Semiologia Neurológica Flashcards
Como é dividido o exame neurológico?
Cognitivo
Somático
Nervos cranianos
Quais as características da lesão central (lesão do trato piramidal)?
Hipertonia elástica (espasticidade)
Reflexos exaltados
Babinski
(esses sinais podem estar ausentes na fase aguda)
Como topografar uma lesão no trato piramidal?
Cérebro: hemiparesia, alterações corticais (afasia)
Tronco: hemiparesia, alterações de nervos cranianos (pode ser contralateral a paresia do resto do corpo)
Medula: para/tetraparesia, nível sensitivo, alteração esfíncter
Quais as características da lesão periférica?
Reflexos hipoativos
Atrofia/hipotrofia
Fasciculações
A sensibilidade pode ser dividida em:
Superficial: dor e temperatura
Profunda: vibração e equilíbrio
O que é ataxia sensitiva?
Perda de equilíbrio ao fechar os olhos.
Alteração da sensibilidade profunda.
Romberg +
Como topografar alterações de sensibilidade?
Cérebro: hemihipoestesia Tronco: sinais alternos Medula: Nível sensitivo Raízes nervosas: Dor no dermátomo Nervos periféricos: sensitivo-motor, mononeuropatias ou polineuropatias (bota e luva)
Quais os tipos de ataxia?
Sensitiva: piora com os olhos fechados
Vestibular: lateropulsão, vertigem, vômitos
cerebelar: marcha ébria, nistagmo
Quais os sinais meníngeos?
Rigidez nucal
Kerning
Brudzinski
Como é dividida a avaliação cognitiva?
Nível de consciência: geralmente alterado no delirium, sepse
Domínios cognitivos (memória, linguagem): geralmente relacionados a doenças neurológicas focais (AVC, infecções, doenças neurodegenerativas, tumor)
Qual o exame complementar usado para avaliar a unidade motora?
Eletroneuromiografia
Imagem (radiculopatias)
Qual a etiologia mais comum de alteração da junção neuromuscular?
Miastenia gravis - dosar anticorpo antirreceptor de acetilcolina
Qual doença apresenta achados piramidais e da unidade motora?
ELA - doença do neurônio motor
Paciente com perda de visão, como diferenciar se o acometimento é no nervo óptico ou encefálica?
Nervo óptico: somente um olho afetado, alterações pupilares (defeito aferente pupilar), edema de papila
Encéfalo: os dois olhos, hemianopsia
Quais as etiologias da neuropatia óptica?
Doenças desmielinizantes (esclerose múltipla)
Sífilis
Isquemia
Etambutol
Quais as etiologias do edema de papila?
Hipertensão intracraniana (bilateral)
Neuropatia óptica (unilateral)
Paciente com visão dupla, como diferenciar se o acometimento é no olho ou no alinhamento?
Pedir para fechar um olho
Se a visão dupla continuar: problema no olho
Se a visão dupla desaparecer: problema no alinhamento
Qual o nervo responsável pela constrição pupilar?
Oculomotor (3)
Como diferenciar se o estrabismo está relacionado ao oculomotor ou ao abducente?
Na alteração do oculomotor, o prodomínio será do abducente (reto lateral), que forçará o olhar para fora - estrabismo divergente
Além disso, pode apresentar midríase (pupila dilatada) e ptose palpebral
Qual tipo de aneurisma pode estar relacionado a alteração do oculomotor?
Aneurisma de comunicante posterior
Como diferenciar uma paralisia facial central de periférica?
Central: acomete apenas a região inferior do rosto contralateral
Periférica: acomete região superior e inferior
Quais as etiologias da paralisia facial periférica?
Idiopática (paralisia de Bell)
Tumor de parótida
Infecções
Qual a conduta em um paciente com paralisia de Bell?
Prednisona
Cuidados oculares: lubrificar, ocluir ao dormir
Quais as características da vertigem central?
Muito desequilíbrio Fatores de risco cardiovascular Reflexo vestibulo-ocular normal Outros sinais neurológicos focais Nistagmo vertical Desalinhamento ocular
Quais as características da vertigem periférica?
Vômitos Zumbido, alterações auditivas Reflexo vestibulo-ocular alterado Nistagmo multidirecional (bate pra todos os lados) Sem outro sinal neurológico
Qual a aferência e a eferência do relfexo oculomotor?
Aferência: n. óptico
Eferência: oculomotor
Qual o QC da neuralgia do trigêmio?
Episódios paroxisticos de dor lancinante unilateral
Tipo choque
Duração de poucos segundos
Inicia após alguns gatilhos cutâneos (sorrir, escovar os dentes)
Boa resposta a carbamazepina
Qual a tríade da síndrome de Wernicke (deficiência de tiamina - B1)?
Oftalmoplegia
Ataxia
Alteração do nível de consciência
Quais as funções do n. oculomotor?
Levanta a pálpebra
Contração da pupila
Movimentos oculares exceto abdução
