Transtornos Cognitivos Flashcards
O que o comprometimento cognitivo leve?
Paciente com sintoma cognitivo crônico sem dependência (não compromete funcionalidade)
Qual o lobo responsável pelo comportamento?
Lobo frontal
Qual o lobo responsável pela linguagem?
Lobos frontais, lado dominante
Qual a região responsável pela atenção e nivel de consciência?
SARA (sistema ativador reticular ascendente) - localizado no tronco encefálico
Qual o lobo responsável pela memória?
Lobos temporais, hipocampo
Quais as características de um quadro cognitivo de causa neurológica?
Sinal focal: afasia, alteração memória, paresias, plegias
Abalos: crises convulsivas
Febre sem foco
Quais as características do delirium?
Redução do nível de consciência (atenção)
Quadro agudo
Flutuação
Sem sinal focal
Quais as causas de delirium?
Alterações HE Disglicemias Infecções, sepse nefropatia Hepatopatia Alterações hipóxico-isquêmicas Wernicke Intoxicações
Quais os fatores de risco para encefalopatia de Wernicke?
Alcoolismo
Hiperêmese gravídica
Cirurgias no TGI: gastroplastias
Como é o TTO do delirium?
Tratar causa base
Controle ambiente
Paciente agitado: haloperidol
O que é a demência rapidamente progressiva?
Síndrome demencial que evolui em menos de 2 anos (na maioria das vezes em meses)
Qual a conduta frente a uma demência rapidamente progressiva?
Solicitar exames para investigar etiologias: Lab RNM Eletroencefalograma Líquor
Qual o QC da doença de Creutzfeldt Jacob (doença priônica)?
é uma demência rapidamente progressiva Mioclonias Síndrome piramidal e extrapiramidal RNM: hipersinal no nucleo caudado e putamen, padrão de realce cortical EEG: ondas trifásicas Líquor: proteína 14-3-3
Qual o TTO da doença de Creutzfeldt Jacob (doença priônica)?
Sem TTO - progride para óbito
Qual o QC das encefalites imunomediadas?
demência rapidamente progressiva Psicose Alterações comportamentais Crises convulsivas transtornos do movimento RNM: hipersinal medial temporal Líquor: pleocitose, aumento proteína, identificação de anticorpos (anti-NMDA)
Qual o TTO das encefalites imunomediadas?
Imunossupressão
Qual o QC da encefalite herpética?
Quadro agudo Alteração cognitiva-comportamental Febre Crises convulsivas Sinais meníngeos RNM: hipersinal temporal Líquor: pleocitose, PCR HSV
Qual o TTO da encefalite herpética?
Aciclovir
Qual a tríade da hidrocefalia de pressão normal?
Demência
Incontinência urinária
Alteração da marcha (apraxia magnética - parece que tá colado no chão)
Como é o Dx da hidrocefalia de pressão normal?
RNM: aumento dos ventrículos sem outra causa aparente
Tap test: retira um volume de líquor e verifica se há melhora dos sintomas
Qual o TTO da hidrocefalia de pressão normal?
Derivação ventriculoperitoneal
Quais as causas reversíveis de demência?
Hidrocefalia de pressão normal Hiper/Hipotireoidismo Depressão Hipovitaminose B12 HIV Sífilis uso crônico de benzodiazepínicos Tumor cerebral
Qual o QC do Alzheimer?
Comprometimento inicial da memória recente e orientação
RNM: atrofia dos hipocampos
Qual o QC da demência vascular?
Piora do quadro em degraus
Paciente com história de AVC
Qual o QC da demência fronto-temporal (doença de Pick)?
A principal queixa é o comportamento: fala palavrão, xinga, urina na rua
Alteração de linguagem: troca palavras, não nomeia
RNM: atrofia da região fronto-temporal
Qual o QC da doença de Lewi?
Demência (com flutuação) + Parkinsonismo + Alucinações visuais
Qual o TTO da doença de Alzheimer?
Quadro inicial: Anticolinesterásicos: donepezila, galantamina, Rivastigmina (podem melhorar os sintomas)
Quadros mais avançados: memantina (antagonistas NMDA)
Queixas comportamentais: Antidepressivos, antipsicóticos
Quais alterações no líquor sugerem Alzheimer?
aumento da proteína TAU e TAU hiperfosforilada, com diminuição de amiloide.
Quais medidas auxiliam para que um paciente não desenvolva úlceras de decúbito?
Uso de colchão piramidal (casca de ovo)
Mudança de decúbito de 2 em 2hrs
