Tumor GIST Flashcards
Que significa GIST?
Gastrointestinal Stromal Tumors. Son los tumores mesenquimatosos más comunes del tubo digestivo.
¿Dónde se encuentran más comúnmente los tumores GIST?
En el estómago (60-70%) y el intestino delgado (25-30%).
¿Qué proteína se asocia principalmente con los tumores GIST?
Proteína KIT (CD117).
¿Qué terapia se usa en segunda línea para los tumores GIST?
Sunitinib.
¿Qué terapia es de primera línea para los tumores GIST?
Imatinib.
tyrosine kinase inhibitors (TKIs).
¿Qué porcentaje de GIST expresa el receptor tirosinquinasa de KIT?
95%.
Como se evalua el potencial maligno de los GIST?
Por el:
* Tamaño
* Indice mitotico
* Localización
¿Cuál es el porcentaje de pacientes con tumores GIST que se presentan asintomáticos?
70%.
Sitios frecuentes de metástasis:
- Hígado (50%)
- Pulmón (10%)
- Óseas
No suelen producirse diseminaciones linfáticas
¿Qué porcentaje de los tumores GIST son hallados incidentales tomoráficos o endoscópicos?
20%.
Incidentalomas
¿Qué métodos de imagen se utilizan para el diagnóstico de tumores GIST?
Tomografía, resonancia nuclear magnética, PET-TC.
¿Cuáles son las técnicas de biopsia para diagnosticar tumores GIST?
Laparoscopía, cirugía abierta y endoscopia
¿Qué tipo de endoscopías se utilizan en el diagnóstico de tumores GIST?
EUS (ultrasonido endoscópico),
EUS FNA (aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico),
EUS CNB (biopsia por aguja gruesa guiada por ultrasonido endoscópico).
Ecoendoscopia: masa hipoecogenica que se origina en muscular propia
Tamaño mayor a 4cm, bordes irregulares con focos ecogenicos y espacios quisticos- sugestivo de malignidad
¿Cuál es el método de elección para evaluar lesiones de más de 2 cm en tumores GIST?
TAC multicorte.
Información sobre vascularización, calcificaciones y presencia de necrosis.
¿Para qué se utiliza la resonancia magnética (RMI) en el contexto de tumores GIST?
Para evaluar la extensión a mesenterio y peritoneo, y para tumores ubicados en la pelvis.
¿Qué características presenta un GIST en la ecoendoscopía (EUS)?
Origen en la capa muscular, hipoecoico, homogéneo y de apariencia redondeada.
¿Qué porcentaje de especificidad tiene la endoscopía clásica para la evaluación de tumores GIST?
64%.
- Lesiones elevadas o deprimidas con mucosa normal
- Evaluar tamaño, características mucosas y patrón vascular
- Es el método mas frecuente utilizado para la toma de biopsia de lesiones subepiteliales.
- Permite realizar inmunohistoquímica (IHQ) y determinar c-KIT (CD 117)
- No permite calcular el índice mitótico
- Sensibiidad 95%
- Especificidad 60%
EUS - guide fine needle biopsy (EUS-
FNA)
aguja fina
- Ventaja de obtener mas tejido para realizar IHQ y realizar índice mitótico.
- Mayor índice de complicaciones, sangrado y dificultades técnicas.
EUS - guided core needle biopsy
(EUS-CNB)
aguja gruesa
SE RESEVAN PARA CASOS DE LESIONES EXTRALUMINALES EN LOS CUALES NO ES POSIBLE EL ACCESO PERCUTÁNEO.
BIOPSIA POR LAPAROTOMIA O
LAPAROSCOPÍA
GIST LOCALIZADO
La mayoría concluye que los tumores incidentales iguales o menores a 2 cm deberían ser controlados de que forma?
VIGILANCIA ENDOSCOPICA
GIST Localizado
¿Qué técnicas se pueden utilizar para la resección endoscópica de GIST?
Disección submucosa, ligadura con bandas y enucleación.
TRATAMIENTO - GIST LOCALMENTE AVANZADO, RECURRENTE O METASTÁSICO
IMATINIB 400mg/dia: primera línea de tto. Ha mejorado sobrevida libre de progresión y sobrevida global.
Por 3 años
