Neutropenia Febril

Question 1

Qual a urgência oncológica mais comum?

Answer 1

Neutropenia febril

Question 2

Qual o valor da neutropenia grave?

Answer 2

Abaixo de 100 células/mm³

Question 3

Qual o tipo de tumor mais relacionado a neutropenia febril?

Answer 3

Tumores hematológicos (80%)

Question 4

Quais os agentes infecciosos mais comuns da neutropenia febril?

Answer 4

• Pseudomonas (vem reduzindo a incidência)
• Gram +, como S. epidermidis e S. aureus (mais comuns)
• Fungos: candida e aspergillus
• Vírus: herpes-zoster

Question 5

Geralmente, quantos dias após a quimioterapia observa-se o nadir da neutropenia?

Answer 5

10 dias após a quimio

Question 6

Qual a conduta frente a um paciente com neutropenia febril?

Answer 6

• Hemograma
• Função renal e hepática
• Hemocultura
• Cultura de catéter venoso de longa permanência
• Iniciar ATB e até 60 min da chegada do paciente

Question 7

Qual o primeiro ATB que deve ser oferecido ao paciente com neutropenia febril?

Answer 7

Cefepime ou Piperacilina-tazobactan (cobertura anti-pseudomonas)
Pacientes com instabilidade hemodinâmica, cultura com G+, infecção de cateter ou pneumonia: incluir vancomicina

Question 8

Quando suspender ATB na neutropenia febril?

Answer 8

• Foco identificado: completar TTO da infecção

- Foco não identificado: afebril por 48h + 2 HMG com neutrófilos > 500

Question 9

Qual o TTO ambulatorial da neutropenia febril?

Answer 9

Amoxicilina+clavulanato e ciprofloxacina oral.

Question 10

Quais pacientes podem receber TTO ambulatorial na neutropenia febril?

Answer 10

Baixo risco (MASCC maior ou igual a 21)