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Traumatología > Paso lesiones traumáticas en politraumatizado Dr. Coghlan > Flashcards

Paso lesiones traumáticas en politraumatizado Dr. Coghlan Flashcards

1
Q

Clasificación de Fx según: exposición

A
  • Cerrada

- Expuesta

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Q

Clasificación de Fx según: Rasgo, energía, mecanismo

A
  • Simple
  • Conminuta
  • Estallido
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3
Q

Clasificación de Fx según: estabilidad

A
  • Estable

- Inestable

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4
Q

Clasificación de Fx según: Causa

A
  • Mecanismo normal

- Patológica

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5
Q

De qué forma suelen producirse las Fx patológicas?

A
  • Mecanismos SUAVES
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6
Q

A qué pueden deberse las Fx patológicas?

A
  • Tumores
  • Osteoporosis
  • Raquitismo
  • Osteogénesis imperfecta
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7
Q

Qué Fx son típicas de osteoporosis en adulto mayor?

A
  • Fx de cadera

- Compresión de cuerpos vertebrales

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8
Q

Qué condiciones mínimas debe cumplir la Rx en caso de Fx?

A
  • En dos planos

- Sin objetos que interfieran la visión

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9
Q

Cuáles son los riesgos/peligros inmediatos asociados a paciente con trauma?

A
  • Compromiso vascular, neurológico
  • Hemorragias
  • Síndrome compartimental
  • Lesiones concomitantes
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10
Q

Qué función tiene el collar cervical y el inmovilizador tetracameral?

A
  • Inmovilizar cabeza y cuello al momento de traslado y/o extricación
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11
Q

Pilares de apoyo del collar cervical

A
  • Mentoniano
  • Pectoral
  • Occipital
  • Dorsal

*Posee también una apertura en la zona de la vía aérea, para su manejo en caso de obstrucción

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12
Q

Nombre inmovilizaciones de traslado

A
  • Collar cervical
  • Inmovilizador tetracameral
  • Tabla de extricación corta
  • Tabla espinal larga
  • Vendas elásticas
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13
Q

Por qué razón la utilización de vendas elásticas en paciente traumatizado es peligrosa?

A
  • Pueden generar compresión excesiva, actuar como un Síndrome compartimental
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14
Q

Definición de ortesis

A
  • Apoyo o dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético
  • Existen para diferentes articulaciones
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15
Q

Diferencia entre férula y ortesis

A
  • Férula: se confecciona/amolda según medida del paciente

- Ortésis: medida estándar que se ajusta al paciente

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16
Q

Definición de férula

A
  • Dispositivo ortopédico

- Inmoviliza y sujeta una parte del cuerpo

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17
Q

Qué es el dedo en Boutonniere?

A
  • Defecto en las bandeletas laterales del dedo

- Ocurre por férula instalada en posición funcional, app al 7° día de inmovilización

18
Q

De qué forma se deben instalar las férulas digitales?

A
  • Dedos rectos

- Semiflexión de articulación metacarpofalángica en 60-80°

19
Q

Ejemplos de férulas de traslado

A
  • Metálicas
  • Semi rigidas
  • Inflables
20
Q

Qué ventajas y desventajas tiene la utilización de férulas inflables?

A
  • Se debe ser cauto en caso de cambio de presiones, debido a que la férula podría colapsar en caso de que la presión disminuya al ascender en altura
  • Son baratas, manejables y ocupan poco espacio
21
Q

De qué forma se realiza la tracción esquelética, y la de partes blandas?

A
  • Tracción esquelética: mediante fijación directa en el hueso
  • Tracción de partes blandas: mediante el uso de vendas
22
Q

Utilización de tutores externos

A
  • Método versátil, rápido y sencillo
  • Excelente estabilizador
  • Permite movilidad, curación fácil, mejor manejo de dolor y fácil inspección
23
Q

Cuál es el acolchado ideal en caso de colocación de yeso, y por qué?

A
  • Moltopren
  • Se adapta bien, está bien aireado

*Se llena de agua con facilidad

24
Q

Cuál es la única inmovilización posible en casos agudos?

A
  • Yeso hendido
25
Q

Por qué el yeso cerrado puede ser peligroso?

A
  • Es peligroso debido a que si las estructuras blandas de la extremidad aumentan de tamaño dentro del tubo, se genera gran presión
  • Puede provocar fenómeno similar a síndrome compartimental
26
Q

Qué es importante en relación al rescate de un paciente traumatizado (sitio del suceso) ?

A
  • Lugar y circunstancias
  • Estado de los heridos (ABC)
  • Dificultad del rescate
  • Prevenir nuevos accidentes
  • Control del escenario
  • Establecer comunicación con el hospital base: para que esté listo todo el material necesario para atender a los heridos dentro de la “hora dorada” (primeras 2 horas)
27
Q

Qué debe asumirse siempre, antes de que se demuestre lo contrario, en paciente traumatizado?

A
  • Lesión de columna, razón por la que el traslado se realiza con collar cervical y tabla espinal
28
Q

TRIAGE: en caso de accidente con múltiples heridos, cuál es el orden en que deben ser atendidos?

A

1°: Pacientes graves, erp con posibilidad de sobrevida (requiere atención en menos de 2 horas)

2°: Pacientes que requieren cuidados, pero sus lesiones no hacen peligrar la vida

3° Pacientes con lesiones de gravedad que requieren mucha atención, de baja sobrevida (irrecuperables)

29
Q

Elementos básicos a evaluar en paciente al momento de un accidente

A
  • Estado de consciencia
  • Vía aérea
  • Pulso y presión
30
Q

Qué manejo inicial puede tener la vía aérea en caso de paciente traumatizado?

A
  • Cánula de mayo provisoria hasta instalar vía aérea definitiva
31
Q

En cuanto al manejo de la volemia del paciente, qué debe hacerse en caso de paciente traumatizado?

A
  • Instalación de dos vías venosas periféricas con agujas gruesas (14-16)
32
Q

Orden de perfusión a la instalación de vías venosas periféricas

A
    • sangre total
    • coloides
    • cristaloides
    • hemoderivados
33
Q

Qué es lo que se indica para hemorragias masivas, antes de las 2 horas?

A
  • Sangre total
34
Q

Qué características tiene una Rx frontal de hombro verdadera o proyección de Grashey?

A
  • Paciente en bipedestación
  • Se sitúa el emisor de rayos en 45° oblicuos a la línea media del paciente (así la proyección es perpendicular a la articulación).
  • En condiciones normales se observa una superposición del borde anterior y posterior de la glenoides y el espacio articular.
  • Esto desaparece cuando el hombro está en luxación posterior, y se observa como una sobreproyección de la cabeza del humero
35
Q

Cuándo ocurre rotación interna de la extremidad en un trauma?

A
  • En caso de luxación posterior
36
Q

Cuándo ocurre rotación externa de la extremidad en un trauma?

A
  • En caso de luxación anterior
37
Q

En caso de una luxación (anterior o posterior) de cadera; cuál es el mayor riesgo?

A
  • Urgencia vascular
  • La cabeza del fémur no debe permanecer mucho tiempo luxada
  • Esto porque la nutrición de la cabeza es mediante vasos circunflejos y el ligamento redondo, estructuras que son bloqueadas al luxarse la cadera-
  • Necrosis de cabeza femoral
38
Q

Qué consecuencia puede provocar el no reestablecer rápidamente la vascularización de la cabeza del fémur en caso de luxación de cadera ?

A
  • Daño que se traduce en ARTROSIS precoz de la articulación
39
Q

Sin vascularización, cuánto tiempo aguanta la articulación de la cadera?

A

3-4 horas

40
Q

Qué caracteriza a la reducción de una luxación de cadera con rotación interna de la extremidad?

A
  • Luxación posterior de fémur
  • Es IRREDUCTIBLE: la cabeza del fémur queda posterior al cotilo, al intentar reducirla, colisiona con hueso y no es posible que gire

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