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Clínica médica > AVC isquêmico > Flashcards

AVC isquêmico Flashcards

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1
Q

O que é o ataque isquêmico transitório?

A

Oclusão vascular cerebral transitório
Sinal focal dura menos que 24h (geralmente menos de 1h)
Sem dano tecidual na imagem
Risco aumentado de AVC posterior

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Q

Qual manifestação típica da oclusão da a. cerebral anterior?

A

Hemiparesia com predomínio na perna

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3
Q

Qual manifestação típica da oclusão da a. cerebral média?

A

Hemiparesia braquiofacial
Afasia
Heminegligência

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4
Q

Qual manifestação típica da oclusão da a. cerebral posterior?

A

Hemianopsia

Alteração memória

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5
Q

Qual manifestação típica da oclusão da artérias vertebrais?

A 
Alteração de tronco encefálico:
Diplopia
Disfagia
Disartria
Alteração consciência (SARA)
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6
Q

Qual a escala utilizada para avaliar paciente suspeito de AVCi?

A

Escala NIHSS - quanto maior a pontuação, maior a gravidade

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7
Q

Quais os principais Dx diferenciais de AVCi?

A 
Delirium
Hipoglicemia
Tumor cerebral
Crise convulsiva
Meningite
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8
Q

Em uma TC com alterações sugestivas de AVCi, qual o sinal característico?

A

Hipodensidade

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9
Q

Qual a importância da angioTC no AVC?

A

Estudo dos vasos - importante para TTO de reperfusão

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10
Q

Qual o melhor exame para avaliar dano isquêmico cerebral?

A

RNM - raramente é feito

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11
Q

Quais as opções na terapia de reperfusão no AVCi?

A

Trombólise endovenosa (alteplase)

Trombectomia mecânica (hemodinâmica - rediologia intervencionista)

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12
Q

Quais as indicações para trombólise?

A

Até 4h30min do início dos sintomas
Déficit neurológico significativo
>18 anos

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13
Q

Contraindicações da trombólise:

A 
AVC hemorrágico prévio ou HSA
Sangramento ativo
Tumor cerebral maligno
PA >= 185x110 (pode corrigir a PA)
Neurocirurgia há 3 meses
Uso de anticoagulantes
AVCi ou trauma recente (<3 meses)
Hipodensidade extensa na TC (tecido já infartou - grande risco sangramento)
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14
Q

Quais os cuidados necessários após a trombólise endovenosa (primeiras 24h)?

A

Evitar anticoagulantes e antiagregantes
Manter PA<180x105
Evitar procedimentos
TC de controle: avaliar complicações, expansão da isquemia

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15
Q

Quais as indicações para trombectomia mecânica?

A

Até 6h do início
oclusão de arteria proximal
NIHSS >6 (déficit significativo)
>18anos

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16
Q

Paciente que fez trombólise pode fazer trombectomia depois?

A

Sim

17
Q

Quais as indicações de craniectomia?

A

Reduzir a pressão intracraniana:
AVC de cerebral média extenso (>50% do território - também chamado de maligno)
AVC cerebelar com deteriorização progressiva

18
Q

Como é a investigação posterior (busca da etiologia) do paciente que teve um AVCi?

A

Cardiológica: ECO, ECG, Holter (FA, ICC, valvopatias, endocardite)
Estudo de vasos: doppler de carótidas, AngioRNM, AngioTC
Sorologia: Sífilis/HIV

19
Q

Qual a conduta frente um paciente com estenose carotídea >70%?

A

Endarterectomia (maior parte - em até 6 meses do AVCi) ou Angioplastia com Stent (paciente com alto risco cirúrgico)

20
Q

A embolia cardíaca é responsável por quantos % dos AVCi?

A

20%

21
Q

O que é o escore ABCD2?

A

escala usada para avaliar o risco de um acidente vascular após um ataque isquêmico transitório.
Escore 0-3: baixo risco
4-5: moderado
6-7: alto

22
Q

Qual o tipo de AVCi de menor extensão?

A

AVC lacular

23
Q

O que é um AVC lacunar?

A

Acomete pequenos vasos

Decorre da lipo-hialinose de vasos perfurantes

24
Q

Quais pacientes devem receber anticoagulação após AVCi?

A

Pacientes com fibrilação atrial

25
Q

O que são AVCs criptogênicos?

A

Etiologia não definida

26
Q

Quando controlar PA de paciente com AVCi fase aguda?

A

PA > 220x120

Paciente candidato a trombólise (PA tem que estar <180)

27
Q

Paciente com AVCi que não pode realizar trombólise nem trombectomia. O que prescrever?

A

AAS

Anticoagulação plena é contraindicada: risco de hemorragia intraparenquimatosa

28
Q

Qual a função do escore CHADS2?

A

Risco de AVC em paciente com FA - diz se é necessário começar anticoagulação ou ficar só no antiagregante

29
Q

Qual a função do escore CHADS2-VASc?

A

Risco de embolia em paciente com FA

30
Q

Qual TTO é contraindicado na fase aguda do AVCi?

A

Anticoagulação

Clínica médica (28 decks)

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