Rim (aula de pielonefrite) Flashcards
Doença renal mais comum.
Pielonefrite.
Na maioria das vezes a pielonefrite é decorrente de infecção bacteriana oriunda da flora intestinal normal. V ou F?
V.
A pielonefrite é uma complicação de uma infecção do trato urinário baixo. V ou F?
V.
Os agentes etiológicos da pielonefrite são, na maioria dos casos, bactérias gram-positivas. V ou F?
F; são, na maioria dos casos, gram-negativas.
O principal agente etiológico das pielonefrites é a Klebsiella. V ou F?
F; é a E. coli, seguido de enterobacter, klebsiella, proteus.
Pielonefrites causadas por fungos, vírus ou micobactérias estão relacionadas a pacientes…
Imunodeprimidos.
A patogênese da pielonefrite pode se dar por duas vias. Quais são elas?
Via ascendente ou canalicular e via hematogênica ou descendente.
Agente etiológico mais comum em pielonefrites descendentes.
Espécies de estafilococos.
Etapas do processo de pielonefrite ascendente.
Colonização da uretra distal por bactérias da flora intestinal normal → bexiga (multiplicação; estase urinária favorece o processo) → refluxo vesico-uretral ou intrarrenal → pielonefrite.
Para haver pielonefrite, sempre é necessária história de manipulação do trato urinário. V ou F?
F; nem sempre isso está presente.
Mulheres são as mais atingidas pela pielonefrite em todas as faixas etárias. V ou F?
F; nos extremos de idade, os homens são mais atingidos. Na infância porque as malformações renais são mais comuns em meninos e na velhice por doenças da próstata que favorecem a estase urinária.
Por que as mulheres são mais atingidas pela pielonefrite?
Porque têm uretra mais curta, fatores hormonais que favorecem a aderência bacteriana, ausência das substâncias antimicrobianas do líquido seminal e maior trauma na relação sexual.
Além do sexo biológico, que outros fatores predispõe a pielonefrite?
Gravidez, obstrução, refluxo vesico-uretral e intra-renal, DM, instrumentação e deficiência imunológica.
Morfologia da pielonefrite aguda.
Fenômenos exsudativos predominante neutrocitários, com congestão e edema.
Formação de cilindros purulentos é típica da…
Pielonefrite aguda.
Complicações da pielonefrite aguda.
Necrose papilar, pionefrose e abcesso perinefrético. Ocorrem em processos de alta virulência associados a necrose tecidual e grande quantidade de exsudato purulento.
Na pielonefrite aguda, os focos inflamatórios são substituídos por cicatrizes irregulares; essas cicatrizes favorecem a estase urinária, ou seja, novos processos infecciosos. V ou F?
V.
Dor em ângulo costo-vertebral de início súbito e alterações sistêmicas estão relacionados com a pielonefrite…
Aguda.
Piúria está relacionada com a pielonefrite…
Aguda.
Obstrução das vias urinárias e refluxo está relacionada com a pielonefrite…
Crônica.
Fibrose, cicatrizes do parênquima e deformações no sistema pielocaudal ocorrem na pielonefrite…
Crônica.
Implantação horizontalizada do ureter na bexiga pode favorecer a PNC por refluxo. V ou F?
V.
Nesse caso as bactérias do trato urinário baixo ganham o sistema tubular alto pela via linfática.
PNC obstrutiva.
Cicatrizes são típicas da PNA, ocasionando um rim de tamanho diminuído. V ou F?
F; são típicas da PNC.
A glomerulonefrite tem uma contração assimétrica; a pielonefrite tem contração simétrica. V ou F?
F; é o oposto.
Aspecto tireoideo (túbulos dilatados com material proteico na luz) é típico da pielonefrite…
Crônica.
Infiltrado linfocitário sobretudo nas cicatrizes fibrosas é típico da pielonefrite…
Crônica.
Depressões na superfície renal (áreas de retração) são típicas da pielonefrite…
Crônica.
Tipo de pielonefrite causada por proteus que apresenta grande destruição de tecido com fagocitose de células necróticas por macrófagos.
Pielonefrite xantogranulomatosa.
Importância da pielonefrite xantogranulomatosa.
Diagnóstico diferencial de câncer renal (carcinoma de células claras).
Um consequência da PNC é a IR crônica. V ou F?
V.
Bacteriúria sempre está presente nos estágios tardios da PNC. V ou F?
F.
Tipo de pielonefrite associada a diagnóstico tardio na investigação de HAS e IR.
PNC.
Tipo de cistite com hemorragia importante.
Cistite hemorrágica.
Tipo de cistite associada a mucosa de aspecto granular, com agregados linfoides que formam folículos linfoides.
Cistite folicular.
Tipo de cistite associado a processos alérgicos, mas que nem sempre tem a causa determinada.
Cistite eosinofílica.
Processo idiopático que acomete principalmente mulheres que já tem outras patologias de fundo imunológico, cujos sintomas são dor pélvica crônica com manifestações do trato urinário baixo.
Cistite intersticial.
Cistite associada a maior número de mastócitos na lâmina própria.
Cistite intersticial.
Cistite que apresenta pontos hemorrágicos na citoscopia, chamados de glomerulações.
Cistite intersticial.
Tipo de cistite que cursa com urocultura negativa.
Cistite intersticial.
A cistite hemorrágica é associada a contração vesical importante e ulcerações dolorosas (úlcera de Hunner). V ou F?
F; é a cistite intersticial.
Malacoplaquia é um processo específico do trato urinário associado a defeitos na fagocitose. V ou F?
F; não é específico do trato urinário.
Processo da bexiga que apresenta aglomerados de macrófagos com corpos de Michaelis-Gutmann em seu citoplasma.
Malacoplaquia.
Importância da cistite polipóide.
Diagnóstico diferencial de câncer papilomatoso de bexiga.
Processo relacionado a cateterização de demora, gerando inflamação localizada, com edema e saliências na mucosa.
Cistite polipóide.
Sintomatologia das cistites.
Polaciúria, disúria e dor abdominal baixa ou suprapúbica.
Processo relacionado a invaginações do urotélio na lâmina própria, formando os ninhos de Brunn, podendo haver metaplasia, inclusive intestinal.
Cistite glandular ou cística. Ocorre em condições normais ou associadas a processos infecciosos de repetição.
Importância da cistite glandular.
Diferenciação de carcinoma urotelial in situ (mucosa avermelhada granular).
Processo relacionado a inflamação de longa evolução, principalmente em regiões onde há endemia de esquistossomose.
Metaplasia escamosa.
Metaplasia escamosa na bexiga é um processo benigno sem chance de malignização. V ou F?
F; favorece carcinoma epidermóide.
Cistite associada ao uso de drogas citotóxicas (quimioterapia).
Cistite hemorrágica.
Tipos de cistite relacionados a lesões metaplásicas.
Cistite glandular ou cística e metaplasia escamosa.
