Paso lesiones traumáticas en politraumatizado Dr. Coghlan Flashcards
Clasificación de Fx según: exposición
- Cerrada
- Expuesta
Clasificación de Fx según: Rasgo, energía, mecanismo
- Simple
- Conminuta
- Estallido
Clasificación de Fx según: estabilidad
- Estable
- Inestable
Clasificación de Fx según: Causa
- Mecanismo normal
- Patológica
De qué forma suelen producirse las Fx patológicas?
- Mecanismos SUAVES
A qué pueden deberse las Fx patológicas?
- Tumores
- Osteoporosis
- Raquitismo
- Osteogénesis imperfecta
Qué Fx son típicas de osteoporosis en adulto mayor?
- Fx de cadera
- Compresión de cuerpos vertebrales
Qué condiciones mínimas debe cumplir la Rx en caso de Fx?
- En dos planos
- Sin objetos que interfieran la visión
Cuáles son los riesgos/peligros inmediatos asociados a paciente con trauma?
- Compromiso vascular, neurológico
- Hemorragias
- Síndrome compartimental
- Lesiones concomitantes
Qué función tiene el collar cervical y el inmovilizador tetracameral?
- Inmovilizar cabeza y cuello al momento de traslado y/o extricación
Pilares de apoyo del collar cervical
- Mentoniano
- Pectoral
- Occipital
- Dorsal
*Posee también una apertura en la zona de la vía aérea, para su manejo en caso de obstrucción
Nombre inmovilizaciones de traslado
- Collar cervical
- Inmovilizador tetracameral
- Tabla de extricación corta
- Tabla espinal larga
- Vendas elásticas
Por qué razón la utilización de vendas elásticas en paciente traumatizado es peligrosa?
- Pueden generar compresión excesiva, actuar como un Síndrome compartimental
Definición de ortesis
- Apoyo o dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético
- Existen para diferentes articulaciones
Diferencia entre férula y ortesis
- Férula: se confecciona/amolda según medida del paciente
- Ortésis: medida estándar que se ajusta al paciente
Definición de férula
- Dispositivo ortopédico
- Inmoviliza y sujeta una parte del cuerpo
Qué es el dedo en Boutonniere?
- Defecto en las bandeletas laterales del dedo
- Ocurre por férula instalada en posición funcional, app al 7° día de inmovilización
De qué forma se deben instalar las férulas digitales?
- Dedos rectos
- Semiflexión de articulación metacarpofalángica en 60-80°
Ejemplos de férulas de traslado
- Metálicas
- Semi rigidas
- Inflables
Qué ventajas y desventajas tiene la utilización de férulas inflables?
- Se debe ser cauto en caso de cambio de presiones, debido a que la férula podría colapsar en caso de que la presión disminuya al ascender en altura
- Son baratas, manejables y ocupan poco espacio
De qué forma se realiza la tracción esquelética, y la de partes blandas?
- Tracción esquelética: mediante fijación directa en el hueso
- Tracción de partes blandas: mediante el uso de vendas
Utilización de tutores externos
- Método versátil, rápido y sencillo
- Excelente estabilizador
- Permite movilidad, curación fácil, mejor manejo de dolor y fácil inspección
Cuál es el acolchado ideal en caso de colocación de yeso, y por qué?
- Moltopren
- Se adapta bien, está bien aireado
*Se llena de agua con facilidad
Cuál es la única inmovilización posible en casos agudos?
- Yeso hendido
Por qué el yeso cerrado puede ser peligroso?
- Es peligroso debido a que si las estructuras blandas de la extremidad aumentan de tamaño dentro del tubo, se genera gran presión
- Puede provocar fenómeno similar a síndrome compartimental
Qué es importante en relación al rescate de un paciente traumatizado (sitio del suceso) ?
- Lugar y circunstancias
- Estado de los heridos (ABC)
- Dificultad del rescate
- Prevenir nuevos accidentes
- Control del escenario
- Establecer comunicación con el hospital base: para que esté listo todo el material necesario para atender a los heridos dentro de la “hora dorada” (primeras 2 horas)
Qué debe asumirse siempre, antes de que se demuestre lo contrario, en paciente traumatizado?
- Lesión de columna, razón por la que el traslado se realiza con collar cervical y tabla espinal
TRIAGE: en caso de accidente con múltiples heridos, cuál es el orden en que deben ser atendidos?
1°: Pacientes graves, erp con posibilidad de sobrevida (requiere atención en menos de 2 horas)
2°: Pacientes que requieren cuidados, pero sus lesiones no hacen peligrar la vida
3° Pacientes con lesiones de gravedad que requieren mucha atención, de baja sobrevida (irrecuperables)
Elementos básicos a evaluar en paciente al momento de un accidente
- Estado de consciencia
- Vía aérea
- Pulso y presión
Qué manejo inicial puede tener la vía aérea en caso de paciente traumatizado?
- Cánula de mayo provisoria hasta instalar vía aérea definitiva
En cuanto al manejo de la volemia del paciente, qué debe hacerse en caso de paciente traumatizado?
- Instalación de dos vías venosas periféricas con agujas gruesas (14-16)
Orden de perfusión a la instalación de vías venosas periféricas
- sangre total
- coloides
- cristaloides
- hemoderivados
Qué es lo que se indica para hemorragias masivas, antes de las 2 horas?
- Sangre total
Qué características tiene una Rx frontal de hombro verdadera o proyección de Grashey?
- Paciente en bipedestación
- Se sitúa el emisor de rayos en 45° oblicuos a la línea media del paciente (así la proyección es perpendicular a la articulación).
- En condiciones normales se observa una superposición del borde anterior y posterior de la glenoides y el espacio articular.
- Esto desaparece cuando el hombro está en luxación posterior, y se observa como una sobreproyección de la cabeza del humero
Cuándo ocurre rotación interna de la extremidad en un trauma?
- En caso de luxación posterior
Cuándo ocurre rotación externa de la extremidad en un trauma?
- En caso de luxación anterior
En caso de una luxación (anterior o posterior) de cadera; cuál es el mayor riesgo?
- Urgencia vascular
- La cabeza del fémur no debe permanecer mucho tiempo luxada
- Esto porque la nutrición de la cabeza es mediante vasos circunflejos y el ligamento redondo, estructuras que son bloqueadas al luxarse la cadera-
- Necrosis de cabeza femoral
Qué consecuencia puede provocar el no reestablecer rápidamente la vascularización de la cabeza del fémur en caso de luxación de cadera ?
- Daño que se traduce en ARTROSIS precoz de la articulación
Sin vascularización, cuánto tiempo aguanta la articulación de la cadera?
3-4 horas
Qué caracteriza a la reducción de una luxación de cadera con rotación interna de la extremidad?
- Luxación posterior de fémur
- Es IRREDUCTIBLE: la cabeza del fémur queda posterior al cotilo, al intentar reducirla, colisiona con hueso y no es posible que gire
