Tumores de pulmão Flashcards
A maioria dos tumores de pulmão são benignos. V ou F?
F; 90-95% dos tumores são carcinomas; 5% carcinoides e 2-5% mesenquimais.
Faixa etária na qual o câncer de pulmão é mais comum.
Prevalece em adultos com mais de 50 anos (geralmente 65-74 anos).
O prognóstico do câncer de pulmão é favorável. V ou F?
F; a sobrevida em cinco anos é de cerca de 16%.
80% em fumantes ativos ou que pararam recentemente. Depois que o indivíduo para, a incidência de câncer cai mas nunca se iguala a da população em geral. V ou F?
V.
A incidência de câncer em ambos os sexos está em queda nas últimas décadas por conta das campanhas que estimulam a cessação do tabagismo e a melhora das terapias. V ou F?
F; a incidência de câncer de pulmão em homens diminuiu, porém a da população feminina ainda está aumentando.
Fatores relacionados ao fumo que influenciam o aparecimento do câncer de pulmão.
Quantidade, tendência a inalar e duração.
Sequência das lesões que levam ao aparecimento do câncer de pulmão.
Metaplasia escamosa → displasia → carcinoma in situ → carcinoma invasor.
Foi estimado que tenham ocorrido de 10 a 20 mutações genéticas no momento em que o tumor é clinicamente aparente. V ou F?
V.
Que outros tipos de câncer estão relacionados ao fumo?
Os estudos epidemiológicos também mostram uma associação entre o tabagismo e o carcinoma de boca, faringe, laringe, esôfago, pâncreas, colo uterino, rim e bexiga urinária.
Na patogênese do câncer de pulmão, há uma sobreposição de fatores de risco - estes podem ser relacionados ao tabagismo, a exposição industrial, poluição do ar e fatores genéticos. V ou F?
V.
A lesão precursora do adenocarcinoma é a displasia ou o carcinoma in situ. V ou F?
F; é a hiperplasia adenomatosa atípica.
A lesão precursora do carcinoma epidermóide é a displasia ou o carcinoma in situ. V ou F?
V.
A hiperplasia de células neuroendócrinas idiopática difusa é a lesão precursora do adenocarcinoma. V ou F?
F; é a lesão precursora do tumor neuroendócrino/carcinoide.
O tumor mais comum em mulheres geralmente é tumor carcinoide. V ou F?
F; geralmente é adenocarcinoma.
O tipo de câncer de pulmão mais comum atualmente é o adenocarcinoma, correspondendo a 50% dos casos e relacionado ao aumento desse tipo de neoplasia no sexo feminino. V ou F?
V.
Por que, clinicamente, se dá mais importância para a diferenciação entre carcinoma de pequenas células vs. carcinoma de não pequenas células, considerando que há mais subtipos histológicos?
Porque o carcinoma de pequenas células não tem indicação cirúrgica uma vez que não há melhora de prognóstico; é a neoplasia mais agressiva - responde super bem ao tratamento e recidiva na mesma proporção da resposta. Mais de 90% estão no ciclo celular.
Pode haver misturas de padrões histológicos, inclusive no mesmo câncer. Portanto, tipos combinados de carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma ou de carcinomas de células pequenas e de células escamosas ocorrem em aproximadamente 10% dos pacientes. V ou F?
V.
Principal tipo de câncer de pulmão em não fumantes.
Adenocarcinoma.
O adenocarcinoma é o tipo mais comum no sexo feminino, apresentando lesões mais centrais e sendo relacionado a cicatrizes prévias. V ou F?
F; tem padrão de distribuição mais periférico.
Quando o adenocarcinoma é considerado microinvasivo?
Quando o tumor tem 3,0 cm ou menos com invasão igual ou menor a 5 mm. Nessas condições o prognóstico é mais favorável.
O que é o padrão de crescimento lepídico?
É o crescimento ao longo de estruturas preexistentes, sem destruição da arquitetura alveolar - típico dos carcinomas bronquioloalveolares (adenocarcinoma in situ).
Quando o padrão lepídico é encontrado, provavelmente trata-se de tumor primário de pulmão. V ou F?
V.
O tipo lepídico pode ser mucinoso ou não mucinoso. V ou F?
V.
Tumores primários de pulmão são mais comuns que os metastáticos. V ou F?
F; metastáticos são mais comuns.
O subtipo lepídico mucinoso tem padrão de disseminação ………., formando vários nódulos tumorais.
Aerógeno.
O carcinoma bronquioloalveolar é comum em pacientes com focos difusos tipo broncopneumonia e história de uso de ATB sem sucesso. V ou F?
V.
O carcinoma epidermóide é semelhante ao adenocarcinoma, morfologicamente falando, salvo as lesões mucoprodutoras. V ou F?
V.
O carcinoma epidermóide era uma lesão periférica, mas atualmente há um aumento de casos de lesão central. V ou F?
F; é o oposto.
O carcinoma epidermóide é mais comum em homens, tendo baixa relação com o fumo. V ou F?
F, tem forte relação com o fumo.
Carcinoma de pulmão que apresenta células pequenas com citoplasma escasso, pouco maiores que um linfócito, cromatina nuclear finamente granular (padrão de sal e pimenta) e cuja lesão costuma ser central.
Carcinoma de pequenas células.
O carcinoma de pequenas células é altamente maligno, com forte relação com o tabagismo; entretanto, é curável por cirurgia por apresentar metástases apenas em fases muito tardias. V ou F?
F; é incurável com cirurgia e metastatiza precocemente.
O carcinoma de pequenas células costuma apresentar extensas áreas de necrose que dificultam o diagnóstico. V ou F?
V.
Carcinoma de pulmão indiferenciado que pode mostrar diferenciação glandular, escamosa ou neuroendócrina mínimas à ME (não realizada na prática) ou na imuno-histoquímica.
Carcinoma de grandes células.
Quadro clínico do carcinoma de pulmão.
Tosse, dor torácica, dispneia, síndrome paraneoplásica, baqueteamento digital e perda ponderal significativa → 20% em 2-3 meses.
A síndrome paraneoplásica é uma manifestação frequente. V ou F?
F; é menos frequente.
O principal sintoma é tosse (75%), seguida de perda de peso e dor torácica (40% ambas). V ou F?
V.
O prognóstico depende do subtipo histológico, sendo muito diferente para cada um deles. V ou F?
F; é reservado independentemente do tipo.
Componentes da síndrome paraneoplásica.
ADH (hiponatremia), ACTH (síndrome de Cushing), gonadotrofinas (ginecomastia), paratormônio e calcitonina (hiper e hipocalcemia, respectivamente) e serotonina/bradicinina relacionadas à síndrome carcinoide.
Componentes da síndrome paraneoplásica relacionados a síndrome carcinoide, associadas na maioria das vezes ao tumor carcinoide.
Serotonina e bradicinina.
Qualquer tipo histológico de tumor pode, ocasionalmente, produzir qualquer um desses hormônios, porém os tumores que produzem ACTH e ADH predominantemente são carcinomas de células escamosas, enquanto aqueles que produzem hipercalcemia na maioria das vezes são tumores de células pequenas. V ou F?
F; é o oposto: ADH e ACTH -> carcinoma de pequenas células, e paratormônio (hipercalcemia) -> carcinoma de células escamosas.
Tumor de Pancoast é aquele que invade estruturas neurais ao redor da traqueia, produzindo achados como dor severa na distribuição do nervo ulnar e síndrome de Horner do mesmo lado da lesão. Essa síndrome é caracterizada por…
Ptose, miose, anidrose e enotftalmia.
Tumor de pulmão de baixa agressividade, mais comum em pacientes jovens (com menos de 40 anos) de ambos os sexos, não estando tão relacionado ao tabagismo.
Tumor carcinoide.
Tumor carcinoide típico tende a determinar lesões periféricas, com mais de 2 mitoses por 10 campos. V ou F?
F; mais centrais, < 2 mitoses por 10 campos. Os atípicos que são mais periféricos e tem mais mitoses.
Padrão de células pequenas monomórficss que se arranjam em pequenos grupamentos ou trabéculas; células com poucas atipias, com imagem em “botão de camisa” está relacionado ao…
Tumor carcinoide típico.
Metástases pulmonares tendem a ter distribuição periférica com nódulos múltiplos. V ou F?
V.
Componentes da síndrome carcinoide.
Diarreia, rubor e cianose.
Tumores carcinoides são neuroendócrinos, e o de pequenas células não. V ou F?
F; ambos são.
O adenocarcinoma tipicamente tende a sofrer necrose e hemorragia, com expectoração desse produto e a transformação do tumor em uma lesão escavada. V ou F?
F; isso é típico do carcinoma epidermóide, embora não patognomônico.
Carcinoma epidermóide não queratinizado tem melhor prognóstico por ser mais bem diferenciado. V ou F?
F; o queratinizado é mais bem diferenciado e tem melhor prognóstico.
A queratinização do carcinoma epidermóide pode ser em células isoladas ou em lamelas, com padrão em casca de cebola. V ou F?
V.
Carcinomas epidermóides bem diferenciados exibem queratinização e pontes celulares do tipo desmossosmos. V ou F?
V.
