Semiologia Neurológica

Question 1

Como é dividido o exame neurológico?

Answer 1

Cognitivo
Somático
Nervos cranianos

Question 2

Quais as características da lesão central (lesão do trato piramidal)?

Answer 2

Hipertonia elástica (espasticidade)
Reflexos exaltados
Babinski
(esses sinais podem estar ausentes na fase aguda)

Question 3

Como topografar uma lesão no trato piramidal?

Answer 3

Cérebro: hemiparesia, alterações corticais (afasia)
Tronco: hemiparesia, alterações de nervos cranianos (pode ser contralateral a paresia do resto do corpo)
Medula: para/tetraparesia, nível sensitivo, alteração esfíncter

Question 4

Quais as características da lesão periférica?

Answer 4

Reflexos hipoativos
Atrofia/hipotrofia
Fasciculações

Question 5

A sensibilidade pode ser dividida em:

Answer 5

Superficial: dor e temperatura
Profunda: vibração e equilíbrio

Question 6

O que é ataxia sensitiva?

Answer 6

Perda de equilíbrio ao fechar os olhos.
Alteração da sensibilidade profunda.
Romberg +

Question 7

Como topografar alterações de sensibilidade?

Answer 7

Cérebro: hemihipoestesia
Tronco: sinais alternos
Medula: Nível sensitivo
Raízes nervosas: Dor no dermátomo
Nervos periféricos: sensitivo-motor, mononeuropatias ou polineuropatias (bota e luva)

Question 8

Quais os tipos de ataxia?

Answer 8

Sensitiva: piora com os olhos fechados
Vestibular: lateropulsão, vertigem, vômitos
cerebelar: marcha ébria, nistagmo

Question 9

Quais os sinais meníngeos?

Answer 9

Rigidez nucal
Kerning
Brudzinski

Question 10

Como é dividida a avaliação cognitiva?

Answer 10

Nível de consciência: geralmente alterado no delirium, sepse
Domínios cognitivos (memória, linguagem): geralmente relacionados a doenças neurológicas focais (AVC, infecções, doenças neurodegenerativas, tumor)

Question 11

Qual o exame complementar usado para avaliar a unidade motora?

Answer 11

Eletroneuromiografia

Imagem (radiculopatias)

Question 12

Qual a etiologia mais comum de alteração da junção neuromuscular?

Answer 12

Miastenia gravis - dosar anticorpo antirreceptor de acetilcolina

Question 13

Qual doença apresenta achados piramidais e da unidade motora?

Answer 13

ELA - doença do neurônio motor

Question 14

Paciente com perda de visão, como diferenciar se o acometimento é no nervo óptico ou encefálica?

Answer 14

Nervo óptico: somente um olho afetado, alterações pupilares (defeito aferente pupilar), edema de papila
Encéfalo: os dois olhos, hemianopsia

Question 15

Quais as etiologias da neuropatia óptica?

Answer 15

Doenças desmielinizantes (esclerose múltipla)
Sífilis
Isquemia
Etambutol

Question 16

Quais as etiologias do edema de papila?

Answer 16

Hipertensão intracraniana (bilateral)

Neuropatia óptica (unilateral)

Question 17

Paciente com visão dupla, como diferenciar se o acometimento é no olho ou no alinhamento?

Answer 17

Pedir para fechar um olho
Se a visão dupla continuar: problema no olho
Se a visão dupla desaparecer: problema no alinhamento

Question 18

Qual o nervo responsável pela constrição pupilar?

Answer 18

Oculomotor (3)

Question 19

Como diferenciar se o estrabismo está relacionado ao oculomotor ou ao abducente?

Answer 19

Na alteração do oculomotor, o prodomínio será do abducente (reto lateral), que forçará o olhar para fora - estrabismo divergente
Além disso, pode apresentar midríase (pupila dilatada) e ptose palpebral

Question 20

Qual tipo de aneurisma pode estar relacionado a alteração do oculomotor?

Answer 20

Aneurisma de comunicante posterior

Question 21

Como diferenciar uma paralisia facial central de periférica?

Answer 21

Central: acomete apenas a região inferior do rosto contralateral
Periférica: acomete região superior e inferior

Question 22

Quais as etiologias da paralisia facial periférica?

Answer 22

Idiopática (paralisia de Bell)
Tumor de parótida
Infecções

Question 23

Qual a conduta em um paciente com paralisia de Bell?

Answer 23

Prednisona

Cuidados oculares: lubrificar, ocluir ao dormir

Question 24

Quais as características da vertigem central?

Answer 24

Muito desequilíbrio
Fatores de risco cardiovascular
Reflexo vestibulo-ocular normal
Outros sinais neurológicos focais
Nistagmo vertical
Desalinhamento ocular

Question 25

Quais as características da vertigem periférica?

Answer 25

Vômitos
Zumbido, alterações auditivas
Reflexo vestibulo-ocular alterado
Nistagmo multidirecional (bate pra todos os lados)
Sem outro sinal neurológico

Question 26

Qual a aferência e a eferência do relfexo oculomotor?

Answer 26

Aferência: n. óptico

Eferência: oculomotor

Question 27

Qual o QC da neuralgia do trigêmio?

Answer 27

Episódios paroxisticos de dor lancinante unilateral
Tipo choque
Duração de poucos segundos
Inicia após alguns gatilhos cutâneos (sorrir, escovar os dentes)
Boa resposta a carbamazepina

Question 28

Qual a tríade da síndrome de Wernicke (deficiência de tiamina - B1)?

Answer 28

Oftalmoplegia
Ataxia
Alteração do nível de consciência

Question 29

Quais as funções do n. oculomotor?

Answer 29

Levanta a pálpebra
Contração da pupila
Movimentos oculares exceto abdução