Patologia vascular Flashcards
O que é arteriosclerose?
Arteriosclerose literalmente significa “endurecimento das artérias”; é um termo genérico que reflete espessamento da parede arterial e perda de sua elasticidade.
Três entidades que compõe a arteriosclerose.
Arteriolosclerose, esclerose medial de Monckeberg e aterosclerose.
Consequências da aterosclerose.
Obstrução do vaso, formação de trombos e aneurisma por enfraquecimento da média.
O que é o ateroma?
Uma placa ateromatosa consiste em uma lesão elevada com centro mole, amarelo e grumoso de lipídios (principalmente colesterol e ésteres do colesterol), coberta por uma cápsula fi brosa branca.
Nem todos os pacientes que desenvolvem aterosclerose têm esses fatores de risco, ou sequer alterações do perfil lipídico. V ou F?
V.
A presença de fatores de risco segundo o estudo de Framingham tem efeitos somatórios. V ou F?
F; efeitos multiplicativos: 2 fatores → 4x mais risco; 3 fatores → 7x mais risco.
Fatores de risco constitucionais da DCI.
Idade, gênero e genética.
As mulheres tem menos risco para DCI independentemente da idade em relação aos homens. V ou F?
F; no período pós menopausa, as taxas de DCI em mulheres pode ultrapassar a dos homens.
Fatores de risco modificáveis (ou potencialmente controláveis) para DCI.
Hiperlipidemia, HAS, diabetes e tabagismo.
Os antecedentes familiares são o fator de risco independente mais significativo para aterosclerose, sendo que as doenças genéticas são responsáveis pela maior parte dos casos. V ou F?
F; as doenças genéticas são responsáveis apenas por uma pequena porcentagem de casos. A predisposição familiar bem estabelecida para aterosclerose e DCI geralmente é multifatorial, relacionando-se com a herança de vários polimorfismos genéticos e com o agrupamento familiar de outros fatores de risco estabelecidos, como a hipertensão ou o diabetes.
Fatores de risco menores ou incertos para DCI.
Inflamação, obesidade, atividade física, estresse e deficiência estrogênica.
Chamada hipótese da resposta à lesão, o modelo vê a aterosclerose como uma resposta inflamatória e de resolução crônica da parede arterial à lesão endotelial. V ou F?
V.
Etapas da patogênese da aterosclerose.
LESÃO ENDOTELIAL -> aumento da permeabilidade -> acúmulo de lipoproteínas, principalmente LDL -> adesão de monócitos ao endotélio -> migração dos monócitos para a íntima e transformação destes em macrófagos e células espumosas -> adesão de plaquetas -> recrutamento de células musculares lisas -> proliferação das células musculares lisas -> deposição de MEC -> acúmulo de lipídeos extra e intracelularmente.
A aterosclerose é sempre mais intensa nas artérias coronárias. V ou F?
F; é sempre mais intensa na aorta abdominal.
As estrias gordurosas são lesões precursoras das placas ateroscleróticas, contudo, nem todas vão ter essa evolução. V ou F?
V.
As estrias gordurosas são comuns em adolescentes a nível de coronárias. V ou F?
V.
As estrias gordurosas são compostas por macrófagos espumosos cheios de lipídeos, causando obstrução parcial do fluxo sanguíneo. V ou F?
F; não causam alteração de relevo. São achados ocasionais sem significado clínico importante.
É necessário que 90% da luz vascular esteja obstruída para que as placas ateromatosas causem sintomatologia. V ou F?
F; a sintomatologia começa quando 70-75% da luz é obstruída.
Principais componentes dos ateromas.
(1) células, incluindo as células musculares lisas,
macrófagos e células T; (2) MEC, incluindo colágeno,
fibras elásticas e proteoglicanos; e (3) lipídios intra e
extracelulares.
Placas vulneráveis são aquelas com maior cápsula fibrosa e menor núcleo lipídico. V ou F?
F; maior núcleo lipídico e mais delgada capa fibrótica.
Placas vulneráveis são responsáveis pela maior parte dos casos de infarto. V ou F?
V.
A periferia dos ateromas mostra neovascularização. V ou F?
V.
Os ateromas costumam sofrer calcificação. V ou F?
V.
Se o paciente sobreviver à oclusão trombótica inicial, o coágulo poderá tornar-se organizado e ser incorporado à placa em crescimento. V ou F?
V.
Ruptura, ulceração ou erosão da superfície da íntima de
placas ateromatosas expõem o sangue a substâncias
altamente …………………… e induzem ……………….
Trombogênicas/trombose.
Hemorragia em uma placa aterosclerótica não tem consequências. V ou F?
F; pode expandir a placa ou induzir ruptura da placa.
A ruptura da placa pode descarregar resíduos
ateroscleróticos na corrente sanguínea, produzindo microêmbolos. V ou F?
V.
A pressão induzida pela aterosclerose ou a atrofia isquêmica da média subjacente, com perda de tecido elástico, causa fraqueza que resulta em dilatação aneurismática e potencial ruptura. V ou F?
V.
Alteração da função endotelial com vazamento de elementos do plasma e depósito desses na parede vascular de aspecto róseo, homogêneo e amorfo ao HE.
Arteriolosclerose hialina.
Arteriolosclerose hialina é comum em…
Pacientes idosos com DM, hipertensos ou não.
A arteriosclerose hialina é exclusiva de indivíduos com hipertensão. V ou F?
F; embora os vasos de pessoas idosas (normo ou hipertensas) também frequentemente mostrem arteriosclerose hialina, esta é mais generalizada e mais intensa nos indivíduos com hipertensão.
Na nefrosclerose causada por hipertensão crônica,
o estreitamento arteriolar da arteriosclerose hialina causa
comprometimento difuso da irrigação renal e cicatrizes
glomerulares. V ou F?
V.
