Dolor de rodilla no traumático - Dr. Córdova Flashcards
Dolor de rodilla no traumático: dolor de rodilla sin antecedente de evento traumático, puede deberse a…
- Infección.
- Tumor.
- Mecánica.
- Inflamación.
- Degenerativa.
- Referida.
Qué debe evaluarse en el examen físico, en el contexto de dolor de rodilla no traumático?
*Siempre comparar con lado CONTRALATERAL • Marcha • Piel. • Aumentos de volumen. • Temperatura. • Derrame. • Rango articular (ROM) • Puntos de dolor • Pruebas especiales
Ejemplos de pruebas especiales en caso de dolor de rodilla
- Signo del bostezo: lesión de ligamentos
- Signo del témpano: signo de derrame articular
Qué exámenes se le pide a un paciente en caso de dolor de rodilla no traumático ?
- Hemograma
- PCR
- Rx de rodilla: AP, lateral y axial
De qué forma se realiza la toma clásica de la Rx axial?
- Rodilla flectada en 30° grados
- Debe verse la rótula
Qué banderas rojas nos indican etiología tumoral del dolor de rodilla no traumático?
- Paciente con antecedentes de cáncer.
- Compromiso de estado general.
- Baja de peso.
- Sin una causa aparente.
- Dolor nocturno
- Asociado a una masa
- Dolor de reposo
Qué tipos de cáncer tienen tendencia a generar metástasis hacia el hueso?
- Próstata
- Gástrico
- Pulmonar
- De mama
Qué banderas rojas nos indican etiología infecciosa del dolor de rodilla no traumático?
- Fiebre
- Compromiso del estado general
- No puede hacer el rango articular (ROM) completo, ROM pasivo doloroso.
- Derrame articular
- Dolor unilateral
Qué se hace en caso de sospecha de Ca óseo o infección de rodilla?
- DERIVAR inmediatamente
Qué afecta la artritis reumatoidea en caso de dolor de rodilla no traumático?
- AR afecta las membranas sinoviales de las articulaciones
- Se da a cualquier edad
- Generalmente poliarticular
Cuál es el motivo de consulta de un paciente con antecedente de artritis reumatoidea, en contesto de dolor de rodilla?
- Paciente consulta por dolor no mecánico, en reposo
Gota: descripción de patología
- Etiología: genética o alteraciones renales
- Alteración del metabolismo de ácido úrico, aumenta su concentración a nivel sanguíneo
- Puede ser que no se esté metabolizando o que el rinñón no lo esté filtrando
En qué pacientes y por qué razón es más frecuente la gota?
- Varones
- Paciente alcohólico
- Paciente con antecedente de ingesta de alimentos ricos en purina
*El OH afecta la excresión de ácido úrico
Por qué articulación tiene predisposición la gota?
- Articulación metatarso falángica del primer dedo
Qué cuadro presenta el paciente que debuta con gota?
- Dolor intenso, nocturno, asociado a signos inflamatorios
Qué es lo que produce el dolor en caso de gota?
- Depósito de cristales de ácido úrico en la articulación
Características de la disfunción patelo-femoral:
- Paciente más frecuente
- Causa
- Descripción
- Más frecuente en paciente joven, mujer, sedentaria
- Causa: desbalance muscular (no siempre es de rodilla)
- Descripción: funcionamiento anómalo de la tróclea del fémur, provoca que la rótula se desplace al movimiento
Qué signos se observan en caso de disfunción patelofemoral ?
- Signo de la butaca: paciente está mucho tiempo sentado y al momento de querer pararse, lo impide su rodilla
Cuál es el dolor típico en caso de disfunción patelo-femoral?
- Dolor anterior de rodilla
- Sensación de rodilla aflojada = Giving away
Cuál es el tto, a grandes rasgos, de una disfunción patelo femoral?
- Aliviar el dolor
- Balancear la musculatura: pierna, muslo, cadera.
Por qué razón ocurre la tendinitis?
- Por movimientos repetitivos que sobrecargan el tendón
- El tendón sobrecargado se inflamaba
Por que razón se produce el dolor en la tendinitis?
- Por inflamación del tendón
- En caso de rodilla: inflamación del tendón del cuádriceps o tendón rotuliano
Qué se aconseja para la tendinits como tto ?
- Fomentar la actividad física
- Actividad física provocada, controlada y coordinada
Funciones de los meniscos
- Equilibrio de la articulación.
- Congruencia entre los componentes de ella.
- Protección del cartílago hialino articular
- Transmisión de fuerzas armónicamente
Qué disfunciones, asociadas a dolor de rodilla no traumático, pueden haber en los meniscos ?
- Rotura de meniscos
- Meniscos no se cicatrizan
- Produce dolor
En adolescentes, qué etiología pueden tener los meniscos?
- Congénitas: Menisco discoide, produce bloqueo articular
- Se estudian con resonancia
Cuál es el tto de lesiones de los meniscos ?
- Lo más conservador posible
- NO se realiza meniscectomía total
Qué ocurre en la articulación al extraer un fragmento del menisco lesionado ?
- Aumenta la carga mecánica app 3 veces
- Se favorece el deterioro del cartílago en sector de fragmento extraído
- Provoca artrosis
Patologías degenerativas incluídas en GES
- Escoliosis
- tto quirúrgico artrosis de cadera
- tto clínico artrosis leve-moderada de rodilla
Características de Artrosis
- Degeneración de cartilago hialino articular
- Se relaciona con el envejecimiento
- Aparece normalmente a los 50 años
Cuál es el dolor típico de artrosis en paciente de 50 años?
- Dolor mecánico
- Aparece con la actividad
- Cede con el reposo
Manifestaciones clínicas de la artrosis de rodilla
- Rango articular disminuído
- Limitación funcional: afecta AVD
- Rodilla en flexo
- Crujido intenso
- Deformidades patelares y articulares
Cuál es el tto en caso de artrosis severa?
- Reemplazo articular de rodilla: prótesis
Qué es complementario al tto quirúrgico de artrosis de rodilla?
Lograr cambio en estilo de vida del paciente
- Bajar de peso
- Actividad física
- AINES
- Uso de bastón
Qué diferencia a la artritis reumatoidea de la artrosis de rodilla?
- AR es una enfermedad autoinmune
- AR: dolor inflamatorio
- AR: dolor en reposo que cede con la actividad
- AR: afecta a la membrana sinovial
Qué raíces nerviosas forman al nervio ciático y cuál es su inervación?
- Raíces L3-L4-L5-S1
- Inerva a la EEII hasta el ortejo mayor por posterior
Con qué puede ser confundido un dolor de rodilla, que se enmarca en afecciones de columna?
- Con una radiculopatía del nervio ciático = ciática
Qué causa de dolor referido no debe obviarse en atención traumatológica, que se manifiesta en rodilla?
- Lesión de cadera
- Tomar una Rx de cadera
Por qué razón una lesión de cadera puede provocar dolor referido en rodilla?
- Cadera con artrosis severa = articulación inmóvil
- La rodilla hace un sobre esfuerzo para compensar
- Se genera dolor y daño
