Tumores do SNC

Question 1

Qual o tipo de tumor do SNC mais comum em >30 anos?

Answer 1

Metástases

Question 2

Quais os sítios primários que mais mandam metástases para o SNC?

Answer 2

pulmão, melanoma e mama

Question 3

QC de tumores do SNC

Answer 3

Maioria é achado incidental
Sinal neurológico focal
Crise convulsiva
Cefaleia
Queixa cognitiva

Question 4

Exame de escolha para rastreio de tumores no SNC

Answer 4

RNM

Question 5

Dx definitivo de tumores do SNC

Answer 5

Histopatologia - biópsia estereotáxica ou ressecção cirúrgica

Question 6

Todo tumor encontrada na RNM deve ser biopsiado?

Answer 6

Não, alguns tumores de baixo grau são acompanhados radiologicamente

Question 7

Biopsia em metástase

Answer 7

Biopsiar o sítio primário

Não é necessário biopsiar a lesão no SNC

Question 8

Qual a conduta frente a maioria dos tumores primários malignos

Answer 8

Biópsia por ressecção cirúrgica (diagnóstica e terapêutica)

Question 9

Indicações para biópsia estereotáxica

Answer 9

Lesões irresecáveis (áreas que não dá pra ressecar)

Question 10

Paciente com tumor cerebral deve receber profilaxia para convulsão?

Answer 10

Não, apenas se já teve um episódio

Question 11

Características metástases cerebrais

Answer 11

Múltiplas lesões
Mais comum em adultos
Lesão que realça com contraste + edema em volta

Question 12

Função do corticóide no TTO dos tumores

Answer 12

Reduz o edema em volta do tumor

Pode reduzir cefaleia e déficits neurológicos

Question 13

Características meningioma

Answer 13

Benigno mais frequente do SNC
Fator de risco: exposição a radiação, neurofibromatose tipo 2
Localização mais frequente: parassagial
Maioria assintomática
Conduta: expectante (maioria dos casos) - n faz biópsia

Question 14

Características neurinoma do acústico (Schwannoma)

Answer 14

Benigno
Relacionado ao 8 nervo craniano (vestibular)
Loc: ângulo cerebelopontino
Alteração audição e equilíbrio (surdez neurossensorial unilateral)
Conduta: cirurgia e radioterapia (em tumores grandes e sintomáticos)

Question 15

Características glioblastoma multiforme

Answer 15

Tumor maligno, muito agressivo
Maligno primário mais comum do adulto, idosos (pico 50 anos)
Prognóstico muito ruim, tendência de recidiva
RNM: tumor irregular, áreas centrais de necrose

Question 16

Qual neoplasia do SNC está associada à síndrome de Turcot (pólipos intestinais)?

Answer 16

Glioblastoma multiforme

Question 17

Características astrocitoma de baixo grau

Answer 17

Benigno
Mais comum em crianças
Mais comum é o pilocítico
Maioria no cerebelo
TTO cir ou radio se muito grandes

Question 18

Características meduloblastoma

Answer 18

Maligno mais comum em crianças
Exclusivo do cerebelo
Sintomas de ataxia cerebelar + hipertensão intracraniana
Massa cerebelar na linha média com realce
Bom prognóstico

Question 19

Características linfoma SNC

Answer 19

Pode estar associado a imunossupressão
Imagem: asa de borboleta
Evitar corticóide, pois pode mascarar o Dx
Dx: líquor - células linfóides malignas na imunofenotipagem

Question 20

Qual o tipo de crise epiléptica mais relacionada a alterações estruturais?

Answer 20

Focal

Question 21

Complicações radioterapia no SNC

Answer 21

Radionecrose
Demência
Leucoencefalopatia