24

Classificação de Lauren para tumor gástrico tipo difuso?

Answer 24

Pouco diferenciado; pior prognóstico; sangue do tipo A; mulheres mais jovens; células em anel de sinete; Não precisa de gastrite prévia; disseminação transmural

Question 25

Classificação de Borrmann?

Answer 25

Endoscopia
I → polipoide
II → ulcerado com bordas limitadas
III → ulcerado infiltrante
IV → infiltrado difuso - linite plástica
V → não se encaixa

Question 26

Quantos linfonodos precisamos para realizar a classificação TNM em tumores gástricos?

Answer 26

Pelo menos 15

Question 27

Estadiamento T do TNM para tumores gástricos?

Answer 27

T1: Limitado à mucosa e submucosa
T2: invade a muscular até a serosa sem ultrapassá-la
T3: invade a serosa sem invadir órgãos vizinhos
T4: invade órgãos vizinhos

Question 28

Estadiamento N do TNM para tumores gástricos?

Answer 28

N0 → ausência
N1 → Linfonodos perigástricos; até 3 cm do tumor primário; pequena e grade curvatura; 1 a 6 linfonodos +;
N2 → Além de 3 cm do tumor 1º; Gástrica esquerda, esplênica e tronco celíaco; hepática comum; 7 - 15 linfonodos +;
N3 → Não removíveis de rotina; para-aórticos; retropancreáticos; mesentéricos; acima de 15

Question 29

Melhor método para determinar a extensão locorregional do câncer gástrico?

Answer 29

Ecoendoscopia

Question 30

Tto curativo para CA gástrico?

Answer 30

Ressecção do estômago + linfonodos → para pacientes que não possuem metástases

Question 31

Quando realizar a gastrecotomia total no CA de estômago?

Answer 31

Tumor de cárdia, 1/3 superior ou médio e inferior que se estendeu para o superior; Borrmann IV; Recorrência;

Question 32

Principal tipo de reconstrução de trânsito realizado após gastrectomia por CA de estômago?

Answer 32

Y Roux

Question 33

Tipos de linfadenectomia em tumores gástricos?

Answer 33

D1 → grupo 1
D2 → grupos 1 e 2
D3 → D2 + para-aórticos