Cefaleias Flashcards
Características cefaleias primárias
Cefaleia é a própria doença
Não há alteração estrutural
Episódios recorrentes
Sinais de alarme para cefaleias (fazem pensar em cefaleia secundária)
Cefaleia nova ou com padrão diferente Súbita ou pior da vida Sinal neurológico focal Alteração nível de consciência Febre Sinais meníngeos Edema de papila Imunossupressão Anticoagulantes Início após 50 anos
Características cefaleias secundárias
Cefaleia é sintoma de outra alteração
Há sinais de alarme
Alteração estrutural
Características da Aura da cefaleia migrânea (enxaqueca)
Aparecimento de sintoma neurológico antes da cefaleia
Desenvolvimento gradual
Dura até 1hr
Visual, sensitiva, motora (mais raro)
Características da cefaleia migrânea (enxaqueca)
Pulsátil ou latejante Unilateral Moderada a intensa Náuseas e vômitos Foto ou fonofobia Piora com atv física
Dx da migrânea
Clínico
Duração de 4-72h
5 ataques semelhantes
TTO agudo migrânea
Leve: analgésicos, AINES (naproxeno), triptanos, ergotamínicos
Intensa: via parenteral - analgésicos, AINES, antieméticos, corticóide (evita recorrência precoce)
Opióides podem ser usados no TTO agudo da migrânea?
não devem ser usados de rotina:
baixa efetividade
risco de cronificação
Uso somente em paciente muito refratários
TTO crônico da migrânea (profilaxia)
Propanolol Verapamil Topiramato Valproato Amitriptilina
Indicações profilaxia migrânea
> 3 episódios por mês
Duração >12 meses
Incapacitante
Características cefaleia tensional
Bilateral Aperto Leve a moderada Não piora com atividade física Duração 30min-7h Sem náuseas, vômitos, foto ou fonofobia
TTO da tensional
Agudo: analgésicos, AINES (não usar triptanos)
Crônico: amitriptilina
Características cefaleias trigêmino-autonômicas (em salva e hemicraniana paroxística)
Unilateral, periorbital
Muito intensas
Sinais autonômicos: lacrimejamentos, rinorreia, olho vermelho
Inquietação
Características cefaleia em salva
Mais comum em homem
Duração 15-180min
Relação com consumo de álcool
TTO agudo cefaleia em salva:
O2 100%
triptanos
TTO crônico cefaleia em salva:
Verapamil
Lítio
Topiramato
Características cefaleia hemicraniana paroxística
Mais comum em mulher
Duração 2-30min
Boa resposta a indometacina
Características Neuralgia do trigêmio
Muito intensa Dor em choque Respeita a linha média Gatilhos: sorriso, escovar dente Duração menos de 2min
Principais causas cefaleia secundária
HSA: mais forte da vida, convulsões, alteração consciência
Trombose venosa cerebral: alteração tipo de dor, uso de anticoncepcional, tabagismo
Tumor cerebral: dor noturna, que acorda o paciente
Hipotensão liquórica: cefaleia aparece ao levantar (postural)
Meningoencefalites: sinais meníngeos, febre
Arterite temporal
Dissecção arterial: dor cervical associada
Pseudotumor cerebral
Causas hipotensão liquórica:
Espontânea
Pós-punção ou raquianestesia
Características arterite temporal
Idoso Cefaleia temporal, crônica, claudicação de mandíbula Perda de peso Principal complicação: perda visual VHS aumentado DX: biópsia artéria temporal
Características pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática benigna)
Etiologia desconhecida
Cefaleia crônica, diplopia, paralisia VI nervo
Acomete mulheres jovens, com sobrepeso, no menacme
Papiledema
LQR com alta pressão
Qual o tipo de cafelia mais frequente?
Tensional
TTO nauralgia do trigêmio
Carbamazepina
TTO arterite temporal
Prednisona
Pode usar triptano ou ergotamínico em migrânea com aura?
Não pode usar em aura que dura mais de 60min, pelo risco de infarto migranoso
TTO do pseudotumor cerebral?
Perda de peso
Inibidor da anidrase carbônica (acetazolamida) - reduz a produção de líquor
A arterite temporal está associada a qual outra doença reumatológica?
Polimialgia reumática: dor e rigidez das cinturas escapular e pélvica
