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Traumatología > Traumatismo de partes blandas Dr. Chávez > Flashcards

Traumatismo de partes blandas Dr. Chávez Flashcards

1
Q

Causa más común de los desgarros musculares

A
  • Alejamiento de los puntos de inserción en la elongación excéntrica
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Q

A qué hace referencia el concepto contracción concéntrica?

A
  • Acercamiento de los puntos de inserción
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3
Q

En qué casos es frecuente la lesión a nivel del tendón de Aquiles, por qué razón puede ocurrir?

A
  • Frecuente en deporte
  • Por dorsiflexión brusca del tobillo y pié
  • Por caída de altura
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4
Q

En qué pacientes ocurre generalmente lesión a nivel del tendón de Aquiles?

A

En pacientes:

  • Sobre los 40 años de edad
  • Con tendinosis o cuadro tendinoso
  • Con artritis reumatoidea
  • Que utilizan ciclofloxacino
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Q

En qué zona ocurren principalmente las lesiones tendinosas?

A
  • En la zona crítica
  • Lugar de menos vascularización del tendón
  • En el caso del tendón de Aquiles: área avascular 2-5 cms sobre la inserción del calcáneo
  • También ocurre esto en el manguito rotador
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6
Q

Qué es la tendinosis

A
  • Pérdida de las propiedades visco elásticas del colágeno en la zona del tendón
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7
Q

Por qué razón un paciente que sube las escaleras rápidamente puede sufrir una lesión del tendón de Aquiles?

A
  • Por micro trauma repetido en el área

- Por la elongación forzada

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8
Q

Clínica de lesión del tendón de Aquiles

A
  • Dolor a la palpación del tendón de Aquiles
  • Palpación del surco (inserción del tendón): hundido
  • Signo de Thomson positivo
  • Impotencia funcional para empinarse
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9
Q

Cuál es el signo de Thomson?

A
  • Compresión de masas gemelares
  • Se transmite la fuerza del tendón llegando hasta el calcáneo, moviéndose el tobillo
  • Signo negativo: el tobillo se mueve
  • Signo positivo: el tobillo no se mueve, porque el tendón que transmite la fuerza está cortado
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10
Q

Cuál signo es patognomónico de lesión del tendón de Aquiles?

A
  • Impotencia funcional para empinarse
  • Los tendones flexores y extensores pueden estar indemnes (el paciente puede caminar)
  • El tendón de Aquiles permite empinarse
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11
Q

Qué factores se deben considerar para el tratamiento de una lesión del tendón de Aquiles?

A
  • Edad: si es joven o de mayor edad
  • Trabajo: si éste demanda mucho movimiento
  • Patologías asociadas: si es diabético
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12
Q

En qué casos se prefiere el tratamiento ortopédico, sobre el quirúrgico, para la lesión del Tendón de Aquiles?

A
  • Paciente no deportista

- Trabajo no demandante

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13
Q

En qué casos se prefiere el tratamiento quirúrgico, sobre el ortopédico, para la lesión del Tendón de Aquiles?

A
  • Paciente joven deportista

- Trabajo demandante

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14
Q

Qué es la tenorrafia?

A
  • Tratamiento quirúrgico de una lesión del tendón de Aquiles
  • Sutura del tendón
  • Requiere posterior inmovilización y tratamiento kinésico
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15
Q

Cuánto demora más menos la cicatrización del tendón de Aquiles?

A
  • Aproximadamente 10 semanas
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16
Q

Qué función tiene el ligamento sindesmosis anterior?

A
  • Le da estabilidad al tobillo

- Es pequeño y puede lesionarse, sin mostrar signos en radiografía, pero debe operarse

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17
Q

Qué puede producir un trauma de alta energía en relación a la tibia y el peroné?

A
  • Fractura de peroné

- Diastasis/disyunción/separación entre tibia y peroné

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18
Q

Qué ligamento va desde el peroné al calcáneo?

A
  • Ligamento peroneo astragalino anterior, medio y posterior
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19
Q

Qué función tiene el ligamento deltoideo y cuál es su recorrido?

A
  • Estabiliza el tobillo por la cara interna

- Va desde el vértice del maléolo a la zona del astrágalo

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20
Q

Mecanismo de lesión de sindesmosis anterior

A
  • Paciente refiere haberse doblado el tobillo
  • Hay pronación y rotación del pié
  • Se puede producir diástasis entre tibia y peroné
  • Hay dolor
  • La radiografía no mostrará nada, se puede pensar que es sólo un esguince
21
Q

Qué clínica presenta un esguince lateral/medial?

A
  • Dolor
  • Edema
  • Déficit funcional
22
Q

Cuáles son los elementos que componen el aparto extensor de la rodilla y cuál es su función?

A
  • Tendón del cuádriceps
  • Rótula
  • Tendón rotuliano
  • Función: ‘polea’, que permite levantar la pierna
23
Q

Una falla en el aparato extensor de la rodilla provoca

A
  • Dificultad para elevar la pierna, se cae
24
Q

Cuál es el signo clínico del aparato extensor de la rodilla?

A
  • Pedirle al paciente que eleve la pierna (movimiento activo)
  • De lograr dicha acción, quiere decir que hay indemnidad del aparato extensor
25
Q

En qué pacientes ocurre la ruptura de tendón del cuádriceps?

A
  • Personas mayores de 40 años
  • Asociado a tendinosis
  • Ocurre en área degenerativa
26
Q

De qué tipo son generalmente las rupturas de tendón del cuádriceps?

A
  • Rupturas transversas de la unión osteotendinosa
27
Q

Cuál es el mecanismo de acción de una ruptura de tendón del cuádriceps?

A
  • Movimiento de flexión brusca

- Ej: agacharse bruscamente

28
Q

Qué ocurre en una ruptura del tendón rotuliano?

A
  • Se desinserta el tendón rotuliano al haber una contracción brusca del cuadriceps que traccióna la rótula hacia cefálico
29
Q

En qué pacientes es frecuente que ocurran rupturas del tendón rotuliano?

A
  • Pacientes jóvenes menores de 40 años

- Futbolistas, al cabecear una pelota

30
Q

Qué se observa en una radiografía en caso de ruptura de tendón rotuliano y qué tipo de signo es?

A
  • Desplazamiento de la rótula hacia superior

- Signo indirecto

31
Q

Con qué se confirma el diagnóstico de ruptura del tendón rotuliano?

A
  • Mediante ecografía de partes blandas
32
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de ruptura del tendón rotuliano?

A
  • Anamnesis
  • Examen físico: dolor, incapacidad de elevar pierna
  • Radiografía: signo indirecto
  • Ecografía
33
Q

Cuadro clínico de ruptura del tendón rotuliano

A
  • Dolor a la palpación del tendón rotuliano
  • Palpación del surco
  • Impotencia funcional para extender la rodilla
  • Falla del aparato extensor
34
Q

Definición de desgarro muscular

A
  • Ruptura de fibras musculares por elongación excéntrica (alejamiento de inserciones musculares)
35
Q

Tratamiento de desgarro muscular

A
  • Kinésico
  • Reposo
  • Analgésico
  • Anti inflamatorio
  • Fisioterapia
  • Inyecciones de plasma rico en plaquetas
  • Evaluación de isquiotibiales
36
Q

Qué ejemplos de fisioterapia se utilizan en desgarro muscular?

A
  • Crioterapia

- Ultrasonido

37
Q

Qué permite la inyección de plasma rico en plaquetas? (PRP)

A
  • Acelerar la cicatrización de desgarros
  • Evita recidiva de hematomas y mejora adherencia entre planos musculares
  • Induce mitogénesis de células reparadoras de tejidos
  • Favorece angiogénesis
  • Estimula la liberación de factores de crecimiento de otras células que promueve liberación de fibroblastos y osteoblastos
38
Q

En qué casos es efectivo y en cuáles no, la inyección de plasma rico en plaquetas?

A

Efectivo en:

  • Desgarros musculares
  • Tendinitis rotuliana

No efectivo en:
- Lesiones del tendón de Aquiles

39
Q

Pubalgia

A
  • Dolor en región inguino-púbica

- Se irradia hacia zonas cercanas a la ingle

40
Q

A qué se debe el dolor en caso de pubalgia?

A
  • Debido a una osteopatía dinámica del pubis o entesítis púbica
41
Q

Qué es una entesítis?

A
  • Inflamación de la unión entre músculo y hueso
42
Q

Tipos de pubalgia

A
  • Alta: involucra inflamación de los músculos rectos anteriores del abdomen
  • Baja: involucra lesión de los músculos abductores de la cadera
  • Mixta: involucra ambos grupos musculares
43
Q

El tratamiento de la gran mayoría de patologías de hombros son

A
  • De tratamiento médico-kinesiológico

- 80% de desgarros del manguito rotador son tratados con inmovilización

44
Q

Ruptura aguda del tendón del bíceps

A
  • En jóvenes deportistas, por fuerzas importantes de extensión de antebrazo
  • En fisicoculturistas que utilizan anabólicos (engruesan las fibras musculares, pero las hace débiles)
45
Q

Rupturas espontáneas del tendón del bíceps

A
  • Pacientes con tendinosis en el bíceps
  • Paciente scon dolor en la corredera bicipital, asociado a manguito rotador y bíceps
  • Al momento de la kinesioterapia presentan ruptura espontánea en la región proximal del bíceps, con posterior alivio del dolor
46
Q

Qué signo clínicos se aprecian con la ruptura del tendón del bíceps?

A
  • Hematoma
  • Signo de popeye (apelotonamiento muscular al retraerse el músculo)
  • Movilidad del brazo conservada
47
Q

Receta médica de la reintegración deportiva (tanto para deportistas de alto rendimiento como ocasionales)

A

Fármacos:

  • Anti inflamatorios (inhibidores de la Cox2)
  • Hielo local
  • Kinesioterapia

Actividad deportiva

  • Volumen (cantidad)
  • Intensidad (tiempo)
  • Frecuencia (días)
  • Periodicidad (temporadas)
48
Q

Qué fin posee la graduación de la reintegración deportiva en caso de paciente lesionado?

A
  • Darle al paciente las herramientas para evitar una nueva lesión
  • Aumentar la masa muscular inicialmente, y luego el ejercicio en general.

Traumatología (35 decks)

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