Cardiopatia reumática Flashcards
A febre reumática é uma doença sistêmica que ocorre após um quadro de faringite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Lancefield), …… ……………………. após essa afecção.
2-3 semanas.
Historicamente, a doença reumática é considerada ligada à pobreza, sendo mais frequente em regiões pouco desenvolvidas. V ou F?
V.
Por meio de dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, sabe-se que a doença reumática é uma complicação tardia, não supurativa, mediada por anticorpos, de infecções das vias respiratórias superiores. V ou F?
V.
O acometimento pela doença reumática é maior em determinadas famílias. V ou F?
V.
Os títulos de anticorpos antiestreptocócicos (p. ex., antiestreptolisina O) são mais baixos nos indivíduos reumáticos do que naqueles sem doença reumática. V ou F?
F; são mais altos.
No Brasil, HLA … e HLA ….. são os haplótipos mais encontrados em pacientes reumáticos.
DR7 e DR53.
Na fase aguda, há formação de granulomas com macrófagos, indicando a existência de resposta do tipo …
Th1.
Lesão concomitante das valvas mitral, aórtica e tricúspide é comum; mais comum ainda é o comprometimento apenas da valva aórtica ou o comprometimento quadrivalvar. V ou F?
F; são quadros raros. O mais comum é o acometimento da mitral, seguido do acometimento da mitral e da aórtica.
Os casos típicos, esta é muito evidente e torna o orifício valvar mitral muito reduzido e alongado, em formato conhecido como ………………………../………………….
Boca de peixe/casa de botão.
Trombose atrial é comum, em decorrência de fibrilação atrial e estase sanguínea. V ou F?
V.
Intervenção por cateter balão ou por cirurgia, seja de plastia ou para troca valvar, pode contribuir para melhora da insuficiência cardíaca e sobrevida de pacientes com comprometimento grave. V ou F?
V.
A doença reumática ocorre após uma faringite estroptocócica em indivíduos suscetíveis, que são principalmente…
Crianças em idade escolar (imaturidade do sistema imunológico).
Estima-se que 99% dos casos de estenose mitral são secundários a cardite reumática. V ou F?
V.
As maiores repercussões da doença reumática, como sequelas graves e morte cardíaca, ocorrem precocemente. V ou F?
F; ocorrem ao longo da vida.
Para o diagnóstico de doença reumática através dos critérios de Jones, é necessário a presença de…
2 maiores ou 1 maior e 2 menores.
Poliartrite migratória é critério menor. V ou F?
F; é maior.
Cardite é critério maior. V ou F?
V.
Nódulos reumatóides são critérios maiores. V ou F?
V.
Nódulos reumatóides ocorrem principalmente em…
Regiões extensoras.
Eritema marginado é critério menor. V ou F?
F; é maior.
Coréia de Sydenham é critério maior. V ou F?
V.
A coreia de Sydenham aparece mais em adolescentes. V ou F?
F; em crianças.
Nódulos reumáticos são frequentes e tem correspondência com um pior grau de cardite. V ou F?
F; não são frequentes, mas de fato possuem correspondência com um pior grau de cardite.
Um surto agudo pode levar à arritmia e morte. V ou F?
V.
Febre é um critério menor. V ou F?
V.
Artralgia é um critério maior. V ou F?
F; é menor.
Elevação de VHS e proteína C reativa é critério menor. V ou F?
V.
Prolongamento do intervalo PR é critério menor. V ou F?
V.
Artropatia de Jaccoud é um acometimento agudo, principalmente das articulações metacarpofalangianas, na qual ocorre o desvio ulnar dos dedos. V ou F?
F; não é aguda.
A cardite reumática aguda ocorre na fase ativa da doença. V ou F?
V.
Atrito pericárdico, bulhas abafadas, taquicardia e arritmias são sequelas da fase…
Aguda.
Sequelas mais comuns da fase aguda.
Taquicardia e arritmias.
Sopros, hipertrofia/dilatação, insuficiência, arritmias e tromboembolismo são sequelas da fase…
Crônica.
Sequela comum da fase aguda e da fase crônica.
Arritmias.
A ………………. ……………………….. …………………….. é a sequela mais importante e acomete principalmente a válvula …………….
Deformidade valvular crônica/mitral.
Ordem de acometimento das válvulas.
Mitral > aórtica > tricúspide > pulmonar.
A forma fulminante é rara. V ou F?
V; ocorre em 1% dos casos.
Conjunto de células inflamatórias, principalmente macrófagos, reunidos em uma área, num ninho.
Nódulos de Aschoff.
Nódulos de Aschoff não são exclusivos da cardite reumática. V ou F?
F; são patognomônicos.
Pericardite serofibrinosa é uma alteração comum da fase aguda, dando o aspecto de “pão com manteiga”. V ou F?
V.
Ocorre necrose fibrinoide das cúspides e das cordas tendíneas, o que leva à deformidade e à insuficiência valvar. V ou F?
V.
Vegetações nas bordas valvares livres e placas de MacCallum são alterações da fase crônica. V ou F?
F; são da fase aguda.
Lesões subendocárdicas - espessamentos - que ocorrem na fase aguda da cardite reumática.
Placas de MacCallum.
Espessamento dos folhetos valvares e fusão das comissuras valvares são alterações da fase aguda. V ou F?
F; são da fase crônica.
Encurtamento, fusão e espessamento das cordas tendíneas são alterações crônicas da cardite reumática. V ou F?
V.
Qual o elemento mais prevalente da febre reumática?
Artrite.
Qual a célula característica do nódulo de Aschoff?
Macrófago.
Entre os diversos componentes antigênicos dos estreptococos, um dos mais importantes é a …………………., a qual possui sequências polipeptídicas semelhantes a proteínas humanas.
Proteína M.
São critérios maiores de Jones (Febre
reumática), EXCETO:
A. Poliartrite migratória.
B. Eritema marginado.
C. Nódulos reumatóides.
D. Artropatia de Jacoud.
E. Cardite.
D.
São alterações tardias da cardite reumática, EXCETO:
A. Espessamento dos folhetos valvares.
B. Sopro mitral.
C. Abafamento de bulhas.
D. Fusão das comissuras valvares.
E. Encurtamento das cordas tendíneas
C.
São critérios menores da febre
reumática, EXCETO:
A. Poliartrite.
B. Febre.
C. VSG ou PCR elevada.
D. Intervalo PR (ECG) alongado.
E. Artralgia.
A.
As manifestações clínicas mais comuns são a artrite e a cardite, sendo que a artrite é bem mais comum nas crianças do que nos adultos. V ou F?
F; a artrite é bem mais comum em adultos.
As placas de MacCallum, geralmente, encontram-se no ventrículo esquerdo. V ou F?
F; átrio esquerdo.
A febre reumática raramente surge após infecções estreptocócicas que atingem a pele. V ou F?
V.
A designação de células em “forma de lagarta”, podem ser vistas nos macrófagos. V ou F?
V; “…macrófagos grandes ativados, chamados de células de Anitschkow (patognomônicas da FR). Esses macrófagos apresentam citoplasma abundante e núcleos centrais com formato arredondado a ovoide nos quais a cromatina está disposta em uma fita central, ondulada e delgada (daí a designação em células em “forma de lagarta”) e pode tornar-se multinucleada.”
Após o ataque inicial, os pacientes tornam-se mais vulneráveis à reativação da doença. V ou F?
V.
A DNAse B pode ser detectada na maioria dos pacientes com febre reumática. V ou F?
V; “…embora as culturas para estreptococos feitas com material da faringe sejam negativas na época em que a doença se inicia, os anticorpos para uma ou mais enzimas estreptocócicas, como a estreptolisina O e DNAse B, estão presentes e podem ser detectados no soro da maioria dos pacientes com FR.”
Observam-se pequenas vegetações (1 a 2 mm), chamadas de ………………, ao longo das linhas de fechamento das cúspides.
Verrugas.
A valva cardíaca menos acometida é a tricúspide. V ou F?
F; é a pulmonar.
Os anticorpos mostram reação cruzada contra as proteínas M do coração. V ou F?
F; as proteínas M são da bactéria.
A presença de poliartrite migratória de grandes articulações, associada à febre, faz diagnóstico de febre reumática. V ou F?
F; falta um critério maior ou um menor.
Durante a FR aguda, a inflamação difusa e os nódulos
de Aschoff podem ser encontrados em qualquer uma das
três camadas do coração, causando pericardite, miocardite
ou endocardite. Quando acomete as três, ocorre a…
Pancardite.
