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Traumatología > Semiologia Extremidades Inferiores Dr. Chávez > Flashcards

Semiologia Extremidades Inferiores Dr. Chávez Flashcards

1
Q

Genu valgo

A
  • Lo distal al genu se desplaza hacia lateral de la línea media (hacia afuera)
  • Más frecuente en mujeres que en hombres
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Q

Genu varo

A

.- Lo distal al genu se desplaza hacia la línea media del eje (hacia adentro)

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3
Q

Genu flexo

A
  • No se logra extender la extremidad completamente

- Común en pacientes con artrosis de rodilla o artrosis avanzada

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4
Q

Genu recurvatum

A
  • Hiperextensión de rodilla

- En pacientes laxos es congénito

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5
Q

Rango de movilidad articular

A
  • comparación con articulación contra lateral
  • movilidad pasiva - activa
  • déficit de extensión, laguna de extensión
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6
Q

Significado de “Genu” y “Genuflexión”

A
  • Rodilla

- Arrodillarse

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7
Q

Alteraciones como el genu varo/valgo/flexo/recurvatum, qué repercusiones pueden tener?

A
  • Pueden repercutir en otras articulaciones más proximales
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8
Q

En el caso de un paciente adulto con genus valgo, qué repercusiones puede tener esta alteración?

A
  • Hiperpresión de compartimento externo en extremidad inferior
  • Meniscopatía externa
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9
Q

En caso de paciente con genus varo, qué repercusiones tiene esta alteración?

A
  • El compartimento interno de la EEII se daña

- Condropatía femorotibial interna

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10
Q

En un paciente con giro flexovaro, qué alteraciones se pueden apreciar además de ésta?

A
  • Dismetría: una extremidad es más corta que la otra
  • Claudicación: cojera
  • Dolor en articulación sacroiliaca
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11
Q

Torsión tibial interna (por rótula bisca)

A
  • Mayor grado de torsión de la tibia que lo normal durante el desarrollo (hacia dentro)
  • Eje y alineamiento de piernas normal
  • Sin flexo, piernas rectilíneas
  • Las rótulas están mirando hacia adentro
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12
Q

Qué alteraciones pueden ser pesquisadas solamente con la inspección en la articulación de la rodilla?

A
  • Genu valgo
  • Genu varo
  • Genu flexo
  • Genu recurvatum
  • Torsión tibial interna
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13
Q

Al registrar en la ficha los rangos de movilidad (ROM) de cada articulación, cuáles son las características de relevancia?

A

Rangos de movilidad:

  • Disminuidos
  • Restringidos
  • Arco de movimiento doloroso
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14
Q

Una forma de saber si el ROM es lo normal es…

A

Compararlo con la articulación contra lateral

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15
Q

Si clínicamente se observa que los ROM van disminuyendo, qué se realiza?

A
  • Derivar antes de que el problema sea irreversible
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16
Q

A qué hace referencia el fenómeno ‘hombro pesudoparalítico’ ?

A
  • Simulación de una parálisis por daño del nervio circunflejo, pero no la hay, solamente hay daño del motor.
  • 0 movilidad activa
  • 100% movilidad pasiva (total y conservada)
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17
Q

A qué hace referencia el concepto ‘déficit o laguna de extensión’ ?

A
  • Delta entre las movilidades activa y pasiva
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18
Q

A qué se refiere el concepto de trofismo muscular?

A
  • Al desarrollo de masa muscular
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19
Q

Qué pacientes presentan frecuentemente atrofia musclar?

A
  • Pacientes postoperados

- Pacientes en sedentarismo máximo

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20
Q

Estabilizadores primarios de las articulaciones

A
  • Ligamentos

- En caso de la rodilla: ligamentos cruzados lateral y medial

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21
Q

Estabilizadores secundarios de articulaciones

A
  • Músculos

- En caso de la rodilla: cuádriceps femoral

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22
Q

Cuál es el fin de la terapia kinésica en caso de pacientes con patologías de dolor de rodilla o desviación de rótula?

A
  • Fortalecer la músculatura del cuádriceps femoral
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23
Q

Cómo se realiza la medición de cuádriceps?

A
  • Ubicar EIAS y polo superior de rótula
  • Generalmente son 30 cms de distancia entre dichos reparos
  • El cuádriceps contralateral tiene 1-2 cms de diferencia
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24
Q

Qué es importante evaluar en la marcha?

A
  • Si es independiente o no
  • Presencia de claudicación
  • Requerimiento o no de apoyo, y cuántos.
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25
Q

Qué es una luxación recidivante de rótula?

A
  • Patología displásica importante en la cual la paciente camina, se le sale la rótula y cae.
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26
Q

Escala de evaluación muscular de Daniels

A
  • Evalúa la fuerza, mide la potencia muscular
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27
Q

Grados de la Escala de evaluación de Daniels

A
  • M0 = paciente no puede levantar el peso de su pierna
  • M1 = leves contracturas
  • M2 = levantamiento isométrico con dificultad
  • M3 = Paciente puede levantar el peso de su pierna
  • M4 = Más fuerza
  • M5 = Fuerza con resistencia, lo normal
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28
Q

Qué relevancia tiene la Escala de evaluación de Daniels?

A
  • Adquiere importancia al momento de fijar plazos de recuperación
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29
Q

Examen físico extremidad inferior: palpación

A
  • Pulsos arteriales
  • Llene capilar distal
  • Temperatura local de la extremidad
  • Estado de piel y fanéreos
30
Q

Qué pulsos arteriales es importante siempre palpar en extremidad inferior?

A
  • Femoral
  • Poplíteo
  • Tibial posterior
  • Pedio
31
Q

Síndrome de Suddeck

A
  • Distrofia simpático refleja, exacerbación el sistema nervioso simpático
  • Piel tensa sin pliegues
  • Eritema
  • Edema
  • Piel hiperémica
  • Pilo erección
  • Hiperhidrosis
32
Q

Aspectos que se evalúan en la rodilla

A
  • Estabilidad de rodilla
  • Meniscos
  • Rótula
33
Q

Problemas que se pueden generar en meniscos

A
  • Derrame

- Bloqueo articular

34
Q

Si a la inspección y al examen físico se encuentra disminución de la fuerza (M4) con atrofia muscular (objetivable por circunferencia disminuida del cuadriceps) se puede producir:

A

Giving away

  • Paciente al caminar siente que la rodilla se dobla sola
  • Dificultad para subir escaleras
35
Q

A qué se refiere el concepto ‘Balance isocinético’ ?

A
  • La fuerza del cuádriceps es igual a la de sus antagonistas -isquiotibiales-.
  • Al adquirir balance normal, el paciente puede volver a hacer deporte
36
Q

Signos de patología meniscal

A
  • Dolor en interlíneas articulares
  • Signo de Apley
  • Signo de Mc Murray
  • Signo de Cabot o del cuatro
37
Q

Signos de patología meniscal: Dolor en interlíneas articulares

A
  • Punto de quiebre o bisagra en donde se mueve la articulación
  • Con rodilla flectada, se palpa el polo inferior de la rótula, donde está el tendón rotuliano, allí se encuentran las interlíneas medial y lateral
  • Si hay dolor a la palpación de dichas interlíneas, es signo de patología meniscal
38
Q

Signos de patología meniscal: Signo de Apley

A
  • Paciente en decúbito prono, con rodilla y tobillo flectados en 90°
  • Se realiza presión y rotación
  • Esto genera presión de la tibia contra los cóndilos femorales, y al rotar la extremidad, se genera estrés en los meniscos (ubicados en la tibia)
  • Si la maniobra produce dolor, es positiva para patología meniscal
39
Q

Signos de patología meniscal: Signo de Mc Murray

A
  • Palpar zona de la interlínea (ubicación de menisco) y realizar una rotación
  • Desde dicha rotación se lleva la extremidad de flexión a extensión
  • Esto provoca estrés al menisco (presión contra cóndilo femoral y rotación)
  • Permite determinar el cuerno del menisco que está más dañado
40
Q

Signos de patología meniscal: Signo de Cabot o del cuatro

A
  • Paciente en decúbito supino, con la rodilla flectada en 90° apoyando el talón sobre la rodilla contralateral
  • Se palpa la interlínea articular en dicha posición
  • Permite evaluar la meniscopatía medial
  • Muy sensible, es un complemento a los signos anteriores
41
Q

Ligamentos de la rodilla

A
  • Cruzados (anterior y posterior)
  • Lateral
  • Medial
42
Q

Signo del bostezo

A
  • Apertura de la articulación por daño de ligamento

- Evalúa ligamentos lateral y medial

43
Q

Signo del Bostezo: Daño de ligamento medial

A
  • La apertura es por medial.
  • Con paciente en decúbito supino, una mano del examinador hace de soporte por lateral y la otra lleva la extremidad desde neutro hacia afuera.
  • Si se desplaza la extremidad hacia afuera, hay bostezo medial
44
Q

Signo del Bostezo: Daño de ligamento lateral

A
  • Apertura por lateral.

- La pierna se lleva desde neutro hacia adentro (medial).

45
Q

Signo del Cajón

A
  • Sirve para evaluar ligamentos cruzados de la rodilla, el anterior y posterior.
  • Se realiza con los pulgares a nivel de la tuberosidad tibial anterior y los demás dedos a la cara posterior de la tibia
46
Q

Signo del Cajón: Anterior

A
  • Si se logra proyectar la tibia hacia anterior, significa que está roto el ligamento cruzado anterior
47
Q

Signo del Cajón: Posterior

A
  • Si se logra proyectar la tibia hacia posterior, significa que está roto el ligamento cruzado posterior
48
Q

A qué hace referencia el concepto ‘End feel’ ?

A
  • Sensación del término/tope de algo.
  • Un paciente operado por daño de ligamento cruzado ya recuperado, puede quedar con signo del cajón levemente positivo, pero su end feel es firme y resistente
  • En caso de signo de cajón positivo, el end feel no se siente, es como si se pudiera sacar toda la tibia
49
Q

En traumatismos de alta energía, usualmente se rompe:

A
  • Ligamento cruzado posterior
  • Esquina posterolateral de la rodilla
    > Ligamento poplíteo
    > Ligamento arcuato
    > Ligamento lateral externo
50
Q

Dial Test

A
  • Busca lesión de la esquina posterolateral de la rodilla
  • Paciente en decúbito prono, rodilla y tobillos flectados en 90°
  • Se realiza rotación externa bilateralmente
  • Si existe una deferencia de rotación mayor a 20° de un pié con el contralateral, es dial test positivo (esquina con lesión)
51
Q

Qué se evalúa de la rótula en el examen físico?

A
  • Movilidad
  • Choque rotuliano
  • Signos de disfunción patelo-femoral
52
Q

Signos de disfunción patelo-femoral: Signo de la J

A
  • La rótula se luxa en los primeros 20° y luego vuelve a centrarse (hace la forma de una jota)
  • Se observa en caso de luxación recidivante de la rótula
  • Ocurre porque el ligamento patelofemoral está ausente o displásico
53
Q

Referentes anatómicos que deben ser palpados en cadera

A
  • Cresta iliaca
  • EIAS
  • Trocánter mayor
  • Región inguinal
54
Q

Prueba de Thomas

A
  • Paciente en decúbito supino
  • Mano del examinador en zona lumbar (lordosis normal)
  • Se flecta una cadera, la lordosis disminuye
  • Situación normal: la cadera contralateral debiese permanecer inmóvil
  • Thomas positivo: cadera contralateral se flecta
55
Q

Por qué razón puede evidecianrse un Thomas positivo?

A
  • Contractura en flexión por artrosis severa
56
Q

Prueba de Trendenlenburg

A
  • Se pide al paciente que flecte la cadera y rodilla, y se pare en un solo pié
57
Q

Prueba de Trendenlenburg: Resultados

A
  • Situación normal: El glúteo medio debiese estabilizar toda la pelvis evitando que caiga la contralateral. Los pliegues glúteos debiesen estar simétricos.
  • Signo positivo: Cae la cadera contralateral, refleja insuficiencia del glúteo medio.
58
Q

Prueba del psoas

A
  • Paciente sentado
  • Se le pide que eleve la rodilla
  • El examinador ejerce resistencia a la rodilla y flexión de cadera al mismo tiempo
  • Si el paciente no puede vencer la resistencia, refleja una insuficiencia del músculo psoas
59
Q

Prueba del glúteo mayor

A
  • Paciente en decúbito prono
  • Se produce extensión de cadera
  • Debe compararse la resistencia producida en la cadera contralateral, apoyando la mano sobre el glúteo del paciente
  • En caso de haber baja resistencia, se habla de insuficiencia del glúteo mayor
60
Q

Prueba del glúteo medio

A
  • Paciente en decúbito lateral, ambas piernas extendidas
  • Se le pide al paciente que realice abducción contra resistencia
  • Si el paciente no puede vencer la resistencia, existe insuficiencia del glúteo medio
  • Chequear en pacientes con prótesis de cadera
61
Q

Test de ober

A
  • Permite evidenciar tensión o contractura de Fascia Lata
  • Paciente en decúbito lateral, piernas extendidas
  • Se abduce manualmente la pierna y se deja caer
  • La pierna caerá tensa y lentamente, debido a la contractura de fascia lata
62
Q

En qué casos se realiza el Test de Noble?

A
  • Deportistas que trotan mucho o fondistas
  • En casos de rodilla con Síndrome de fricción de la banda iliotibial o ‘Rodilla del trotador’
  • En cada movimieto de flexo-extensión la banda presiona a la bursa contra el cóndilo femoral externo, provocando fricción constante que inflama y provoca bursitis
63
Q

Cómo se realiza el Test de Noble?

A
  • Paciente en decúbito supino
  • Rodilla en flexión de 30°
  • Palpar punto en que la fascia lata se relaciona con el cóndilo femoral externo y con la bursa a profundo
  • Se provocará dolor sólo en ese punto, debido a la bursitis por fricción
64
Q

Con qué se puede confundir el punto doloroso en caso de bursitis (Rodilla del trotador) debido a la cercanía con éste?

A
  • Menisco externo, que se encuentra unos cms abajo del punto doloroso en caso de rodilla de trotador
  • Puede ser una meniscopatía externa
65
Q

Qué significa FABER y para qué se utiliza esta prueba?

A
  • Flexión
  • Abducción
  • Rotación externa
  • Se utiliza para buscar sacroileítis
  • También se utiliza para diagnóstico diferencial de dolor lumbar, lumbar bajo y enfermedades reumatológicas
66
Q

cómo se realiza la prueba de FABER?

A
  • Paciente en decúbito supino
  • Se realiza flexión, abducción, rotación externa, estabilizando la pelvis
  • Paciente sentirá dolor hacia posterior (sacroiliaco)
67
Q

Síndrome de pinzamiento de cadera

A
  • Dolor de cadera en zona inguinal anterior

- Principalmente en jóvenes

68
Q

Tipos de pinzamiento de cadera

A
  • Pinzer: osteofito que limita el movimiento de cadera

- Cam: solevantamiento del fémur que impide adecuada movilidad

69
Q

De qué forma se pesquisa un pinzamiento de cadera?

A
  • Paciente en decúbito supino, cadera y rodilla flectadas en 90°
  • Se realizan maniobras de rotación interna y externa de la cadera
  • Si los movimientos de rotación producen dolor, existe pinzamiento
70
Q

Qué es el Signo de la C ?

A
  • Dolor típico que refiere el paciente con pinzamiento de cadera
  • Ubicado en zona inguinal anterior, difuso, indicado con la mano en forma de C por el paciente
71
Q

De qué forma se realiza la medición de las EEII?

A
  • Desde la cresta ilíaca hasta el maléolo tibial

- Se compara con la extremidad contralateral

72
Q

En caso de haber dismetría de EEII, qué debe realizarse?

A
  • Si la diferencia entre las piernas es de 1 cm, no tiene relevancia
  • En caso de referir molestia el paciente, se debe recetar plantilla con cuña para poder equiparar la diferencia

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