Fracturas en pediatría II - Dr. Jimenez

Question 1

Características de Fx de Antebrazo

Answer 1

• FRACTURA + FRECUENTE EN INFANCIA
• Se asocia a lesiones de hueso únicas de la infancia
• De tto NO quirúrgico EN NIÑOS, buen pronóstico
• Requiere seguimiento y control

Question 2

Cuál es la alternativa quirúrgica en caso de Fx de Antebrazo?

Answer 2

• Clavos endomedulares flexibles

- Se utilizan en

Question 3

En qué casos se indica la cirugía para pacientes con Fx de antebrazo?

Answer 3

• Fx mediodiafisiarias, desplazadas
• Fx muy anguladas
• Fx que no logran adecuada reducción ortopédica
• Fx que no responden al tto con yeso

Question 4

Fx de falange:

• Caso más frecuente de Fx, falange más afectada
• tipo de fx de fisis más frecuente
• Características

Answer 4

• Fx de falanges que afectan F1 en los dedos extremos, meñique y pulgar
• Fx de fisis tipo Salter Harris 2
• Lesiones muy vistosas, el dedo llega fuera de posición normal

Question 5

Fx de metacarpianos

• características
• caso más característico
• tto de dicho caso

Answer 5

• Poco frecuentes en niños
• Fx del 5to metacarpiano
• tto: hiperflexión del meñique, yeso palmeta, con embarrilado, posición en decúbito plus

Question 6

Relación entre el codo y los núcleos de osificación

Answer 6

• Codo tiene muchos núcleos de osificación que aparecen con el crecimiento del niño
• Cada núcleo aparece a medida que los niños crecen
• El 50% de las Fx de codo son supracondíleas

Question 7

Características Fx supracondílea de codo

Answer 7

• Generalmente por caída con codo en extensión
• El olécranon es responsable
• Hay desplazamiento anterior (95% de los casos)
• Hay impactación medial o lateral

Question 8

Qué factores favorecen la ocurrencia de una Fx supracondílea de codo

Answer 8

• Codo en hiperextensión en niño

- Fx pasa por región supracondilea, donde la cortical es más delgada

Question 9

Fractura Tipo 1 de la clasificación de fx en extensión Gartland

Answer 9

• No desplazada
• No interrumpe la cortical
• Sólo se ve rasgo
• Manejo ortopédico

Question 10

Fractura Tipo 2 de la clasificación de fx en extensión Gartland

Answer 10

• Desplazada
• Cortical posterior intacta
• Manejo ortopédico o quirúrgico

Question 11

Fractura Tipo 3 de la clasificación de fx en extensión Gartland

Answer 11

• Desplazada
• Pérdida de contacto con la cortical posterior
• Manejo SIEMPRE quirúrgico

Question 12

Cuál es el manejo ortopédico de una Fx supracondílea de codo ?

Answer 12

• Yeso braquicarpiano en flexión
• Buen pronóstico
• Se consolida a las 4 semanas en niños

Question 13

Qué otro manejo tiene una Fx supracondílea de codo ?

Answer 13

• Reducción mediante tracción, flexión y pronación
• Posterior cirugía percutánea
• Yeso braquipalmar posterior para proteger osteosíntesis

Question 14

Mecanismo de acción de Fx de clavícula más frecuente, y cuál es la Fx clásica?

Answer 14

• Compresión axial de la cintura escapular

- Fx clásica: de tercio medio de clavícula

Question 15

Fx de clavícula en niños, forma clásica de presentación

Answer 15

• Consolida rápidamente
• Se asocia al deporte
• Forma clásica de presentación: maniobra de Desault

Question 16

Qué es la maniobra de Desault

Answer 16

• Hombro caído
• Mano sana sostiene miembro afectado
• Aumento de volumen localizado en región de clavícula
• Desplazamiento hacia superior del fragmento proximal de la clavícula (tracción del ECM)

Question 17

De qué forma se tratan por lo general las Fx de clavícula en niños? qué excepciones hay?

Answer 17

• tto ortopédico

- excepciones en que hay indicación quirúrgica: Fx expuesta, daño neurovascular

Question 18

Qué objetivo tienen la reducción e inmovilización en Fx de clavícula?

Answer 18

• Disminución del dolor

Question 19

Características de Fx de fémur

Answer 19

• Fx más frecuente en EEII
• Principal causa de hospitalización por Fx
• Asociada a maltrato

Question 20

Cuál es el tto de una Fx de fémur ?

Answer 20

• Variable
• Ortopédico: yeso pelvipedio
• Quirúrgico: clavo endomedular; se usa en caso de Fx no manejables con ortopedia, Fx expuestas, niños que no toleren yeso

Question 21

Qué es el perfil bimodal de las Fx de fémur?

Answer 21

2 peaks
- Mecanismos de baja energía en menores de 2 años = hueso fibroso y vulnerable a la rotación

• Mecanismos de alta energía: en la adolescencia

Question 22

A qué se asocia la Fx de fémur, que debe ser sospechado y notificado?

Answer 22

• Maltrato

Question 23

Orden de frecuencia de Fx pediátricas

Answer 23

1° antebrazo
2° fémur
3° Fx de tibia-peroné

Question 24

Características de Fx de pierna: tibia/peroné

• Frecuencia
• Mecanismo
• Evolución

Answer 24

• 3° más frecuente de las Fx pediátricas
• Mecanismo de acción: rotacional asociado a deporte, rasgo oblicuo, sin otras lesiones
• Evolución: favorable

Question 25

Mecanismo clásico de Fx de pierna

Answer 25

Atropello

Question 26

Tto de Fx de pierna: tibia/peroné

Answer 26

• No quirúrgico
• Bota larga 3-4 semanas, con taco
• La carga permite estimular al cayo óseo

Question 27

En qué casos la indicación del tto de Fx de pierna, es quirúrgica?

Answer 27

• Fx expuesta
• Fx que no se logra manejar con tto ortopédico
• Cirugía: clavo endomedular flexible

Question 28

Qué provoca en el niño un esguince de tobillo ?

Answer 28

• Puede caminar

- Provoca un poco de edema

Question 29

Principal sospecha en niño que:

• no puede caminar,
• claudica
• presenta aumento de volumen importante

Answer 29

• Fractura hasta que se demuestre lo contrario

- Frente a la sospecha, inmovilizar una semana (no se corren muchos riesgos)

Question 30

Qué pueden provocar los rayos de las bicicletas y que cuidado se debe tener en cuanto a aquello?

Answer 30

• Lesiones por rayos de bicicleta son frecuentes

- Se debe tener cuidado con piel comprometida, porque se necrosa y escara

Question 31

Qué lesión frecuente en el niño puede provocar Síndrome compartimental?

Answer 31

• Aplastamientos de pié, muy frecuentes

- Puede dejar secuelas por daño a estructuras nobles

Question 32

Qué puede provocar el aplastamiento de pié en el niño?

Answer 32

• Síndrome compartimental