Cardiopatia reumática

Question 1

A febre reumática é uma doença sistêmica que ocorre após um quadro de faringite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Lancefield), …… ……………………. após essa afecção.

Answer 1

2-3 semanas.

Question 2

Historicamente, a doença reumática é considerada ligada à pobreza, sendo mais frequente em regiões pouco desenvolvidas. V ou F?

Answer 2

V.

Question 3

Por meio de dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, sabe-se que a doença reumática é uma complicação tardia, não supurativa, mediada por anticorpos, de infecções das vias respiratórias superiores. V ou F?

Answer 3

V.

Question 4

O acometimento pela doença reumática é maior em determinadas famílias. V ou F?

Answer 4

V.

Question 5

Os títulos de anticorpos antiestreptocócicos (p. ex., antiestreptolisina O) são mais baixos nos indivíduos reumáticos do que naqueles sem doença reumática. V ou F?

Answer 5

F; são mais altos.

Question 6

No Brasil, HLA … e HLA ….. são os haplótipos mais encontrados em pacientes reumáticos.

Answer 6

DR7 e DR53.

Question 7

Na fase aguda, há formação de granulomas com macrófagos, indicando a existência de resposta do tipo …

Answer 7

Th1.

Question 8

Lesão concomitante das valvas mitral, aórtica e tricúspide é comum; mais comum ainda é o comprometimento apenas da valva aórtica ou o comprometimento quadrivalvar. V ou F?

Answer 8

F; são quadros raros. O mais comum é o acometimento da mitral, seguido do acometimento da mitral e da aórtica.

Question 9

Os casos típicos, esta é muito evidente e torna o orifício valvar mitral muito reduzido e alongado, em formato conhecido como ………………………../………………….

Answer 9

Boca de peixe/casa de botão.

Question 10

Trombose atrial é comum, em decorrência de fibrilação atrial e estase sanguínea. V ou F?

Answer 10

V.

Question 11

Intervenção por cateter balão ou por cirurgia, seja de plastia ou para troca valvar, pode contribuir para melhora da insuficiência cardíaca e sobrevida de pacientes com comprometimento grave. V ou F?

Answer 11

V.

Question 12

A doença reumática ocorre após uma faringite estroptocócica em indivíduos suscetíveis, que são principalmente…

Answer 12

Crianças em idade escolar (imaturidade do sistema imunológico).

Question 13

Estima-se que 99% dos casos de estenose mitral são secundários a cardite reumática. V ou F?

Answer 13

V.

Question 14

As maiores repercussões da doença reumática, como sequelas graves e morte cardíaca, ocorrem precocemente. V ou F?

Answer 14

F; ocorrem ao longo da vida.

Question 15

Para o diagnóstico de doença reumática através dos critérios de Jones, é necessário a presença de…

Answer 15

2 maiores ou 1 maior e 2 menores.

Question 16

Poliartrite migratória é critério menor. V ou F?

Answer 16

F; é maior.

Question 17

Cardite é critério maior. V ou F?

Answer 17

V.

Question 18

Nódulos reumatóides são critérios maiores. V ou F?

Answer 18

V.

Question 19

Nódulos reumatóides ocorrem principalmente em…

Answer 19

Regiões extensoras.

Question 20

Eritema marginado é critério menor. V ou F?

Answer 20

F; é maior.

Question 21

Coréia de Sydenham é critério maior. V ou F?

Answer 21

V.

Question 22

A coreia de Sydenham aparece mais em adolescentes. V ou F?

Answer 22

F; em crianças.

Question 23

Nódulos reumáticos são frequentes e tem correspondência com um pior grau de cardite. V ou F?

Answer 23

F; não são frequentes, mas de fato possuem correspondência com um pior grau de cardite.

Question 24

Um surto agudo pode levar à arritmia e morte. V ou F?

Answer 24

V.

Question 25

Febre é um critério menor. V ou F?

Answer 25

V.

Question 26

Artralgia é um critério maior. V ou F?

Answer 26

F; é menor.

Question 27

Elevação de VHS e proteína C reativa é critério menor. V ou F?

Answer 27

V.

Question 28

Prolongamento do intervalo PR é critério menor. V ou F?

Answer 28

V.

Question 29

Artropatia de Jaccoud é um acometimento agudo, principalmente das articulações metacarpofalangianas, na qual ocorre o desvio ulnar dos dedos. V ou F?

Answer 29

F; não é aguda.

Question 30

A cardite reumática aguda ocorre na fase ativa da doença. V ou F?

Answer 30

V.

Question 31

Atrito pericárdico, bulhas abafadas, taquicardia e arritmias são sequelas da fase...

Answer 31

Aguda.

Question 32

Sequelas mais comuns da fase aguda.

Answer 32

Taquicardia e arritmias.

Question 33

Sopros, hipertrofia/dilatação, insuficiência, arritmias e tromboembolismo são sequelas da fase...

Answer 33

Crônica.

Question 34

Sequela comum da fase aguda e da fase crônica.

Answer 34

Arritmias.

Question 35

A ................... ............................. .......................... é a sequela mais importante e acomete principalmente a válvula ................

Answer 35

Deformidade valvular crônica/mitral.

Question 36

Ordem de acometimento das válvulas.

Answer 36

Mitral > aórtica > tricúspide > pulmonar.

Question 37

A forma fulminante é rara. V ou F?

Answer 37

V; ocorre em 1% dos casos.

Question 38

Conjunto de células inflamatórias, principalmente macrófagos, reunidos em uma área, num ninho.

Answer 38

Nódulos de Aschoff.

Question 39

Nódulos de Aschoff não são exclusivos da cardite reumática. V ou F?

Answer 39

F; são patognomônicos.

Question 40

Pericardite serofibrinosa é uma alteração comum da fase aguda, dando o aspecto de "pão com manteiga". V ou F?

Answer 40

V.

Question 41

Ocorre necrose fibrinoide das cúspides e das cordas tendíneas, o que leva à deformidade e à insuficiência valvar. V ou F?

Answer 41

V.

Question 42

Vegetações nas bordas valvares livres e placas de MacCallum são alterações da fase crônica. V ou F?

Answer 42

F; são da fase aguda.

Question 43

Lesões subendocárdicas - espessamentos - que ocorrem na fase aguda da cardite reumática.

Answer 43

Placas de MacCallum.

Question 44

Espessamento dos folhetos valvares e fusão das comissuras valvares são alterações da fase aguda. V ou F?

Answer 44

F; são da fase crônica.

Question 45

Encurtamento, fusão e espessamento das cordas tendíneas são alterações crônicas da cardite reumática. V ou F?

Answer 45

V.

Question 46

Qual o elemento mais prevalente da febre reumática?

Answer 46

Artrite.

Question 47

Qual a célula característica do nódulo de Aschoff?

Answer 47

Macrófago.

Question 48

Entre os diversos componentes antigênicos dos estreptococos, um dos mais importantes é a ......................, a qual possui sequências polipeptídicas semelhantes a proteínas humanas.

Answer 48

Proteína M.

Question 49

São critérios maiores de Jones (Febre reumática), EXCETO: A. Poliartrite migratória. B. Eritema marginado. C. Nódulos reumatóides. D. Artropatia de Jacoud. E. Cardite.

Answer 49

D.

Question 50

São alterações tardias da cardite reumática, EXCETO: A. Espessamento dos folhetos valvares. B. Sopro mitral. C. Abafamento de bulhas. D. Fusão das comissuras valvares. E. Encurtamento das cordas tendíneas

Answer 50

C.

Question 51

São critérios menores da febre reumática, EXCETO: A. Poliartrite. B. Febre. C. VSG ou PCR elevada. D. Intervalo PR (ECG) alongado. E. Artralgia.

Answer 51

A.

Question 52

As manifestações clínicas mais comuns são a artrite e a cardite, sendo que a artrite é bem mais comum nas crianças do que nos adultos. V ou F?

Answer 52

F; a artrite é bem mais comum em adultos.

Question 53

As placas de MacCallum, geralmente, encontram-se no ventrículo esquerdo. V ou F?

Answer 53

F; átrio esquerdo.

Question 54

A febre reumática raramente surge após infecções estreptocócicas que atingem a pele. V ou F?

Answer 54

V.

Question 55

A designação de células em “forma de lagarta”, podem ser vistas nos macrófagos. V ou F?

Answer 55

V; "...macrófagos grandes ativados, chamados de células de Anitschkow (patognomônicas da FR). Esses macrófagos apresentam citoplasma abundante e núcleos centrais com formato arredondado a ovoide nos quais a cromatina está disposta em uma fita central, ondulada e delgada (daí a designação em células em “forma de lagarta”) e pode tornar-se multinucleada."

Question 56

Após o ataque inicial, os pacientes tornam-se mais vulneráveis à reativação da doença. V ou F?

Answer 56

V.

Question 57

A DNAse B pode ser detectada na maioria dos pacientes com febre reumática. V ou F?

Answer 57

V; "...embora as culturas para estreptococos feitas com material da faringe sejam negativas na época em que a doença se inicia, os anticorpos para uma ou mais enzimas estreptocócicas, como a estreptolisina O e DNAse B, estão presentes e podem ser detectados no soro da maioria dos pacientes com FR."

Question 58

Observam-se pequenas vegetações (1 a 2 mm), chamadas de .................., ao longo das linhas de fechamento das cúspides.

Answer 58

Verrugas.

Question 59

A valva cardíaca menos acometida é a tricúspide. V ou F?

Answer 59

F; é a pulmonar.

Question 60

Os anticorpos mostram reação cruzada contra as proteínas M do coração. V ou F?

Answer 60

F; as proteínas M são da bactéria.

Question 61

A presença de poliartrite migratória de grandes articulações, associada à febre, faz diagnóstico de febre reumática. V ou F?

Answer 61

F; falta um critério maior ou um menor.

Question 62

Durante a FR aguda, a inflamação difusa e os nódulos de Aschoff podem ser encontrados em qualquer uma das três camadas do coração, causando pericardite, miocardite ou endocardite. Quando acomete as três, ocorre a...

Answer 62

Pancardite.