Dissecção de aorta

Question 1

Qual o QC da dissecção de aorta?

Answer 1

Quadro súbito
Dor torácica que irradia para dorso, MSE, mandíbula
Alteração do nível de consciência, síncope
Dor abdominal (má perfusão das vísceras)
Dispneia (insuficiência aórtica), sopro diastólico no foco aórtico

Question 2

Qual sinal no exame físico geral faz pensar em dissecção de aorta?

Answer 2

Assimetria dos pulsos e da PA entre os membros superiores

Question 3

Qual a valvopatia relacionada a dissecção de aorta?

Answer 3

Insuficiência aórtica, que gera um sopro diastólico no foco aórtico

Question 4

Qual alteração no RX é sugestiva de dissecção de aorta?

Answer 4

Alargamento de mediastino

Question 5

Qual o exame confirma o Dx de dissecção de aorta?

Answer 5

Tomografia

Question 6

Qual o principal Dx diferencial da dissecção de aorta?

Answer 6

IAM

Question 7

Classificação de DeBakey para dissecção de aorta:

Answer 7

Tipo 1:acomete ascendente e descendente
Tipo 2: só ascendente
Tipo 3: só descendente

Question 8

Classificação de Stanford para dissecção de aorta:

Answer 8

Tipo A: acomete ascendente

Tipo B: não acomete ascendente

Question 9

Quando se deve indicar cirurgia de emergência?

Answer 9

Quando a dissecção acometer a aorta ascendente (maior risco de ruptura)

Question 10

Quais pacientes devem receber TTO clínico?

Answer 10

Dissecção que não acomete ascendente, sem complicações

Question 11

Como é o TTO clínico?

Answer 11

Controle da FC e PA

Question 12

Qual a complicação a longo prazo de um paciente com dissecção de aorta?

Answer 12

Formação de aneurisma de aorta

Question 13

Paciente sem acometimento de ascendente. Quais indicações de cirurgia?

Answer 13

Na presença de complicações:
isquemia de vísceras
ruptura
hematoma em expansão
aneurisma >5cm
dissecção retrógrada

Question 14

Quais os principais fatores predisponentes da dissecção de aorta?

Answer 14

hipertensão arterial, aneurisma de aorta, halterofilismo, síndrome de Marfan, uso de cocaína e crack, além da gravidez, principalmente no terceiro trimestre.

Question 15

Quais as complicações agudas da dissecção de aorta?

Answer 15

tamponamento cardíaco, hemotórax ou hemoperitônio, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, choque hipovolêmico

Question 16

Qual a melhor combinação de drogas indicada no controle da hipertensão em vigência da dissecção de aorta?

Answer 16

Nitropussiato de sódio + betabloqueador.

Question 17

Qual tipo de dissecção está mais relacionada a HAS?

Answer 17

Dissecção distal (descendente - tipo B)

Question 18

Qual efeito adverso do nitroprussiato de sódio é corrigido com o uso do BB?

Answer 18

Taquicardia reflexa

Question 19

Qual a conduta frente uma dissecção de aorta ascendente?

Answer 19

controle da dor (usar opióides), controle da FC (beta-bloqueador), controle da PA (nitroprussiato de sódio) e avaliação com cirurgia cardíaca para intervenção.