Rim (aula de glomerulonefrites) Flashcards

1
Q

Elementos da síndrome nefrítica aguda.

A

Hematúria, proteinúria discreta/moderada, oligúria, edema, hipertensão e azotemia.

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2
Q

O que é uma glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

É uma síndrome nefrítica aguda mais grave que cursa com maior proteinúria e insuficiência renal aguda.

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3
Q

A síndrome nefrítica aguda é secundária a uma disfunção da membrana basal. V ou F?

A

F; é secundária a uma alteração do endotélio, fazendo com que os capilares não retém uma série de elementos enquanto retém outros que deveriam ser filtrados. Disfunção da membrana basal causa síndrome nefrótica.

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4
Q

Componentes da síndrome nefrótica.

A

Proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia e lipidúria.

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5
Q

Quantidade de grama/dia de proteína perdida na síndrome nefrótica.

A

3,5 g/dia.

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6
Q

Hipoalbuminemia da síndrome nefrótica.

A

< 3g/dL.

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7
Q

Principal causa de síndrome nefrítica aguda.

A

Síndrome pós estreptocócica.

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8
Q

Na síndrome nefrótica pode ocorrer anasarca. V ou F?

A

V.

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9
Q

Na síndrome nefrítica aguda sempre há azotemia. V ou F?

A

F; a retenção de escórias nitrogenadas é variável, podendo estar ausente.

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10
Q

Complicações da síndrome nefrítica.

A

IRA, encefalopatia hipertensiva e edema pulmonar.

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11
Q

Na síndrome nefrítica aguda, o paciente tem maior susceptibilidade à infecções pela perda maciça de proteína. V ou F?

A

F; isso ocorre na síndrome nefrótica, principalmente em relação a infecções por pneumococos e estreptococos.

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12
Q

Em certos casos de síndrome nefrótica, há hiperaldosteronismo secundário à contração do compartimento vascular. V ou F?

A

V.

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13
Q

Na síndrome nefrótica, pode haver proteinúria seletiva, na qual são perdidas proteínas de ……………………

A

Baixo peso molecular.

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14
Q

Na síndrome nefrótica, pode haver proteinúria seletiva ou não seletiva, sendo que a última tem melhor prognóstico e terapêutica. V ou F?

A

F; a proteinúria seletiva tem melhor prognóstico e terapêutica.

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15
Q

Elementos da IRC relativos ao distúrbio do equilíbrio eletrolítico e acidobásico.

A

Quadro exponencial de uremia, sintomático, oligúria, hiperpotassemia, hipocalcemia e acidose metabólica.

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16
Q

Na IRC, a hiperpotassemia leva pode levar a cardiotoxicidade, o que acontece precocemente. V ou F?

A

F; a hiperpotassemia ocorre mais tardiamente e tem relação com a modificação de outros íons, seu teor na dieta e eventuais perdas.

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17
Q

No início da IRC, pode haver poliúria, nictúria, polidipsia e isostenúria. V ou F?

A

V.

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18
Q

A hipocalcemia presente na IRC pode levar a um quadro de hiperparatireoidismo secundário, que resulta em alterações ósseas, tais como …………….

A

Osteodistrofia renal.

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19
Q

Componentes hematológicos da IRC.

A

Baixa síntese de eritropoietina -> anemia normocítica e normocrômica; também pode haver hemólise e hemorragia por diapedese, e alterações plaquetárias.

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20
Q

Componentes cardiovasculares e respiratórios da IRC.

A

HAS, ICC, pericardite urêmica, pleurite urêmica, pneumonia urêmica e edema pulmonar.

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21
Q

Componentes do SNC na IRC.

A

Encefalopatia urêmica, neuropatia urêmica, miopatia urêmica; pode haver também desorientação, ansiedade, irritabilidade, sonolência, torpor e coma.

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22
Q

A IRC pode levar a quadros psicóticos e demência. V ou F?

A

V.

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23
Q

Componentes gastrointestinais da IRC.

A

Gastrite urêmica hemorrágica, enterocolite urêmica e estomatite urêmica.

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24
Q

Na gênese das lesões gastrointestinais da IRC, a hiperpotassemia parece ter papel importante. V ou F?

A

F; a amônia parece ter papel importante.

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25
Q

A pele dos pacientes com IRC assume cor de palha precocemente, com prurido obscuro. V ou F?

A

F; isso acontece tardiamente.

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26
Q

Quadro que cursa com hematúria glomerular + proteinúria subnefrótica secundária à retração dos podócitos.

A

Hematúria ou proteinúria assintomática.

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27
Q

Hematúria ou proteinúria assintomática ocorre comumente em…

A

Crianças.

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28
Q

Maior parte das glomerulopatias…

A

Glomerulonefrites.

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29
Q

Diagnóstico das glomerulopatias.

A

Clínico + EQU + exames de imagem e biópsia renal.

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30
Q

De maneira análoga, um padrão único de lesão morfológica é associado a uma etiologia específica. V ou F?

A

F; pode estar associado a diferentes etiologias.

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31
Q

Padrões de resposta glomerular à agressão.

A

Proliferação celular, exsudação, espessamento da membrana basal ou esclerose/fibrose.

32
Q

Quando a exsudação é o padrão de resposta glomerular à agressão, tem-se infiltrado inflamatório neutrocitário. V ou F?

A

F; é predominantemente constituído de células monocitárias.

33
Q

Padrão de resposta glomerular à agressão associado à proteinúria e porquê.

A

Espessamento da membrana basal/perda da camada negativa que repele as proteínas.

34
Q

Há como distinguir o tipo de hipercelularidade (epitelial, endotelial, mesangial) na MO. V ou F?

A

F.

35
Q

Doença de Alport é uma causa, genética, frequente de doença glomerular. V ou F?

A

F; é raro.

36
Q

Doenças metabólicas como a DM e a amiloidose podem levar à glomerulopatias. V ou F?

A

V.

37
Q

Na maioria das vezes, as glomerulopatias são causadas por…

A

Acúmulo de imunocomplexos no rim.

38
Q

Poliarterite nodosa e lupus são exemplos de causas de glomerulopatias primárias. V ou F?

A

F; são secundárias.

39
Q

Síndrome de Goodpasture, granulomatose de Wegener, púrpura de Henoch-Schonlein e endocardite bacteriana causam glomerulopatia…

A

Secundária.

40
Q

Glomerulonefrite proliferativa difusa, pós-estreptocócica, glomerulonefrite rapidamente difusa, glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite lipóide e acúmulo de IgA são glomerulopatias…

A

Primárias.

41
Q

DM leva à glomerulopatia principalmente pelo excesso de…

A

Sorbitol.

42
Q

Humps à microscopia eletrônica são…

A

Imunocomplexos.

43
Q

Pontilhado petequial subcapsular é típico da ……………………

A

Glomerulonefrite aguda.

44
Q

Glomerulonefrite proliferativa aguda é geralmente causada por…

A

Infecção estreptocócica por Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, principalmente os tipos 1, 4 e 12.

45
Q

Glomerulonefrite proliferativa aguda geralmente ocorre em….

A

Crianças e jovens.

46
Q

O comprometimento dos glomérulos é global e difuso, com aumento de volume e hipercelularidade, à custa da proliferação de células endoteliais e mesangiais e exsudato de leucócitos.

A

Gromerulonefrite proliferativa aguda.

47
Q

Síndrome de etiologia variada que se manifesta clinicamente por síndrome nefrítica de início rápido e insuficiência renal grave; caracterizada por proliferação do epitélio parietal e infiltração de monócitos e macrófagos, formando crescentes em mais de 50% dos glomérulos.

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

48
Q

Em muitas regiões do mundo, a ………………………………………………… é causa frequente de síndrome nefrótica em adultos, preferencialmente homens brancos, entre 40 e 60 anos de idade. A doença pode ser primária ou secundária (doenças autoimunes sistêmicas, uso de medicamentos/drogas ou doenças infecciosas crônicas).

A

Glomerulopatia membranosa.

49
Q

Em 70% dos casos de glomerulopatia membranosa, trata-se de doença primária, que se associa a doença autoimune. V ou F?

A

V; anticorpos antirreceptor de fosfolipase A2 (PLA2R) e antiperoxidase neutra presentes na membrana de podócitos.

50
Q

Glomerulopatia associada a aspecto de spikes ou trilho de trem na coloração por prata, que se deve à presença imunocomplexos dentro da membrana basal.

A

Glomerulopatia membranosa.

51
Q

Faixa etária na qual predomina a glomerulopatia membranosa.

A

50-60 anos.

52
Q

A ………………………………………. representa o padrão de lesão caracterizado por espessamento de alças capilares e aumento da celularidade do tufo glomerular. Tal padrão histológico engloba várias GNs de etiologia e patogênese distintas

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

53
Q

A forma secundária da glomerulonefrite membranoproliferativa, idiopática, ocorre principalmente em crianças e adultos (80% entre 8 e 40 anos). V ou F?

A

F; é a forma primária.

54
Q

A forma secundária da glomerulonefrite membranoproliferativa associa-se a neoplasias e a doenças infecciosas, reumáticas, autoimunes e genéticas. V ou F?

A

V.

55
Q

Aspecto de trilho de bonde está relacionado à….

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa.

56
Q

Processos degenerativos são considerados focais quando acometem até 30% dos glomérulos. V ou F?

A

F; até 50%.

57
Q

Processos degenerativos segmentares são aqueles nos quais apenas parte do glomérulo está atingido. V ou F?

A

V.

58
Q

Corpúsculos hematoxilínicos no interstício são sugestivos de…

A

Lupus eritematosos sistêmico.

59
Q

Hiperplasia vicariante pode ocorrer em lesões renais importantes. V ou F?

A

V.

60
Q

A ……………………………. caracteriza-se por aspecto normal dos glomérulos à ML e apagamento dos pés dos podócitos à ME. Na maioria dos casos, a doença responde muito bem à corticoterapia.

A

Lesão histológica mínima (ou doença da lesão mínima).

61
Q

Causa mais comum de síndrome nefrótica na infância (70% dos casos), com pico entre 2 e 6 anos.

A

Lesão histológica mínima (ou doença da lesão mínima).

62
Q

Quadro clínico da lesão histológica mínima ou nefrose lipoídica.

A

Hematúria microscópica e proteinúria subnefrótíca.

62
Q

Causa mais importante de IRC no adulto.

A

DM.

63
Q

Lesão de Kimmelstiel-Wilson é patognomônico de…

A

DM.

64
Q

Rim de tamanho diminuído, com uma superfície porosa devido à microcicatrizes locais.

A

Glomerulonefrite crônica.

65
Q

Menos de 7 pirâmides renais…

A

Rim hipoplásico congênito.

66
Q

Formas de amiloidose que podem levar à lesão renal.

A

Amiloidose primária (mieloma), genética (comum em portugueses) ou secundária (infecções).

67
Q

Amiloidose renal, doença de depósito fibrilar (β-fibrilose), é mais frequente na forma secundária da doença (70% dos casos), sendo rara como forma restrita ao rim. V ou F?

A

V.

68
Q

No lupus eritematoso, as lesões glomerulares assumem padrões que lembram GNs primárias. V ou F?

A

V.

69
Q

No diabetes do tipo II, a nefropatia diabética é mais comum, tem a mesma gravidade e pode também levar a insuficiência renal. V ou F?

A

F; menos comum.

70
Q

Aspecto de casca de cebola é sugestivo de glomerulonefrites secundárias a…

A

Arterites.

71
Q

A IMF mostra depósitos granulares de C3 do complemento, difusamente, que conferem ao glomérulo aspecto em “céu estrelado” (depósitos mais irregulares e na região mesangial) ou “em guirlanda”.

A

Glomerulonefrite proliferativa aguda ou difusa aguda.

72
Q

Tipos de glomerulonefrite rapidamente progressiva.

A

Tipo I (idiopática ou síndrome de Goodpastura), tipo II (imunocomplexos) e tipo III (pauci-imune).

73
Q

Glomerulonefrite rapidamente progressiva cujo padrão de distribuição dos fluoróforos é contínuo.

A

Tipo I.

74
Q

Glomerulonefrite rapidamente progressiva cujo padrão de distribuição dos fluoróforos é descontínuo.

A

Tipo II.

75
Q

Glomerulonefrite rapidamente progressiva cujo padrão de distribuição dos fluoróforos não afeta muito o glomérulo.

A

Tipo III.

76
Q

Glomerulonefrite rapidamente progressiva apresenta proliferação epitelial da cápsula de Bowman, formando uma “crescente” à microscopia. V ou F?

A

V.