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Traumatología > Lesiones traumáticas de pierna, tobillo y pié - Dr. Leiva > Flashcards

Lesiones traumáticas de pierna, tobillo y pié - Dr. Leiva Flashcards

1
Q

Huesos largos que se fracturan con mayor frecuencia

A
  • Tibia

- Peroné

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2
Q

Ejemplos de traumatismo de alta energía

A
  • Accidente de tránsito

- Heridas de bala

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3
Q

Ejemplos de traumatismo de baja energía

A
  • En actividades deportivas
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4
Q

Qué mecanismo de trauma es más común en pierna ?

A
  • Mecanismo indirecto

- Por torsión o lateralización

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Q

Cuadro clínico en lesiones de pierna, tobillo, pie

A
  • Dolor importante
  • Impotencia funcional
  • Signos patognomónicos: movilidad anormal, crépito óseo
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6
Q

Qué se consigna en el examen físico en caso de lesión de EEII?

A
  • Pulsos distales
  • Movilidad activa distal
  • Sospechar Sd compartimental
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7
Q

En qué casos se sospechará Sd compartimental?

A

Fx cerrada poco desplazadas

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8
Q

Características de Sd compartimental

A
  • Dolor isquémico fuerte que aumenta

- Aumento de volumen, piel enrojecida, tensa

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9
Q

Manejo adecuado para Fx común

A
  • Inmovilización provisoria
  • Hielo
  • Analgésicos
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10
Q

Cómo se realiza el Dx de Sd compartimental?

A

Es clínico

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11
Q

Qué se debe realizar ante la sospecha de Sd compartimental?

A
  • Traslado urgente
  • Tto en menos de 6-8 horas
  • De no poder hacer traslado, realizar Fasciotomía
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12
Q

Rx en Fx de pierna

A
  • 2 planos: AP, lateral y oblicua en articulación
  • Que se centre en punto de mayor dolor
  • Que contenga rodilla y tobillo
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13
Q

Criterios para hospitalizar al paciente

A
  • Paciente politraumatizado
  • Paciente incapaz de caminar
  • Fx desplazada y/o expuesta
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14
Q

Complicaciones de Fx de pierna

A
  • Osteomielitis secundaria a fractura expuesta.
  • Síndrome compartamental.
  • Acortamiento de la extremidad.
  • Rigidez de tobillo y pie.
  • Alteraciones de la consolidación ósea: retardo
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15
Q

Cuándo una Fx de pierna será complicada?

A

Al comprometer

  • 1/3 distal de pierna (por irrigación)
  • Una articulación: rodilla o tobillo
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16
Q

Cómo es el proceso de consolidación en EEII ?

A
  • Más lento

- Demora 3-4 meses con tto ortopédico

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17
Q

Tto definitivo en Fx de pierna

A
  • Resolución ortopédica con yeso

- Cirugía: clavos intramedulares

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18
Q

En lesiones de tobillo, qué ligamento es el que normalmente se lesiona?

A
  • Ligamento antero-externo
19
Q

Etiopatogenia de lesión en tobillo

A
  • Movimiento normal exagerado: flexión dorsal y plantar; inversión del pié
  • Movimiento anormal
20
Q

Dx: cuadro clínico y Rx

A
  • Dolor
  • Impotencia funcional
  • Aumento de volumen, edema
  • Equimosis
  • Rx frontal y lateral
  • Rx funcionales con bostezo externo y cajón anterior
21
Q

Clasificación de esguinces

A
  • Grado 1: distención ligamentosa, la trata el médico general
  • Grado 2: ruptura parcial de ligamento, la trata médico general
  • Grado 3: ruptura completa de ligamento; dolor intenso, impotencia funcional, inestabilidad articular; la trata el especialista
22
Q

Qué grado de esguince es bandera roja?

A
  • Grado 3
23
Q

Qué tipo de yeso debe colocar el médico general en urgencias, en caso de lesión de tobillo?

A
  • Bota corta

- Yeso abierto

24
Q

Tto de esguince según grado

A
  • Grado 1: disminución actividad física, tobillera, analgesia
  • Grado 2: yeso por 3 semanas, tobillera elástica post yeso, AINES
  • Grado 3: férula de reposo, Rx dinámicas, evaluación para cirugía
25
Q

Características de luxofracturas de tobillo

A
  • Muy frecuente
  • Lesión articular
  • Por movimientos forzados de astragalo
  • Respetar peroné
  • Asociada a lesiones ligamentosas
26
Q

Clínica de luxofracturas de tobillo

A
  • Mucho más dolor y deformación que en esguince
  • Impotencia funcional inmediata
  • Equimosis plantares
27
Q

Radiología de luxofracturas de tobillo

A
  • Rx frontal (AP)
  • Rx Lateral
  • Rx oblicua
28
Q

Clasificación de luxofracturas de tobillo

A
    • Infrasindesmal: bajo la sindesmosis, al nivel de la articulación
    • Transindesmal: Lesión de la sindesmosis
    • Suprasindesmal: sobre la sindesmosis
29
Q

Tto no especializado de luxofracturas de tobillo

A
  • Aliviar el dolor, evitar mayor daño, facilitar el traslado
  • Inmovilización con yeso abierto
  • Alinear desplazamiento
  • Derivar
30
Q

Tto no especializado de luxofracturas de tobillo

A
  • Aliviar el dolor
  • Evitar mayor daño
  • Facilitar el traslado
31
Q

Complicaciones de luxofracturas de tobillo

A
  • Artrosis tibio-astragalina
  • Necrosis avascular de astrágalo
  • Pseudoartrosis maleolo tibial
32
Q

Características de Fx de calcáneo

A
  • Es la más frecuente del tarso.
  • Se produce en caídas de altura con carga axial.
  • Se asocia a otras fracturas: columna, pelvis, cadera.
  • Pronóstico reservado
33
Q

Ángulos radiológicos que permiten saber si la Fx está produciendo una lesión articular en el calcáneo

A
  • Ángulo de Bohler (valor normal 25°)

- Ángulo de Gissane’s

34
Q

Tto de Fx de calcáneo

A
  • No desplazada: ortopédico

* Desplazada: tratamiento quirúrgico con osteosíntesis.

35
Q

Qué puede provocar la Fx desplazada de cuello de astrágalo?

A
  • Interrumpir circulación
  • Necrosis avascular
  • Artrosis de tobillo
36
Q

Sintomatología en caso de Fx de astrágalo

A
  • Dolor intenso
  • edema
  • Borramiento de senos tarsianos
  • Caída de pié en flexión dorsal
37
Q

Fx más frecuente de metatarsianos

A
  • Fx - avulsión del 5° metatarsiano

- Pro mecanismo de torsión del tobillo en supinación

38
Q

Clínica de a) Fractura-avulsión del 5° metatarsiano

A
  • Dolor localizado
  • Edema
  • Equimosis
  • Supinación dolorosa
39
Q

Tto de a) Fractura-avulsión del 5° metatarsiano

A
  • Fx no desplazada: reposo, deambulación con bastones

- Fx desplazada: inmvolización con yeso, bota corta; osteosíntesis

40
Q

Característica de Fractura múltiple de metatarsianos

A
  • Compromiso de partes blandas
41
Q

Tto de Fractura múltiple de metatarsianos

A
  • Aseo quirúrgico
  • Alineamiento con agujas
  • Reposo pie en alto
  • Bota de reposo
42
Q

Características de Luxofractura Tarsometatarsiana

A
  • Pronóstico reservado
  • Obedece a traumatismo de alta energía o flexión plantar violenta de metatarso
  • Compromiso de partes blandas extenso o lesión de arteria pedia
43
Q

Tto de Luxofractura Tarsometatarsiana

A
  • Aseo quirúrgico
  • Reducción
  • Estabilización con agujas
44
Q

Tto general de lesiones traumáticas de pierna, tobillo y pie

A
  • Proteger la piel.
  • Alinear desplazamientos.
  • Anestesia focal.
  • Yesos abiertos sin carga.
  • Tratamientos de acuerdo a actividad del paciente.
  • Elevar extremidad + AINES.

Traumatología (35 decks)

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