Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Traumatología > Fracturas expuestas Dr. Coghlan > Flashcards

Fracturas expuestas Dr. Coghlan Flashcards

1
Q

Definición de Fx expuesta

A
  • Aquella en que el hueso salió al exterior en algún momento (permaneciendo allí o no)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En qué contexto ocurren frecuentemente las Fx expuestas?

A
  • En politraumatizado (30%)

- Se requiere de una liberación alta de energía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qué elementos son motivo de preocupación en caso de Fx expuesta?

A
  • Partes blandas
  • Hueso: desvascularización y desvitalización
  • Contaminación y riesgo de infección
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qué conceptos son clave en relación a una Fx expuesta?

A
  • Mecanismo traumático (energía liberada)
    . Grado de compromiso de partes blandas y esqueleto
  • Grado de contaminación
  • Tiempo transcurrido
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fractura expuesta tipo I

A
  • Mecanismo Traumático de baja energía.
  • Herida pequeña sin compromiso muscular.
  • Fractura de rasgo simple y escasa conminución.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fractura expuesta tipo II

A
  • Mecanismo Traumático de mediana energía.
  • Herida de tamaño moderado con algún componente de daño muscular, sin denudación ósea.
  • Fractura de rasgo simple y alguna conminución.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fractura Expuesta Tipo III

A
  • Mecanismo de alta energía o muy alta energía.
  • Lesión de partes blandas.
  • Fracturas Multifragmentarias y/o pérdida de sustancia ósea.
  • También se consideran dentro de este grupo las fracturas expuestas altamente contaminadas o con un tiempo de evolución mayor de 8 horas antes de consultar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

> Subtipo III A

A
  • Siendo grave el compromiso de la energía involucrada o la extensión del daño a las partes blandas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

> Subtipo III B

A
  • Hay desperiostización extensa del hueso fracturado,
  • El hueso perdió gran parte de su irrigación (recibe circulación por periostio y endostio) lo que conlleva a un daño importante de partes blandas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fractura expuesta grado IV

A
  • Mecanismo traumático, grado de compromiso de partes blandas y del esqueleto, magnitud de la contaminación y tiempo transcurrido desde el accidente.
  • Todos estos factores SON MAYORES que en las fracturas anteriores.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qué antecedente mórbido es muy importante consultar en paciente con trauma (sobretodo en EEII)?

A
  • Diabetes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qué ocurre en la diabetes que altera el cuadro clínico en caso de trauma?

A
  • Hay compromiso importante de microcirculación
  • Las partes blandas tienen peor pronóstico (amputación de extremidad)
  • Dejar en estudio a paciente diabético con trauma, puede terminar en amputación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Por qué en la Fx expuesta es muy relevante la anamnesis?

A

Informa

  • Mecanismo de acción de la lesión
  • Cantidad de energía liberada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qué es importante consignar en la anamnesis de un paciente con trauma?

A

Sobre el accidente

  • Cómo
  • Dónde
  • Cuándo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qué es relevante pesquisar en el examen físico de un paciente con trauma?

A
  • Magnitud de los daños

- Posibilidad inmediata de otras lesiones: politramatizado o polifracturado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Exámenes esenciales y complementarios en paciente con trauma

A
  • Radiografía en dos planos (hueso con Fx y articulaciones aledañas)
  • Complementarios: TAC, RNM, ECO.
17
Q

Cuáles son los objetivos a cumplir en caso de una Fx expuesta?

A
  • Preservación de partes blandas: prevenir infección de piel y hueso
  • Consolidación de fractura
  • Restaurar la función de la extremidad
18
Q

Qué es un secuestro óseo?

A
  • El hueso no es bien vascularizado

- Hay zonas sin vasculatura donde se produce colonización de gérmenes

19
Q

Qué pueden provocar los secuestros óseos?

A
  • Osteomielitis crónica

- Reactivación periódica de la infección del hueso

20
Q

Qué contempla el tratamiento de una Fx expuesta?

A
  • Rehabilitación
  • Antibióticos
  • Quirúrgico
21
Q

En el tto de una Fx expuesta, qué relevancia tiene la rehabilitación?

A
  • 50% del tratamiento

- Buen trato de partes blandas

22
Q

De qué forma se realiza el tto antibiótico en caso de Fx expuesta?

A
  • De manera inmediata
  • Cefalosporinas de 1° generación
  • Cloxacilina/gentamicina/metronidazol
23
Q

Cuáles son los gérmenes más comunmente involucrados en infección de Fx expuesta?

A
  • Estafilococo aureus

- Bacilos Gram -

24
Q

En qué consiste el tto quirúrgico de una Fx expuesta?

A
  • Preparación y evaluación (Visita preanestésica)
  • Anestesia
  • Aseo físico
  • Aseo quirúrgico
  • Estabilización ósea
  • Cierre cutáneo
  • Drenaje
  • Aseos a repetición
  • Rehabilitación
25
Q

Aseo físico en tto quirúrgico de Fx expuesta

A
  • Rasurado de la piel.
  • Lavado suave con suero tibio, jabón, povidona yodada, etc. Incluye los segmentos óseos en el campo del aseo
  • El lavado se repite una y otra vez hasta que el campo de la herida quede absolutamente limpio.
  • Preparación de un campo quirúrgico estéril (paso a aseo quirúrgico)
26
Q

Aseo quirúrgico en tto quirúrgico de Fx expuesta

A
  • Irrigación profusa superficial y profunda, en lo posible a presión, eliminando todo elemento extraño.
  • Debridamiento y resección de los tejidos desvitalizados
27
Q

Tto quirúrgico: en el aseo quirúrgico, qué se hace con los pequeños segmentos óseos de la Fx expuesta?

A
  • Los pequeños segmentos óseos se dejan en su lugar
  • Todo segmento óseo adherido a periostio o músculo debe ser respetado y colocado en su lugar, ya que es casi seguro que posee una suficiente vascularización.
28
Q

En cuando a los grandes fragmentos y fragmentos óseos en general, en una Fx expuesta, qué se realiza en el aseo quirúrgico con ellos ?

A
  • Los grandes fragmentos deben ser respetados.

- La eliminación de fragmentos óseos debe ser muy cuidadosamente considerada.

29
Q

En el tto quirúrgico de una Fx expuesta, posterior al aseo quirúrgico, qué se realiza?

A
  • Se procede a la estabilización
30
Q

Qué se hace con los tendones, troncos nerviosos, arterias y venas durante el aseo quirúrgico de una Fx expuesta?

A
  • Tendones y nervios: se identifican y marcan
  • Troncos nerviosos: no se suturan
  • Arterias y venas: hemostasia, reparación
31
Q

Qué requiere la estabilización ósea de una Fx expuesta, qué se hace en casos de no poseer lo requerido?

A
  • Requiere instrumental adecuado
  • De no estar en las condiciones idóneas, se finaliza el aseo quirúrgico con curación oclusiva con apósitos circulares e inmovilización de extremidad afectada (yeso)
32
Q

Qué se realiza en la estabilización ósea de una Fx expuesta?

A
  • Tracción continua
  • Tutores externos (Gold Standard)
  • Yeso abierto o entreabierto
  • Osteosíntesis inmediata (riesgo de infección)
33
Q

Luego de la estabilización ósea, qué se realiza en el tto quirúrgico?

A
  • Cierre cutáneo
34
Q

Qué se debe hacer en el cierre cutáneo en caso de una Fx expuesta?

A
  • Verificar que no existan compartimentos a tensión (si hay dudas, practicar fasciotomía amplia).
  • Las masas musculares se afrontan con material reabsorbible muy fino
  • No suturar Aponeurosis (No deben quedar expuestos nervios, vasos y tendones).
  • La herida de exposición siempre se deja abierta y el hueso cubierto por músculos.
  • Si la incisión quirúrgica de ampliación puede aproximarse sin tensión, se pueden poner algunos puntos.
35
Q

Luego del afrontamiento de las partes blandas, intentando cubrir el plano óseo, se colocan sobre la herida…

A
  • Gasas embebidas en suero, terminando con un vendaje oclusivo mediante apósito circulares.
36
Q

Los tejidos suturados bajo tensión están destinados a…

A
  • Necrosis

- Infección

37
Q

En caso de heridas extensas, muy profundas, de gran daño de partes blandas y mucha acción quirúrgica, qué se deja?

A
  • Drenaje de tipo hemosuc por contrabertura

- Drenaje aspirativo durante las primeras 24-48 horas

38
Q

Luego del cierre cutáneo de la herida y el drenaje, qué contempla el tto quirúrgico de una Fx expuesta?

A
  • Aseos a repetición: a las 24-48-72 horas y más
39
Q

Qué considera la rehabilitación posterior al procedimiento quirúrgico en una Fx expuesta?

A
  • Estímulo funcional precoz y permanente (mejora condiciones generales de lesionado y condiciones locales de la extremidad)
  • Ejercicio muscular permanente (mejora condiciones tróficas de la zona)

Traumatología (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions