Intestino Flashcards
Conceito de pólipo.
Configuração morfológica não associada a um tipo específico de lesão.
Os pólipos pediculados surgem pediculados, enquanto os sésseis surgem sésseis e não mudam sua conformação. V ou F?
F. A maioria surge séssil, mas com a proliferação de células adjacentes à massa e o trânsito intestinal forma-se o pedículo (mucosa normal tracionada).
Local mais comum do surgimento de pólipos no geral.
Cólon e reto.
Os pólipos dividem-se em neoplásicos e não neoplásicos, sendo que os neoplásicos são minoria. V ou F?
V.
Tipo mais frequente de pólipo.
Hiperplásico.
Tipo mais frequente de pólipo neoplásico.
Adenoma.
Tipos de pólipos não neoplásicos.
Inflamatórios, hamartomatosos e hiperplásicos.
Origem dos pólipos inflamatórios.
Surgem de abrasão recorrente e ulceração da mucosa ou de ciclos de injúria e cura repetidos.
Pólipos juvenis são considerados…
Malformações.
Local mais comum/população em que prevalece/clínica do pólipo juvenil.
Mais frequente em cólon e em crianças menores de 5 anos; manifesta-se com fezes sanguinolentas e muco, podendo sofrer protusão.
Pólipos juvenis não tem risco de malignização. V ou F?
F. Tem risco na apresentação sindrômica, e não somente no intestino.
Características da síndrome de Peutz-Jeghers.
Múltiplos pólipos hamartomatosos no TGI e hiperpigmentação cutânea, castanhas ou azuladas.
Malformações associadas ao pólipo juvenil.
Malformações arteriovenosas pulmonares.
Local mais comum e população mais atingida pelo pólipo de Peutz-Jeghers.
Delgado/adolescentes.
Na presença do pólipo de PJ, quais patologias tem mais chance de se desenvolver?
Câncer de tireoide, mama, pulmão, pâncreas, gonadal e de bexiga.
Local mais frequente e população mais atingida pelos pólipos hiperplásicos.
Retossigmóide/idosos na sexta ou sétima década de vida.
Importância do pólipo hiperplásico.
Diferenciação de lesão séssil serrilhada.
Pólipo hiperplásico tem risco de malignização?
Não.
Histologia do pólipo hiperplásico.
Histologicamente, os pólipos hiperplásicos são compostos de células caliciformes e absortivas maduras.
A maioria dos adenomas progridem para adenocarcinomas. V ou F?
F.
Principal fator de risco de haver adenocarcinoma em um adenoma.
Tamanho.
Característica indispensável do adenoma.
Displasia.
Diferença do adenoma invasor para o adenoma intramucoso.
O adenoma invasor ultrapassa a muscular da mucosa.
Polipectomia é curativa em caso de adenoma intramucoso. V ou F?
V.
Tipos de adenoma. Qual está mais relacionado a displasia de alto grau?
Tubulosos, vilosos e tubulo-vilosos. Os vilosos estão mais relacionados a displasia de alto grau.
Local mais comum da lesão séssil serrilhada.
Cólon direito.
Diferença entre a lesão séssil serrilhada e o pólipo hiperplásico.
A lesão séssil serrilhada possui aspecto serrilhado em todo o comprimento da glândula; o pólipo hiperplásico apenas na superfície.
Características da lesão séssil serrilhada.
Dilatação críptica das glândulas, com aspecto serrilhado em todo o seu comprimento; geralmente, sem displasia.
Quantidade mínima de pólipos na síndrome poliposa colônica familiar.
100.
Epidemiologia da síndrome poliposa colônica familiar.
Pacientes jovens.
A progressão para o câncer se dá em 80% dos casos de síndrome poliposa colônica familiar. V ou F?
F. 100%.
Síndrome familiar associada a osteomas.
Gardner.
Síndrome familiar associada a tumores do SNC.
Turcot.
Característica da síndrome hereditária do câncer de colorretal não polipóide.
Câncer sem lesão precursora e múltiplas malignidades.
Local mais acometido pela síndrome hereditária do câncer de colorretal não polipóide.
Cólon direito.
Por que os tumores do intestino delgado são menos frequentes?
Maior motilidade, menos bactérias, presença de IgA e resistência a carcinógenos.
Local mais comum de adenoma no intestino delgado.
Ampola de váter.
Local menos comum de adenocarcinoma no intestino delgado.
Íleo.
Quanto maior o número de pólipos, mais risco se tem de progressão para adenocarcinoma. V ou F?
V.
Epidemiologia do adenocarcinoma.
60-79 anos; mais comum em homens; dieta predisponente (gordurosa, pobre em micronutrientes protetores como vitaminas e fibras)
Fatores prognósticos dos carcinomas.
Profundidade; comprometimento linfonodal, pouca diferenciação tumoral e histologia mucinosa.
Diferenças entre os carcinomas do cólon direito e do cólon esquerdo.
Os do cólon esquerdo tendem a ser endofíticos, anelares e desmoplásicos, formando estenoses que mudam os hábitos intestinais. Já os do cólon direito tendem a ser exofíticos e isso não interfere no trajeto das fezes, uma vez que nesse local elas ainda são líquidas - mas há manifestações de anemia.
O tumor carcinóide surge de…
…células neuroendócrinas localizadas na profundidade das criptas.
O tumor carcinóide cresce comprometendo a muscular própria, a submucosa, poupando a parte superficial. V ou F?
V.
Tumor que tem padrão sal em pimenta.
Tumor carcinóide.
Locais em que surge o tumor carcinóide e diferença na agressividade conforme a localização.
Desenvolve-se na ponta do apêndice ou no reto, de prognóstico favorável; comportamento mais agressivo quando localizado no intestino delgado.
Características macroscópicas do tumor carcinóide.
Abaulamento mural, mucosa preservada, consistência firme, aparência amarelada.
Características do linfoma gastrointestinal.
Espessamento de pregas da mucosa e presença de linfócitos atípicos.
Critério diagnóstico do linfoma gastrointestinal.
Lesão linfoepitelial.
Etiologia da DII.
Acredita-se na influência de susceptibilidade individual, regulação imunológica deficiente, falhas na barreira epitelial do intestino e interação com a microflora intestinal.
Epidemiologia da DII.
É mais comum em mulheres, adolescentes ou logo após os 20 anos, com distribuição geográfica variável.
A diferença entre as formas de DII é pela etiologia. V ou F?
F; é pela morfologia.
Localização da doença de Crohn.
Pode ocorrer em qualquer área do TGI, mas acomete principalmente o íleo terminal, a válvula ileocecal e o ceco.
Características das lesões na doença de Crohn.
Lesões em salto, bem delimitadas, com aspecto de pedra em calçamento; presença de metaplasia e grânulos não caseosos que podem ocorrer na mucosa normal ou em outros lugares.
O que é a doença de Crohn metastática?
Grânulos não caseosos que ocorrem na pele.
Tipos de metaplasia que ocorrem na doença de Crohn.
Metaplasia pseudo-pilórica (glândulas antrais) e de Paneth (glândulas colônicas esquerdas).
O que são abcessos crípticos?
São grupos de neutrófilos que se acumulam nas criptas e contribuem para a destruição da arquitetura das mesmas.
Uma vez que a inflamação é controlada, as lesões regridem na DC. V ou F?
F.
Fumo é fator de risco para CU, e protetivo para DC. V ou F?
F. É o oposto.
Manifestações extraintestinais comuns à DC e CU.
Uveíte, poliartrite migratória, sacroileíte e espondilite anquilosante.
Complicações metabólicas da DC.
Anemia por deficiência de ferro, perda de proteínas séricas e hipoalbuminemia, má absorção generalizada de nutrientes, ou má absorção de vitamina B12 e sais biliares.
Localização da colite ulcerativa.
Limitada ao cólon e reto, com comprometimento proximal (em outras palavras, sempre envolve o reto).
Características das lesões da colite ulcerativa.
Lesões contínuas na mucosa, que fica avermelhada ou granular, sendo que a transição para a parte não acometida é abrupta. Presença de úlceras de base larga, pseudopólipos, pontes mucosas; pode haver atrofia e megacólon tóxico.
Diferença na histologia da DC e CU.
Na colite ulcerativa, o processo inflamatório é geralmente limitado à mucosa e à submucosa superficial.
A cirurgia é curativa na CU, exceto para manifestações extraintestinais. V ou F?
V.
10% dos casos de DII são indeterminados, sendo chamados de…
Colite indeterminada.
Fatores que influenciam o aparecimento de neoplasia relacionada à colite.
Pancolite, 8-10 anos de doença ativa, frequência e gravidade da inflamação ativa.
