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Patologia Especial > Tumores do parênquima renal > Flashcards

Tumores do parênquima renal Flashcards

1
Q

Tumores benignos são comuns e causam muita sintomatologia. V ou F?

A

F; são comuns, porém não causam dano significativo. Estão presentes na maioria da população sem que os indivíduos saibam (silentes), sendo achados incidentais de exames de imagem.

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2
Q

O angiomiolipoma é o tumor renal benigno mais comum. V ou F?

A

F; é o adenoma papilífero.

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3
Q

O ………………………… localiza-se na cortical, tem cor cinza ou amarelo-clara, é bem delimitado e não possui cápsula. As células formam papilas ramificadas ou túbulos e são pequenas, cuboides ou poligonais e têm citoplasma escasso e eosinofílico e núcleos centrais, de tamanho uniforme; mitoses são incomuns.

A

Adenoma papilífero.

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4
Q

Adenoma papilífero não tem cápsula. V ou F?

A

V.

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5
Q

Adenoma papilífero tem muitas mitoses. V ou F?

A

F; mitoses são incomuns.

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6
Q

Importância do adenoma papilífero.

A

Diagnóstico diferencial de carcinoma de células renais do tipo papilar.

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7
Q

Adenoma papilífero é considerado maligno quando não possui cápsula. V ou F?

A

F; quando possui cápsula.

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8
Q

Presença de cápsula, alto grau nuclear ou tamanho > 15 mm definem benignidade quanto ao adenoma papilífero. V ou F?

A

F; definem malignidade.

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9
Q

Angiomiolipomas podem metastatizar, porém, o fazem com características benignas. V ou F?

A

V.

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10
Q

Sintoma mais relacionado ao angiomiolipoma.

A

Dor em flanco por conta das hemorragias.

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11
Q

Quando tem padrão epitelioide, o angiomiolipoma tem comportamento benigno. V ou F?

A

F; a variante epitelioide tem potencial metastático.

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12
Q

Critério para o angiomiolipoma ser considerado variante epitelioide.

A

Componente epitelioide correspondendo a 80% da lesão.

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13
Q

A provável origem do …………………… são células epitelioides perivasculares. A neoplasia é constituída por tecido adiposo, vasos sanguíneos e células musculares lisas. Graças ao componente de gordura, que costuma ser abundante, o diagnóstico pode muitas vezes ser sugerido por exames de imagem.

A

Angiomiolipoma.

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14
Q

Tumor benigno associado em 50% dos casos à esclerose tuberosa.

A

Angiomiolipoma.

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15
Q

Quando os angiomiolipomas são associados à esclerose tuberosa, os casos ocorrem mais em homens jovens. V ou F?

A

F; ocorre mais em mulheres jovens, de 25 a 35 anos.

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16
Q

Tumor benigno com hemorragia frequente.

A

Angiomiolipoma.

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17
Q

Síndrome de Bourneville-Pringle está relacionada a que tumor benigno em 100% dos casos?

A

Angiomiolipoma.

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18
Q

Tumor benigno relacionado a perda de função dos genes TSC1 e 2.

A

Angiomiolipoma.

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19
Q

Importância clínica do angiomiolipoma.

A

Diagnóstico diferencial de outras neoplasias.

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20
Q

São fatores de comportamento agressivo no angiomiolipoma epitelioide…

A

Tamanho > 7 cm, atipias similares às de carcinoma, necrose e envolvimento do tecido adiposo perirrenal ou da veia renal.

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21
Q

Tumores comuns localizados no seguimento medular do rim, específico das células intercalares. Possui aspecto sólido, amarronzado, brilhante, com aspecto cicatricial central.

A

Oncocitoma.

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22
Q

Oncocitoma é mais comum em homens (3:1). V ou F?

A

V.

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23
Q

Importância clínica do oncocitoma.

A

Diagnóstico diferencial de carcinoma cromófobo.

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24
Q

…………. é tumor assintomático e descoberto de forma incidental em exames de imagem. Algumas vezes, manifesta-se com hematúria, com ou sem dor no flanco e massa palpável. O comportamento é benigno.

A

Oncocitoma.

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25
Q

Tumor benigno localizado na medula originando nódulos pequenos (até 0,5 cm), cinza-esbranquiçados ou amarelados e constituídos por células semelhantes a fibroblastos, estreladas ou poligonais, em estroma frouxo.

A

Tumor fibroso medular.

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26
Q

O tumor fibroso medular tem indicação de ressecção. V ou F?

A

F.

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27
Q

O tumor fibroso medular é sempre assintomático. V ou F?

A

F; é quase sempre assintomático.

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28
Q

Neoplasia maligna mais comum do rim.

A

Carcinoma de células renais.

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29
Q

A incidência do carcinoma de células renais vem diminuindo nos últimos anos. V ou F?

A

F; vem aumentando.

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30
Q

Fator de risco mais importante para o carcinoma de células renais.

A

Tabagismo.

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31
Q

Fatores de risco para carcinoma de células renais.

A

Tabagismo, sobrepeso/obesidade, HAS, idade (50-70 anos) e sexo masculino.

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32
Q

Vírus, cádmio, arsenicais, compostos de chumbo, estrógenos, asbesto e hidrocarbonetos aromáticos são também implicados como fatores de risco para carcinoma de células renais. V ou F?

A

V.

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33
Q

A síndrome de Von Hippel-Lindau, na qual há deleção de um braço curto do cromossomo 3 que tem o fator de proteção contra o …………………………………………, é incomum.

A

Carcinoma de células renais.

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34
Q

Em 4% dos casos, o CCR tem caráter familiar, é transmitido por herança autossômica dominante e aparece em indivíduos mais jovens. V ou F?

A

V.

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35
Q

Síndrome de von Hippel-Lindau.

A

Hemangioblastoma do sistema nervoso central e da retina, feocromocitoma, tumores pancreáticos e do ouvido interno, cistos múltiplos em vários órgãos.

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36
Q

O subtipo mais comum do carcinoma de células renais é o câncer papilar. V ou F?

A

F; é o carcinoma de células claras/não papilífero.

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37
Q

O carcinoma de células claras/não papilífero é o subtipo mais agressivo de carcinoma de células renais. V ou F?

A

F; é o câncer papilar.

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38
Q

O subtipo cromófobo do carcinoma de células renais tem melhor prognóstico. V ou F?

A

V.

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39
Q

Nos casos de Síndrome de von Hippel-Lindau, o tumor CCR em geral é unilateral e único, associa-se a cistos, surge mais precocemente e é responsável pelo óbito em um terço dos pacientes. V ou F?

A

F; bilateral e múltiplo.

40
Q

O CCR é mais comum em países desenvolvidos. V ou F?

A

V.

41
Q

Aspectos clínicos do CCR.

A

Tríade clássica → dor em flanco, hematúria macroscópica e massa palpável.

42
Q

O CCR pode estar relacionados a sintomas neuroendócrinos tais como HAS, hipercalcemia, eritrocitose e ginecomastia. V ou F?

A

V.

43
Q

As células são colunares, cuboides ou poligonais e apresentam citoplasma claro ou granular e contêm glicogênio e lipídeos, que as confere uma coloração dorada.

A

Carcinoma de células claras.

44
Q

O carcinoma de células claras é mais comum no polo inferior do rim. V ou F?

A

F; é mais comum no polo superior.

45
Q

O CCR do tipo papilífero constitui 10 a 15% dos CCR e é o mais associado a multicentricidade e bilateralidade. V ou F?

A

V.

46
Q

O tumor tem coloração que varia de acinzentada, marrom-avermelhada a amarelada; áreas de necrose são comuns. As células formam papilas pequenas e basófilas no tumor tipo 1 ou grandes e eosinofílicas no tipo 2.

A

Carcinoma papilífero

47
Q

O tipo 1 do carcinoma papilífero tem evolução menos favorável. V ou F?

A

F; mais favorável.

48
Q

Tumor maligno relacionado a alterações citogenéticas tais como trissomia dos cromossomos 7, 16 e 17 e perda do cromossomo Y em homens.

A

Carcinoma papilífero.

49
Q

Carcinoma papilífero tem prognóstico intermediário entre o de células claras (mais agressivo) e o cromófobo (mais indolente). V ou F?

A

F; o CCR de células clara sé o intermediário, e o papilífero é o mais agressivo.

50
Q

Manifestações mais importantes da síndrome paraneoplásica do CCR, ligadas à liberação de toxinas e de hormônios.

A

Hipertensão arterial (30% dos casos), hipercalemia (10%), eritrossedimentação elevada (50%), anemia (30%) e febre (18%).

51
Q

Em 30% dos pacientes, os primeiros sinais e sintomas são extrarrenais e relacionados com as metástases. V ou F?

A

V.

52
Q

Manifestações clínicas (hematúria, dor e massa palpável) aparecem precocemente. V ou F?

A

F; durante longo tempo, o CCR é assintomático; manifestações clínicas (hematúria, dor e massa palpável) só aparecem quando o tumor é avançado.

53
Q

O CCR não costuma invadir o sistema pielocaudal e a veia renal. V ou F?

A

F.

54
Q

O CCR tipicamente acontece no polo ………………… do rim; variegado, geralmente laranja (componentes lipídicos no citoplasma).

A

Superior.

55
Q

Áreas hemorrágicas e necróticas são frequentes no CCR. V ou F?

A

V.

56
Q

O CCR costuma dar metástases à distância para…

A

O crânio e a coluna vertebral.

57
Q

Corpos psamomatosos (pontos de calcificação) à histologia estão relacionados ao CCR do tipo…

A

Papilar.

58
Q

Pessoas que fazem hemodiálise a longo prazo tem mais chance de desenvolver esse tipo de tumor.

A

CCR do tipo papilar.

59
Q

Suas células são eosinofílicas (tipo oncócitos) ou do tipo células vegetais (com reforço de membrana citoplasmática), com citoplasma translúcido ou eosinofílico e halo claro em torno do núcleo. Os núcleos têm conformação característica com aspecto “amassado” ou “em uva passa”

A

CCR do tipo cromófobo.

60
Q

O prognóstico do CCR depende…

A

Do tipo e grau histológico, necrose, morfologia raboide/sarcomatoide e estadiamento.

61
Q

Crescimento locorregional ocorre inicialmente por infiltração do tecido gorduroso perirrenal e dos tecidos do seio renal. V ou F?

A

V.

62
Q

50% dos casos de metástases atingem as suprarrenais. V ou F?

A

F; 50% atinge os pulmões.

63
Q

A gradação histológica do CCR (grau nucleolar ou grau da Organização Mundial da Saúde/Sociedade Internacional de Patologia Urológica) é aplicada em todos os carcinomas de células renais, exceto o tipo cromófobo (atipias próprias do tumor fazem com que esta avaliação não tenha valor prognóstico). Os critérios adotados são:

A

a) grau 1 – nucléolos ausentes ou pequenos (basofílicos) no aumento de 400×;
(b) grau 2 – vários nucléolos evidentes e eosinofílicos no aumento de 400×, mas não no aumento de 100×;
(c) grau 3 – vários nucléolos evidentes e eosinofílicos no aumento de 100×;
(d) grau 4 – pleomorfismo nuclear acentuado, aspecto sarcomatoide ou rabdoide.

64
Q

……………………………. vêm sendo considerados também como preditores de resposta à imunoterapia.

A

Componentes sarcomatoide e rabdoide.

65
Q

…………………… representa 13% dos cânceres abaixo de 15 anos de idade e é a neoplasia maligna renal mais frequente em crianças

A

Tumor de Wilms.

66
Q

Pico de incidência do tumor de Wilms.

A

Entre 2 e 5 anos de idade.

67
Q

Cerca de 50% dos nefroblastomas associa-se a anormalidades variadas (fenda palatina, esclerose tuberosa, cardiopatia congênita, neurofibromatose etc.). V ou F?

A

F; em 10% das vezes.

68
Q

Nefroblastoma/tumor de Wilms é mais incidente em pacientes de cor branca. V ou F?

A

F; em pacientes negros.

69
Q

Dos genes envolvidos na gênese do Tumor de Wilms, o mais conhecido é o ……., localizado no cromossomo 11p13, que é um gene supressor de tumor

A

WT-1.

70
Q

Manifestação mais comum do tumor de Wilms, que ocorre em 70% dos casos.

A

HAS.

71
Q

A HAS no tumor de Wilms é sempre associada a hiperreninemia. V ou F?

A

F; em alguns poucos casos.

72
Q

O prognóstico do tumor de Wilms depende da idade (melhor em crianças com menos de 2 anos), do estadiamento e, sobretudo, da extensão e da intensidade da anaplasia nuclear. V ou F?

A

V.

73
Q

O tumor de Wilms possui áreas de necrose e hemorragia, tecido cartilaginoso e cistos, às vezes numerosos. V ou F?

A

V.

74
Q

No tumor de Wilms, em geral, não há invasão da cápsula renal e dos tecidos adjacentes, nem extensão para a veia renal e o sistema pielocalicial. V ou F?

A

F.

75
Q

Os elementos histológicos mais importantes para o prognóstico do tumor de Wilms é o número de mitoses. V ou F?

A

F; são a extensão e a intensidade da anaplasia (nucleomegalia, hipercromasia, mitoses multipolares).

76
Q

Febre, anemia e leucocitose são comuns no tumor de Wilms; mais raramente, pode haver policitemia por secreção de eritropoetina. V ou F?

A

V.

77
Q

Carcinoma dos ductos coletores (Belini) é um tumor comum. V ou F?

A

F; é incomum.

78
Q

Neoplasias secundárias no rim são mais comuns do que as primárias. V ou F?

A

V.

79
Q

Múltiplos, umbilicados (necrose central).

A

Neoplasias secundárias.

80
Q

As neoplasias secundárias do rim vêm principalmente dos carcinomas mais comuns (pulmão, mama, próstata e cólon). V ou F?

A

V.

81
Q

Carcinomas papilíferos costumam ser multicêntricos, sendo muito mais agressivos que os demais, dando metástases precocemente. V ou F?

A

V.

82
Q

Ca papilífero são mais comuns em mulheres. V ou F?

A

F; em homens.

83
Q

Manifestações do Ca papilífero.

A

Hematúria intermitente (mais comum, seja o local em que estiver na topografia do trato urinário; necroses pontuais) ou manifestações obstrutivas do tumor (hidronefrose, litíase renal).

84
Q

Fator de risco mais importante do Ca papilífero.

A

Tabagismo.

85
Q

O oncocitoma não tem característica invasiva. V ou F?

A

V.

86
Q

As neoplasias renais benignas são mais comuns que as malignas. V ou F?

A

F; as malignas são mais comuns.

87
Q

CCR têm uma pseudocápsula secundária a reação desmoplásica do tecido por irritação. V ou F?

A

V.

88
Q

Classificação de tumores renais que avalia as características celulares.

A

Gradação histológica de Fuhrmann.

89
Q

Classificação que avalia a invasão do tumor.

A

Classificação de Robson.

90
Q

Neoplasia maligna relacionado com alteração no gene MET.

A

CCR tipo papilar.

91
Q

Adenoma papilífero tem relação com o CCR tipo…

A

Papilar.

92
Q

Classificação de Robson estágio 1.

A

Tumor circunscrito ao rim.

93
Q

Classificação de Robson estágio 2.

A

Tumor que vai até a cápsula renal, mas não a invade.

94
Q

Classificação de Robson estágio 3a.

A

Invasão de veia renal ou VCI.

95
Q

Classificação de Robson estágio 3b.

A

Comprometimento de linfonodos hilares.

96
Q

Classificação de Robson estágio 4.

A

Invasão local ou metástases.

Patologia Especial (23 decks)

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