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Traumatología > Fracturas en pediatría I - Dr. Jimenez > Flashcards

Fracturas en pediatría I - Dr. Jimenez Flashcards

1
Q

Epidemiología de Fx.

  • Mayor % de fracturas en niños (localización)
  • 0-3 años
  • 4-7 años
  • Niños grandes
A
  • El 75% de Fx en niños, son en antebrazo: radio-ulnares
  • 0-3 años: supracondíleas de húmero
  • 4-7 años: Fx de codo
  • Niños grandes: Fx de radio distal
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Q

Patrón clásico bimodal de Fx del fémur

A
  • 2 años

- Adolescencia

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3
Q

Inicio de la formación del hueso

A

Día 28 de vida intrauterina

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4
Q

Cómo se forma el hueso?

A
  • Día 28: yemas de crecimiento
  • Tejido mesenquimático + CEA: permite crecimiento de proximal a distal desde el eje central
  • Lechos de condrocitos = esqueleto cartilaginoso
  • Agiogénesis = vasos sanguíneos en hueso = llegada de osteoblastos
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5
Q

A qué se denomina núcleos de osificación primarios?

A
  • Zona ocupada por cartílago, que aloja osteoblastos

- El crecimiento del hueso ocurre desde la diáfisis hacia las epífisis

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6
Q

Qué núcleo de osificación secundario existe al nacer?

A
  • El núcleo de osificación ubicado en el fémur distal
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7
Q

Qué es la fisis o región fisiaria?

A
  • Cartílago de creciimento
  • Está ubicada cerca de epífisis
  • Zona de radiolucidez = se ve más brillante
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8
Q

Elementos presentes sólo en el hueso infantil

A
    • Módulo de elasticidad
    • Presencia de la fisis
    • Núcleo de osificación secundario
    • Área de Ranvier y anillo pericondral
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9
Q

A qué se refiere el concepto de ‘módulo de elasticidad’ ?

A

Hueso infantil:

  • Corticales inmaduras
  • No es rígido
  • Soporta bending
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10
Q

Capas de la fisis y cuál de ellas es más frágil

A
  • Capa germinativa o basal
  • Capa proliferativa
  • Capa hipertrófica: madruración, degeneración, calcificación

Zona más frágil: capa hipertrófica degenerativa, debido a su alta tasa de apoptosis

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11
Q

Qué es importante tener en consideración en cuando al núcleo de osificación secundario en hueso infantil?

A
  • Cuidar esta zona de las Fx que condicionen su irrigación

- Sin nutrición, se puede detener el desarrollo del hueso en la zona de crecimiento

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12
Q

Qué es el área de Ranvier y el anillo pericondral?

A
  • Área de Ranvier: zona de contacto entre periostio y pericondrio
  • Anillo pericondral: zona de sostén de la fisis, rol protector
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13
Q

Elementos que poseen tanto los huesos infantiles como los huesos adultos

A
  • Periostio

- Metáfisis

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14
Q

Qué características tiene el periostio infantil?

A
  • Extremadamente grueso

- Factor protector y perjudicial a la vez

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15
Q

Características de metáfisis infantil

A
  • Frágil por ser fenestrada, debido a vasos transepifisiarios (hasta 18 meses)
  • Corticales del hueso más delgadas en esta zona
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16
Q

Características de Fx de Toddler

A
  • Entre los 0-2 años
  • Llamada la fx de los primeros pasos.
  • Se produce por una rotación externa del pie con rodilla fija.
  • Sin antecedente del caída.
  • Imagen radiográfica difícil.
  • Manejo ortopédico: inmovilización 1-2 semanas
17
Q

En qué niños es frecuente la lesión de tipo Toddler?

A
  • Niños forzados a caminar antes de lo que deberían según DSM
18
Q

Características de lesión de Deformidad plástica y elástica

A
  • Incurvación traumática de un hueso largo.
  • En huesos delgados.
  • Acompañados o no de fx asociada.
  • En niños menores de 2 años
  • Pueden plantear dificultades diagnosticas
19
Q

Cómo se realiza el Dx en caso de no haber Fx asociada en el contexto de lesión de Deformidad plástica y elástica?

A
  • Dx se realiza en base al antecedente de incurvación y dolor
20
Q

Cuál es el manejo al sospechar una incurvación de hueso, o al ver la lesión evidente?

A
  • Sospecha de deformidad plástica y elástica: inmovilizar y controlar
  • Lesión evidente: derivar
21
Q

Definición de fractura en tallo verde

A
  • Deformidad plástica de cortical + rotura completa de la cortical contigua.
22
Q

Cuáles son los huesos más afectados en Fx de tallo verde?

A
  • Antebrazo
  • Clavícula
  • Fíbula
23
Q

Manejo en caso de Fx de tallo verde de:

  • Clavícula
  • Fíbula
  • Antebrazo
A
  • Clavícula: cabestrillo
  • Fíbula: depende de la lesión asociada
  • Antebrazo: reducción e inmovilización con yeso braquicarpiano
24
Q

Características de Fx en torus, rodete, caña de bambú, bucle

A
  • NETAMENTE METAFISIARIA

- Mayor prevalencia entre 6-11 años

25
Q

A qué huesos afecta generalmente la Fx en torus, rodete, caña de bambú, bucle?

A
  • Húmero proximal
  • Tibia proximal
  • Femur
  • Radio distal
26
Q

Cuál es el manejo de una Fx en torus, rodete, caña de bambú, bucle?

A
  • Inmovilización
27
Q

Mecnaismo de trauma más común de Fx en torus rodete, caña de bambú, bucle?

A
  • Caída
28
Q

Características de Fx fisiaria

A
  • Con mayor frecuencia en pubertad - preadolescencia 10-15 años
  • Se asocia a graves secuelas
  • Clasificación de Salter Harris
29
Q

Clasificación de Salter Harris

A
  • SH 1: lesión en fisis
  • SH2: lesión en fisis y metáfisis
  • SH 3: lesión en fisis y epífisis
  • SH 4: lesión en fisis, epífisis y metáfisis
  • SH 5: compresión de epífisis con metáfisis, desaparición de fisis
30
Q

Cuál es la Modificación de Wilkins o Salter Harris 6?

A
  • Pérdida de la fisis por modedura de perro, atropello, etc.
31
Q

División clínica de Salter Harris: manejo quirúrgico o no quirúrgico

A
  • SH 1 y 2: manejo NO quirúrgico

- SH 3,4,5,6: manejo quirúrgico

32
Q

Qué es lo más frecuente de Fx fisiarias y en qué zona?

A
  • SH 2 en los dedos de las manos
33
Q

Zonas típicas de confusión de Fx fisiaria con fisis

A
  • Húmero proximal: imagen de carpa de circo = fisis

- Tibia distal = región más activa de fisis distal, se ve nebulosa

34
Q

Características de Fx transicionales

A
  • Lesiones que afectan al esqueleto con cierre parcial de fisis.
  • Enfocadas en el tobillo:
    > Fracturas de Tillaux
    > Fracturas Triplanas
35
Q

Características de Fx de Tillaux

A
  • Mecanismo de lesión : rotación externa.
  • Muy poca clinica, dolor anterior de tobillo.
  • Manejo habitualmente quirurgico, posteriormente inmovilización con bota de yeso corta por 3 semanas; al último, bota Walker por 3 semanas más
36
Q

Características de Fx triplanas

A
  • Consideradas como diferentes estadios de una misma lesión de tillaux.
  • Subdivididas según el numero de fragmentos y la anatomía del rasgo.
  • Tto depende del grado de desplazamiento
37
Q

Cuál es el tto de Fx triplana?

A

Ortopédico

  • Bota larga de yeso 3 semanas
  • Bota corta con taco, 3 semanas

Quirúrgico

  • Se arman los fragmentos
  • Se deja tornillo canulado
38
Q

Qué es la transición en el contexto de maduración ósea?

A
  • Paso de esqueleto infantil a adulto
  • Puede durar menos de 24 meses
    > mujeres: desde menarquía
    > hombres: desde Tanner 3-4
39
Q

Fx propias de la infancia y edad cronológica en que ocurren:

  • Fx de Toddler
  • Deformidad plástica y elástica
  • Fx en tallo verde
  • Fx en torus
  • Fx fisiarias
  • Fx transicionales
A
  • Fx de Toddler: 0-2 años
  • Deformidad plástica y elástica: 0-2 años
  • Fx en tallo verde: 2-7 años
  • Fx en torus: 2-7 años
  • Fx fisiarias: 7-14 años
  • Fx transicionales: 14-18 años

Traumatología (35 decks)

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