AVC isquêmico Flashcards
O que é o ataque isquêmico transitório?
Oclusão vascular cerebral transitório
Sinal focal dura menos que 24h (geralmente menos de 1h)
Sem dano tecidual na imagem
Risco aumentado de AVC posterior
Qual manifestação típica da oclusão da a. cerebral anterior?
Hemiparesia com predomínio na perna
Qual manifestação típica da oclusão da a. cerebral média?
Hemiparesia braquiofacial
Afasia
Heminegligência
Qual manifestação típica da oclusão da a. cerebral posterior?
Hemianopsia
Alteração memória
Qual manifestação típica da oclusão da artérias vertebrais?
Alteração de tronco encefálico: Diplopia Disfagia Disartria Alteração consciência (SARA)
Qual a escala utilizada para avaliar paciente suspeito de AVCi?
Escala NIHSS - quanto maior a pontuação, maior a gravidade
Quais os principais Dx diferenciais de AVCi?
Delirium Hipoglicemia Tumor cerebral Crise convulsiva Meningite
Em uma TC com alterações sugestivas de AVCi, qual o sinal característico?
Hipodensidade
Qual a importância da angioTC no AVC?
Estudo dos vasos - importante para TTO de reperfusão
Qual o melhor exame para avaliar dano isquêmico cerebral?
RNM - raramente é feito
Quais as opções na terapia de reperfusão no AVCi?
Trombólise endovenosa (alteplase)
Trombectomia mecânica (hemodinâmica - rediologia intervencionista)
Quais as indicações para trombólise?
Até 4h30min do início dos sintomas
Déficit neurológico significativo
>18 anos
Contraindicações da trombólise:
AVC hemorrágico prévio ou HSA Sangramento ativo Tumor cerebral maligno PA >= 185x110 (pode corrigir a PA) Neurocirurgia há 3 meses Uso de anticoagulantes AVCi ou trauma recente (<3 meses) Hipodensidade extensa na TC (tecido já infartou - grande risco sangramento)
Quais os cuidados necessários após a trombólise endovenosa (primeiras 24h)?
Evitar anticoagulantes e antiagregantes
Manter PA<180x105
Evitar procedimentos
TC de controle: avaliar complicações, expansão da isquemia
Quais as indicações para trombectomia mecânica?
Até 6h do início
oclusão de arteria proximal
NIHSS >6 (déficit significativo)
>18anos
Paciente que fez trombólise pode fazer trombectomia depois?
Sim
Quais as indicações de craniectomia?
Reduzir a pressão intracraniana:
AVC de cerebral média extenso (>50% do território - também chamado de maligno)
AVC cerebelar com deteriorização progressiva
Como é a investigação posterior (busca da etiologia) do paciente que teve um AVCi?
Cardiológica: ECO, ECG, Holter (FA, ICC, valvopatias, endocardite)
Estudo de vasos: doppler de carótidas, AngioRNM, AngioTC
Sorologia: Sífilis/HIV
Qual a conduta frente um paciente com estenose carotídea >70%?
Endarterectomia (maior parte - em até 6 meses do AVCi) ou Angioplastia com Stent (paciente com alto risco cirúrgico)
A embolia cardíaca é responsável por quantos % dos AVCi?
20%
O que é o escore ABCD2?
escala usada para avaliar o risco de um acidente vascular após um ataque isquêmico transitório.
Escore 0-3: baixo risco
4-5: moderado
6-7: alto
Qual o tipo de AVCi de menor extensão?
AVC lacular
O que é um AVC lacunar?
Acomete pequenos vasos
Decorre da lipo-hialinose de vasos perfurantes
Quais pacientes devem receber anticoagulação após AVCi?
Pacientes com fibrilação atrial
O que são AVCs criptogênicos?
Etiologia não definida
Quando controlar PA de paciente com AVCi fase aguda?
PA > 220x120
Paciente candidato a trombólise (PA tem que estar <180)
Paciente com AVCi que não pode realizar trombólise nem trombectomia. O que prescrever?
AAS
Anticoagulação plena é contraindicada: risco de hemorragia intraparenquimatosa
Qual a função do escore CHADS2?
Risco de AVC em paciente com FA - diz se é necessário começar anticoagulação ou ficar só no antiagregante
Qual a função do escore CHADS2-VASc?
Risco de embolia em paciente com FA
Qual TTO é contraindicado na fase aguda do AVCi?
Anticoagulação
