Lesiones traumáticas de rodilla - Dr. Chávez Flashcards
Esguince de rodilla
- Lesión de ligamento medial y/o lateral
Definición de Esguince
Lesión de ligamentos extracapsulares
Clasificación de esguince de rodilla
- Grado 1: distención sin ruptura, lo trata el médico general
- Grado 2: ruptura parcial, lo trata el médico general
- Grado 3: ruptura completa, se deriva
Cuadro clínico de esguince de rodilla
- Dolor a la palpación de ligamentos colaterales
- Impotencia funcional: clauficación
- Derrame articular: en Grado 3; derrame/sinovitis intraarticular, sinovitis traumática/hemartrosis
Signo del bostezo en diferentes grados del esguince de rodilla
- Grado 1: negativo (en medial y lateral)
- Grado 2: esbozo de bostezo (+)
- Grado 3: bostezo positivo (++)
En qué grado de esguince se aprecia signo del cajón, anterior?
- Esguince grado 3
- El esguince G3 de ligamento medial está asociado generalmente a lesión de ligamento cruzado anterior
Tto de esguince en sus diferentes grados
- G1-G2: ortopédico, inmovilización por 2-3 semanas, fisioterapia posterior.
- G3: quirúrgico
Qué lesiones de ligamento en rodilla son mejor toleradas y de mejor pronóstico?
- Las lesiones de ligamento medial son mejor toleradas y con mejor pronóstico que las lesiones de ligamento lateral
Qué es el DIAL test?
- Permite diagnosticar lesión en esquina posterolateral
- Paciente en decúbito prono, rodillas en 90°
- Se realiza rotación externa del pié, y uno rota más que el otro
Qué diferencia fisiológica tienen el ligamento cruzado anterior con el posterior?
- Ligamento cruzado posterior (LCP) posee mejor cicatrización que el ligamento cruzado anterior (LCA)
Lesiones de LCA
- Lesiones deportivas
- De tipo corporal (en cuerpo del ligamento)
- En niños son más frecuentes en puntos de inserción
Clínica de lesión de LCA
- Dolor e inestabilidad anterior
- Signos de cajón y lachman +
- Signo de pivote + en casos agudos
- Derrame articular (en agudos)
- Molestias al practicar deportes.
- Giving away
Clínica de lesión de LCP
- Dolor e inestabilidad posterior.
- Signo de cajón posterior.
- Derrame articular menor al LCA
- Molestias al deporte menores al LCA
- Giving Away
En qué casos hay indicación quirúrgica de lesión de LCP-LCA?
- En personas DEPORTISTAS
- Un ligamento cruzado roto no implica automáticamente una operación
Tto de lesiones de LCP-LCA
- A personas JÓVENES y DEPORTISTAS
- Quirúrgico
- En paciente sobre 50 años es discutible el tto de la lesión
Es siempre necesario operar un ligamento cruzado roto?
- NO, es posible vivir con un ligamento cruzado roto
- La indicación quirúrgica es para pacientes deportistas que refieren inestabilidad al realizar deporte, debido a ligamento cruzado roto
Función de los meniscos
- Redistribución de superficie de cargas
- Distribución de las cargas en superficie articular homogénea
Por qué se requieren los meniscos?
- Porque los cóndilos femorales son más grandes que los platillos tibiales
- De no haber meniscos, la carga se distribuiría mal, y se desarrollaría artrosis
Qué patología desarrollan los pacientes que NO poseen meniscos?
- Con el tiempo, artrosis de rodilla
Clínica de lesiones de meniscos
- Dolor en las interlineas
- Pruebas de mc murray, apley positivas
- Derrame articular
- Claudicación
- Característico bloqueo o seudobloqueo articular
Cuál es el signo de la corbata?
- Forma en que se aprecia a los meniscos en la RNM de rodilla
Ejemplos de lesiones de menisco
- Desgarro en flap: produce bloqueo articular de rodilla
- Menisco discoide
- Desgarro en asa de balde
Qué es el menisco discoide?
- Malformación congénita del menisco
- Menisco en forma de moneda y más grueso
- Ausencia del signo de corbata en la RNM
Tríada característica en caso de menisco discoide
- Dolor
- Crujido articular
- Déficit de extensión
Qué es el desgarro en asa de balde?
- Desprendimiento total de menisco
- Menisco se desplaza a zona intercondílea
- Común en lesiones deportivas
Qué cuadro clínico provoca el desgarro en asa de balde?
- Bloqueo articular de rodilla
- Genuflexo doloroso
- Dificultad en pruebas meniscales
- Derrame articular
- Dolor en interlíneas
Tto de lesiones meniscales
- Paciente joven-deportista: cirugía
- Pacientes mayores: evaluar artrosis y grado de actividad física
- Paciente mayor de 60, con artrosis: tto médico y ortopédico
Qué lesión meniscal es de urgencia inmediata?
- Desgarro en asa de balde
Opciones quirúrgicas en lesiones meniscales
- Meniscectomía (parcial o total)
- Sutura meniscal: para lesiones menisco capsulares
- Transplante meniscal: etapa inicial, pacientes jóvenes
