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Traumatología > Fracturas diafisiarias y articulares Dr. Leiva > Flashcards

Fracturas diafisiarias y articulares Dr. Leiva Flashcards

1
Q

Cuál es el límite de horas que se establece para una complicación inmediata asociada a trauma?

A
  • En las primeras 48 horas
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Q

Cuál de las complicaciones inmediatas generales es la más relevante?

A

Shock:

  • Shock hipovolémico (hemorragia)
  • Shock neurogénico
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3
Q

En caso de shock, qué factores pueden desencadenar otras complicaciones?

A
  • Consumo de sustancias (drogas, OH)

- Patología previa (diabetes)

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4
Q

Además del shock, qué otras complicaciones inmediatas generales pueden haber asociadas a trauma?

A
  • Daño a vísceras asociadas al aparato locomotor

- Ej: trauma de columna asociado a daño renal o torácico con hemotórax

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5
Q

Cuáles son las complicaciones inmediatas locales que puede provocar un trauma?

A
  • Vasculares
  • Neurológicas
  • En zona de trauma y piel
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6
Q

En qué caso se aprecian complicaciones inmediatas locales vasculares?

A
  • Fracturas, como por ejemplo, de cadera
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7
Q

Qué es lo más frecuente en caso de una fractura de cadera y qué consecuencias (vasculares) tiene ésto? (complicación inmediata local vascular)

A
  • Que se fracture el cuello del fémur
  • La fractura interrumpe el riego sanguíneo de la cabeza femoral (posee irrigación retrógrada)
  • Puede provocar necrosis de la cabeza femoral
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8
Q

Cuál es el margen de tiempo para considerar una complicación asociada a trauma, como tardía?

A
  • Después de las 48 horas
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9
Q

Complicación general tardía: embolia grasa

A
  • Ingreso de partículas de grasa desde la fractura a vasos sanguíneos
  • La grasa se deposita en pulmones, cerebro y mucosas produciendo micro-infartos
  • Esto produce CEG grave
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10
Q

Por qué razón puede ocurrir una embolia grasa y en qué pacientes es más frecuente?

A

Apoyo médico tardío:

  • Estabilización de fractura y detención de hemorragia tardíos
  • Demora en traslado

Frecuente en pacientes:

  • Con muchas fracturas
  • Jóvenes
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11
Q

Complicaciones generales tardías: Inmovilidad (cosas que puede desencadenar)

A
  • Desnutrición
  • Infecciones
  • Escaras
  • Problemas respiratorios
  • Dolor regional complejo
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12
Q

Complicación local tardía: dolor regional complejo (ex distrofia simpática refleja), complicaciones asociadas

A
  • Deterioro cognitivo
  • Depresión
  • Pérdida del tamaño y fuerza del músculo en la extremidad afectada
  • Diseminación de la enfermedad
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13
Q

Atención de paciente traumatizado: nivel 1 (médico general)

A
  • Diagnóstico clínico
  • Radiografía simple
  • Tratamiento inicial (estabilizar al paciente)
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14
Q

Características comunes de Fx diafisiarias

A
  • Afectan a hueso largo en su parte NO articular
  • En huesos redondos (escápula, huesos de mano) comprometen el CENTRO
  • Pueden ser por mecanismos directos o indirectos
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15
Q

Ejemplo de fractura provocada por mecanismo directo

A
  • Caída de altura que afecta a hueso calcáneo

* La Fx se produce en la zona donde se aplica el vector de fuerza

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16
Q

Ejemplo de fractura provocada por mecanismo indirecto

A
  • Persona que cae de altura, en la que se afectan puntos débiles como la rodilla, cuello del fémur y cuerpos vertebrales
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17
Q

Clasificación de Fx según topografía

A
  • Tercio medio
  • Distal
  • Proximal
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18
Q

Clasificación de Fx según rasgo

A
  • Oblicua
  • Transversa
  • Conminuta
  • Espiral
  • En tallo verde (incompleta)
19
Q

Qué rasgo de fractura es muy frecuente en niños?

A
  • Fx en tallo verde o incompleta
20
Q

Clasificación de Fx según tipo

A
  • Abierta (urgencia quirúrgica)

- Cerrada

21
Q

Clasificación de Fx según desplazamiento

A
  • Impactación
  • Cabalgamiento
  • Orientación del desplazamiento
22
Q

En una Fx de húmero, de qué forma se puede verificar el compromiso del nervio radial?

A
  • Mediante la presencia de sensibilidad en el pulgar o la flexión de muñeca (en la extremidad afectada)
23
Q

Signos patognomónicos de Fx

A
  • Crépito óseo

- Deformidad

24
Q

Cuadro clínico de Fx

A
  • Dolor
  • Impotencia funcional
  • Movilidad anormal
  • Deformidad
  • Crépito óseo
25
Q

Signos NO patognomónicos de Fx

A
  • Dolor
  • Impotencia funcional
  • Movilidad anormal
26
Q

Qué es necesario para realizar la hipótesis diagnóstica en caso de Fx?

A
  • Radiografía en dos planos
  • Si la fx está cerca de una articulación, se suman proyecciones oblicuas a la Rx
  • Ver lesiones asociadas y CEG
27
Q

Tratamiento de Fx

A
  • Tto de urgencia no especializado

- Tto especializado: conservador, semi-cruento (fijadores externos), cruento (quirúrgico)

28
Q

Complicaciones generales de Fx

A
  • Compromiso vasculo-nervioso
  • Retardo en consolidación
  • Infecciones
29
Q

Localizaciones más frecuentes de Fx

A
  • Fx de pierna: tibia y peroné
  • Fx de antebrazo: radio y cúbito
  • Fx de fémur
  • Fx de húmero
30
Q

Qué nos indica una Fx de fémur?

A
  • Trauma de alta energía
31
Q

Definición de Fx articulares

A
  • Aquellas en que uno o varios rasgos comprometen una articulación
  • Lesiones complejas (compromiso de partes óseas y blandas)
32
Q

Signos semiológicos de compromiso articular

A
  • Derrame: signo de colección de sangre en la articulación

- Inestabilidad: inserciones musculares que mueven los fragmentos óseos

33
Q

En qué casos el Dx de una Fx articular se puede volver complicado?

A
  • Paciente que sufre mecanismo de lesión mientras hace deporte o en un accidente
  • Cuando la fractura no está muy desplazada
34
Q

Qué es recomendable para la Rx en el Dx de Fx articulares?

A
  • Agregar proyecciones radiológicas especiales: oblicuas (además de la AP y la lateral)
35
Q

Tratamiento de urgencia no especializado para Fx articular

A
  • Inmovilización provisoria
  • Estabilización de paciente
  • Evitar mayor daño
  • Disminuir el dolor
  • Facilitar el traslado
36
Q

Tratamiento especializado de Fx articular

A
  • Reducción anatómica
37
Q

Cuáles son los objetivos que siempre debe cumplir el médico general en caso de Fx articular?

A
  • Evitar mayor daño
  • Disminuir el dolor
  • Facilitar el traslado
38
Q

Complicaciones de Fx articular

A
  • Artrosis post traumática
  • Alteraciones del crecimiento en los niños
  • Necrosis avascular o riesgo de compromiso vascular
39
Q

Localizaciones más frecuentes de Fx articular

A
  • Codo
  • Rodilla
  • Muñeca
40
Q

de qué naturaleza pueden ser las Fx de alta energía?

A
  • Expuestas.
  • Conminutas.
  • Desplazadas.
  • Con rasgos articulares múltiples.
  • Con lesión de partes blandas asociadas.
  • Con compromiso vital. (Se aplica ABC).
  • Complicaciones (general o local)
41
Q

Qué Fx son de tratamiento quirúrgico?

A
  • Expuestas.
  • Articulares.
  • Patológicas
  • Inestables.
  • Irreductibles.
  • Con componentes vasculares, neurológicas y viscerales asociadas.
  • No unión .
42
Q

Qué fracturas son de mal pronóstico?

A
  • En edad avanzada
  • Con patología previa (HTA, DM, cardiopatúa)
  • En politraumatizado, polifracturado
  • Expuestas
  • Quirúrgicas
  • Compromiso neurológico, vascular
  • Conminutas, desplazadas, inestables
  • Fx de alta energía
  • Compromiso de partes blandas
  • Con articulaciones flotantes
43
Q

Hematoma en planta de pie o palma de mano, qué indican?

A
  • Fx hasta que se demuestre lo contrario
44
Q

Qué signo semiológico debe ser considerado Fx hasta que se demuestre lo contrario?

A
  • Hematoma en planta de pié o palma de mano

Traumatología (35 decks)

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