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Traumatología > Tumores del aparato locomotor - Dr. Fuentes > Flashcards

Tumores del aparato locomotor - Dr. Fuentes Flashcards

1
Q

Qué provoca a nivel óseo la utilización de corticoides?

A
  • Osteoporosis/osteopenia
  • Efectos sobre la fisis: cierre precoz en niños
  • Inhibición de sistema inmune: puede ocurrir Fx patológica
  • Necrosis avascular
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Q

Qué ubicación pueden tener los tumores óseos con respecto a la fisis?

A
  • Invadir la fisis
  • No invadir fisi
  • Estar lejanos a la fisis
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Q

Qué comportamiento tiene el Condroblastoma epifisiario?

A
  • NO invade fisis
  • En epífisis
  • Clásico de rodilla
  • En niños y gente de mediana edad
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4
Q

Qué comportamiento, en cuanto a la ubicación, tienen los pseudotumores?

A
  • NO invaden la fisis
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5
Q

Qué vía de administración de corticoides produce con mayor probabilidad osteoporosis?

A
  • Corticoides vía oral

- Ej: Prednisona

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6
Q

Qué se sospecha con mayor probabilidad en caso de que el mecanismo de un trauma no concuerde con la lesión provocada (fractura) ?

A
  • Alteración en estructura del hueso

- Hueso patológico

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7
Q

En qué pacientes se puede ver hueso patológico?

A
  • Niños con osteogénesis imperfecta - niños de cristal : trastorno metabólico congénito
  • Pacientes nefrópatas: asociado a hiperparatiroidismo secundario y osteodistrofia renal. Hay pérdida de la densidad ósea
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8
Q

Qué síntomas podrían considerarse ‘capitales’ en caso de un trauma?

A
  • Dolor óseo

- Impotencia funcional

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9
Q

De qué forma se ve un hueso patológico en una Rx?

A
  • Lesión radiolúcida-osteolítica

- Adelgazamiento de corticales proximales (con o sin compromiso)

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10
Q

En caso de adelgazamiento de corticales y expansión, que implica?

A
  • Implica patología benigna

- Ausencia de reacción cortical

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11
Q

Características de lesiones osteolíticas en Rx

A
  • Lesión negra

- Hace desaparecer el trabeculado

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12
Q

Características de lesiones osteoblásticas o escleróticas en Rx

A
  • Lesión blanca

- Hay aumento de la densidad radiográfica

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13
Q

Qué es importante describir ante el hallazgo de un tumor óseo en Rx?

A
  • Lesión osteoblástica - osteolítica
  • Corticales (grosor)
  • Bordes (su definición)
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14
Q

Qué son las reacciones corticales?

A
  • Cuando hay un tumor óseo, el periostio lo envuelve y se engruesa, lo que se puede evidenciar en la Rx
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15
Q

Reacción cortical clásica

A
  • Tríangulo de Codman = lesiones benignas

- Tumor interrumpe reacción cortical formando un triángulo

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16
Q

Qué otras Reacciones corticales hay, además del tríangulo de Codman?

A
  • En cepillo
  • Laminar
  • Rayo de sol
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17
Q

Características de quiste óseo

A
  • Lesión benigna: osteolisis en metáfisis, sin traspasar la fisis, en hueso largo del niño
  • Lesión pseudotumoral
  • No requiere yeso
  • Tiene 30% de recurrencia
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18
Q

Qué es una lesión ´ósea pseudotumoral?

A
  • Lesiones que se deben a trastornos del desarrollo óseo

- Migración incorrecta del osteocito, que produce un espacio en el hueso donde no hay desarrollo de osteogénesis

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19
Q

Características de quiste óseo aneurismático

A
  • Lesión metafiso-epifisiaria
  • Osteolítica
  • Con tabiques irregulares, sin matriz
  • Lesión pseudotumoral
  • Tumor muy irrigado
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20
Q

Qué lesión tumoral es más frecuente en niños?

A
  • Lesión pseudotumoral

- 30% quiste óseo simple

21
Q

Qué es el quiste/absceso de Brodie?

A
  • Abscesos dentro del hueso provocados por osteomielitis

- Pueden actuar como reservorio del patógeno que provoca la osteomielitis

22
Q

Qué prioridad tiene la atención de un posible tumor óseo?

A
  • Se deriva a traumatólogo
  • Son urgencia para diagnóstico y tto correcto
  • NO ES urgencia vital
23
Q

Qué movilidad duele cuando se posee patología de grandes articulaciones?

A
  • Movilidad pasiva
24
Q

ué movilidad duele cuando se posee patología de partes blandas?

A
  • Movilidad activa
25
Q

Qué condiciones debe cumplir un antecedente (información) para ser significativo en relación al motivo de consulta?

A
  • Severidad del mecanismo
  • Prolongación
  • Inicio del dolor que se relacione con el mecanismo descrito
26
Q

Qué efecto inmediato tiene la Fx de hueso patológico?

A
  • Impotencia funcional inmediada

- Paciente no puede caminar, a menos que sea con apoyo

27
Q

Qué síntomas son orientadores de patología neoplásica ?

A

• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna

28
Q

A qué puede orientar el siguiente cuadro sintomatológico?

• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna

A

Etiología neoplásica tumoral o con metástasis

29
Q

A qué etiología orienta el síntoma de dolor lumbar constante durante las noches, de menor intensidad en el día?

A
  • Lumbago inflamatorio por enfermedad reumatológica -pelviespondilopatía-
30
Q

A qué etiología orienta el síntoma de artralgia proactiva, parte de un síndrome neoplásico?

A
  • Lumbago inflamatorio de causa tumoral
31
Q

En un paciente con VHS alta y antecedente de contacto por tuberculosis, qué etiología se sospecha?

A
  • Espondilitis por tuberculosis articular

- Puede afectar raquis y generar Mal de Pott = tuberculosis de columna

32
Q

Qué patologías NO generan un cuadro como el siguiente:

• Dolor musculo esquelético sin mecanismo o traumatismo
• Curso crónico
• Dolor sordo continuo y nocturno
• Se produce durante la actividad o el reposo
• No responde a fármacos en dosis útiles
- Sudoración nocturna

A
  • Osteoporosis

- Artrosis severa

33
Q

Qué Rx se le deben pedir a paciente con dolor pelviano o de cadera?

A
  • Rx frontal de pelvis

- Rx de columna lumbar

34
Q

De qué forma se denomina el hallazgo de ‘manchas blancas’ en una estructura ósea en la Rx?

A

Dependiendo del origen

  • Línea esclerótica o esclerosis difusa
  • Paciente con tumor: lesiones osteoblásticas
35
Q

Qué puede provocar el cáncer de próstata avanzado, a nivel óseo?

A
  • Metástasis
36
Q

Qué es la enfermedad de Paget?

A
  • Trastorno metabóico óseo
  • Afecta al esqueleto axial
  • Produce lesiones pseudotumorales: manchas osteoblásticas, coalescentes, numulares
  • Requiere TAC
37
Q

Qué cánceres pueden producir metástasis a la columna?

A
  • Cáncer de próstata
  • Cáncer de pulmón
  • Cáncer de riñón
  • Cáncer de tiroides
  • Cáncer de mamas
38
Q

Qué síntomas orientan generalmente a Dx relacionado con cáncer, o enfermedades que no tienen relación con lumbago mecánico?

A
  • Pérdida de peso
  • Sudoración nocturna
  • Fiebre
39
Q

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de mieloma?

A
  • Hemograma

- VHS

40
Q

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer de próstata?

A
  • Ag prostático

- Pruebas hepáticas: Fosfatasas ácidas elevadas

41
Q

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer renal?

A
  • Examen de orina completo
  • Función renal
  • Urocultivo
42
Q

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer óseo y enfermedad de Paget?

A
  • Pruebas hepáticas: Fosfatasas alcalinas elevadas

- Ca y fósforos

43
Q

Qué exámenes complementarios básicos permiten derivar de APS en sospecha de cáncer de colon?

A
  • Sangre en deposiciones
44
Q

Pacientes mayores de 50 años con lesión ósea o tumor, lo más frecuente es:

A
  • Metástasis (hombres en general)

- Mieloma (en mujeres)

45
Q

Qué Rx se pueden pedir en caso de sospecha de:

  • Mieloma
  • Cáncer pulmonar
  • Tumor (a nivel abdominal)
A
  • Rx de cráneo (lesiones en sacabocado en caso de mieloma)
  • Rx de tórax: para descartar metástasis en pulmón
  • Eco de abdomen simple y pelvis: permite ver riñón, próstata, útero
46
Q

En sospecha de cáncer:
¿QUÉ EXÁMENES DE MAYOR COMPLEJIDAD SOLICITARÍA SI FUESE POSIBLE Y QUÉ BUSCARÍA EN CADA UNO DE ELLOS? (que no estén en atención primaria)

A
  • Cintigrama óseo: buscar metástasis
  • Tac de tórax, abdomen, pelvis
  • Marcadores tumorales
  • Scanner con contraste: torax, abdomen, pelvis
  • Resonancia
47
Q

Definición de monostótica:

A
  • Lesiones neoplásicas que afectan a un hueso
48
Q

Definición de polistótica:

A
  • Lesiones neoplásicas que afectan a varios huesos
49
Q

En el cintigrama óseo, qué lesiones son hipercaptantes y cuáles hipocaptantes?

A
  • Hipercaptantes: lesiones tumorales

- Hipocaptantes: lesiones pseudotumorales, Enfermedad de Paget

Traumatología (35 decks)

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